Vsebina
Sprednja križna vez ali ACL je ena od štirih glavnih vezi v kolenu, ki zagotavljajo stabilnost sklepa. Ko bolnik pretrga ACL, se lahko v poškodovanem kolenu razvije občutek nestabilnosti ali oddajanja. Ta simptom nestabilnosti je ponavadi še posebej problematičen za športnike, ki želijo ostati športno aktivni. Nekateri športi še posebej težko nadaljujejo s športniki, ki so si poškodovali ACL. Ti visoko tvegani športi, kot so nogomet, košarka in lacrosse, vključujejo nenadne gibe rezanja in vrtenja, ki zahtevajo nedotaknjen ACL.Ko športnik raztrga ACL, se koleno pri vrtenju ali nenadni spremembi smeri ponavadi upogne. Za povrnitev stabilnosti kolena vam bo zdravnik morda priporočil rekonstrukcijo ACL, da namesto poškodovanega ACL vstavite novo vez. Novejša tehnika, imenovana dvovenska rekonstrukcija ACL, je bila razvita, da bi bolje ponovila funkcijo običajnega ACL.
Paketi ACL
Sprednja križna vez je narejena iz trpežnega, vlaknastega tkiva, ki se razteza v kolenskem sklepu, pritrdi na stegnenico (stegno) na vrhu in golenico (golenica) spodaj. Sama vez je narejena iz tisočih posameznih vlaken, ki skupaj tvorijo ACL. Nekatera od teh vlaken so organizirana v ločene snope. Običajni ACL ima dva primarna snopa vlaken.
Ti snopi so postavljeni tesno skupaj, pri nekaterih bolnikih z običajnimi ACL je težko razločiti različne snope. Vemo pa, da obstajata dva primarna svežnja in vsak sveženj je poimenovan po svoji lokaciji. Daljši anteromedijski snop je nameščen pred krajšim posterolateralnim snopom.
Operacija ACL z enim svežnjem
Večina operacij rekonstrukcije ACL poteka z rekonstrukcijo z enim svežnjem. Rekonstrukcija ACL z enim snopom uporablja nadomestitev tetive za nadomestitev raztrganega ACL. Na žalost solz ACL ni mogoče popraviti ali zašiti skupaj, za rekonstrukcijo vezi pa je treba uporabiti presadek. Ko je ACL rekonstruiran, se presadek postavi v položaj anteromedialnega snopa.
Presadke držijo na mestu tako, da v kosti naredijo luknjo, imenovano tunel. En tunel je narejen v stegnenici in drugi v golenici. Presadek se drži v kosti s pritrdilno napravo, pogosto z vijakom.
Dvoslojna kirurgija ACL
Namesto da bi postavili samo en večji presadek, postopek dvojne svežnje ACL uporablja dva manjša presadka. Zato obstajata v bistvu dve rekonstrukciji vezi, po ena za vsak snop. Postopek dvojnega snopa zahteva dva dodatna kostna tunela za namestitev drugega presadka in en dodaten rez. Kirurški postopek lahko traja nekoliko dlje, čeprav ga kirurgi, ki ta postopek izvajajo rutinsko, lahko izvajajo na podoben način kot rekonstrukcija enega samega svežnja ACL.
Je dvojni sveženj boljši?
Študije so pokazale nekatere prednosti obnove dvojnega svežnja ACL. Te študije kažejo bolj "normalno" delovanje rekonstruirane vezi po tej operaciji rekonstrukcije dvojnega svežnja ACL. Ni znano, če to pomeni, da bodo bolniki z dvojnimi svežnji rekonstrukcij ACL imeli boljši uspeh. Natančneje, sposobnost vrnitve v šport na enaki ravni kot pred poškodbo se pri nobeni od tehnik rekonstrukcije ACL ni izkazala za boljšo.
Dvosvezna rekonstrukcija ACL je nov postopek in tako kot pri vsakem novem postopku dolgoročni rezultati niso dobro razumljeni. Možno je, da bo ta postopek izboljšanje standardnih enojnih rekonstrukcij ACL, vendar je mogoče tudi, da imajo ti bolniki enake ali celo slabše dolgoročne rezultate. Nihče v resnici še ne ve.
Dvojni snop je tehnično zahtevnejši za poseg in manj je kirurgov z izkušnjami v tej kirurški tehniki.
Beseda iz zelo dobrega
Ni jasno, da je dvosvezna rekonstrukcija ACL boljši postopek, vendar so nekateri bolniki pripravljeni poskusiti nov postopek, da bi morda izboljšali svoj dolgoročni rezultat. Standardne rekonstrukcije ACL z enim svežnjem imajo odlične rezultate, saj se približno 90% bolnikov lahko vrne k dejavnostim na ravni pred poškodbo. Rezultati pa niso stoodstotni in nekateri bolniki imajo po rekonstrukcijah ACL trajno nestabilnost in lahko kasneje v življenju razvijejo težave.
Rekonstrukcija dvojnega svežnja ACL je namenjena izboljšanju rezultatov že tako odličnega postopka. Če vas zanima, se o tem postopku posvetujte s svojim zdravnikom. Kot smo že omenili, le malo kirurgov izvede dvojno svežnjo rekonstrukcije ACL. O tem postopku pa se zagotovo lahko pogovorite s svojim zdravnikom in se pozanimajte o njegovi dvojni rekonstrukciji ACL.