Vsebina
Strabizem je skupina stanj, pri katerih eno ali obe očesi nista poravnani ali usmerjeni v popolnoma isto smer. Če eno oko ni usmerjeno v isto tarčo kot drugo oko, bosta nastali dve sliki, kar bo povzročilo dvojni vid. Čeprav se strabizem ponavadi pokaže v otroštvu ali zgodnjem otroštvu, se lahko strabizem razvije tudi pri odraslih.Pregled
Ljudje imamo na vsako oko šest očesnih mišic, ki omogočajo gibanje oči. Te mišice neprestano prejemajo živčne signale iz možganov, ki nadzorujejo gibanje oči in omogočajo, da oči usklajujejo gibe skupaj, tako da sta obe očesi usmerjeni v isto tarčo. Če so informacije, prejete od teh živčnih impulzov, napačne, se lahko oko obrne, izstopi, dvigne ali spusti.
Strabizem lahko prizadene eno oko ali obe očesi. Prizadeto oko se lahko nenehno ali občasno obrača in se lahko v času utrujenosti ali bolezni poslabša. V nekaterih primerih se lahko pojavi strabizem zaradi omejitve ali nepravilnega razvoja vezi.
Pravilna uporaba obeh oči je pomembna za dobro zaznavanje globine. Če se ne uporablja eno oko, je zaznavanje globine omejeno. Če eno oko ni usmerjeno v isto tarčo, lahko pride do dvojnega vida. Da bi se spopadli z ogledom dveh slik, lahko možgani zatrejo eno od slik, tako da boste videli samo eno sliko. Možgani se kmalu naučijo ignorirati drugo sliko.
Vrste
Strabizem je poimenovan glede na smer, v kateri oko odstopa.
- Ezotropija se pojavi, ko se oko obrne navznoter.
- Eksotropija se pojavi, ko se oko obrne navzven.
- Hipertropija se pojavi, ko se oko obrne navzgor.
- Hipotropija se pojavi, ko se oko obrne navzdol.
Vzroki
Nekatere vrste strabizma povzroča nenormalen razvoj binokularnega sistema v možganih. Akomodacijski sistem (sistem ostrenja) omogoča našim očem, da spremenijo moč in fokus, tako da predmeti ostanejo jasni ne glede na razdaljo. Dvogled / sistem za poravnavo nadzoruje, kako naše oči delujejo skupaj. Ko pogledamo daleč, so naše oči naravnost. Ko pogledamo nekaj zelo blizu, se naše oči zbližajo ali obrnejo in oči povečajo svojo fokusno moč. Ko se ozremo nazaj v daljavo, sprostimo svojo fokusno moč in oči postanejo spet ravne.
Majhni otroci imajo ogromno moči osredotočanja. Kot rezultat, ko ima otrok zelo veliko nekorektirane daljnovidnosti, otrok poskuša stvari razjasniti tako, da se izjemno močno osredotoči. Da bi to dosegli, se morajo veliko osredotočiti, da nadomestijo nekorektiran problem vida. Ko se toliko osredotočijo, začnejo dvogledni in fokusni sistemi dobivati mešane signale. Običajno se obrne eno oko. To se imenuje ezotropija.
Sistem ostrenja bo prav tako začel pošiljati signale očesnim mišicam, da oči konvergirajo navznoter. Ko so oči prisiljene toliko fokusirati, gredo nenormalni signali v očesne mišice, zaradi česar se eno oko obrne in prekriža. Nekateri otroci morda ne bodo kompenzirali in se jim oči ne bodo obrnile, vendar bodo imeli zelo slab vid, ker niso preveč osredotočeni. Njihovi možgani se odločijo, da bodo mišice držali naravnost, vendar vidijo zelo zamegljeno sliko.
Druge vrste strabizmov, kot je eksotropija, ki jih včasih imenujemo tudi stensko oko ali potujoče oko, so lahko posledica velike razlike v lomnem stanju očesa med obema očesoma. Kadar obstaja razlika v lomni moči med očmi ali razlika v zmožnosti izostritve predmeta, šibkejše oko morda ne bo dobilo enakega senzoričnega vnosa kot močnejše oko. Sčasoma se možgani lahko odločijo, da ignorirajo oko s šibkejšim vizualnim vnosom (znan tudi kot ambilopija), in oko odide navzven (eksotropija).
To se zgodi tudi, če ima oseba očesno bolezen, ki povzroči dolgotrajno poslabšanje vida. Možgani od tega očesa ne dobijo dobrih informacij in lahko začnejo tavati navzven. V mnogih primerih otroške eksotropije ni zaznavnega vzroka.
Vertikalna odstopanja, kjer je lahko eno oko navzgor ali eno oko navzdol, pogosto povzroča paraliza četrtega lobanjskega živca. Paralizo pogosto povzroči travma, možganska kap v mišici ali živcu in redkeje tumor. Vertikalni strabizem lahko povzročijo tudi nevrološke težave, bolezni ščitnice in fibroza ali brazgotine, ki so včasih del sindromov očesnih mišic, s katerimi se ljudje rodijo, na primer Duaneov sindrom umika.
Začasni ali lažni strabizem
Starši pri dojenčkih pogosto vidijo občasno prekrivanje oči, običajno v prvih šestih mesecih. To je znak normalnega razvoja in preprosto znak otrok, ki se učijo uporabljati oči. Vendar je ta prekinitveni križ po šestih mesecih starosti dokaj redek in če ga opazimo po tem času, naj starši poiščejo nasvet svojega pediatra ali otroškega optometrista ali oftalmologa.
Izraz psevdostrabizem se uporablja za nekatere dojenčke in majhne otroke, ki imajo le prekrižane oči. To je opaziti pri nekaterih etničnih skupinah, kjer je nosni most bolj raven od povprečja ali odvečna koža prekriva notranji kot oči. Ta dodatna koža se imenuje epikantne gube. To včasih daje videz rahlo prekriženih oči in običajno mine, ko otrokov obraz raste.
Zdravljenje
Strabizem se zdravi na različne načine. Vaš očesni zdravnik bo lahko določil najboljši načrt zdravljenja za vas.
Očala
Ko se pri otroku razvije prilagodljiva ezotropija, ki je posledica prekomernega ostrenja oči, da bi nadomestila svojo veliko količino nekorektirane daljnovidnosti, je zdravljenje preprosto popolno odpravljanje otrokove težave z vidom. Po uporabi ustreznega recepta za očala se oko ne bo več preveč fokusiralo in oči se pogosto takoj poravnajo. Popravljanje težave z vidom pogosto odpravi večino odstopanj, vendar se lahko še vedno pojavi, ko med branjem zbližate oči. V tem primeru je za dodatno moč predpisana bifokalna leča.
Prizma
Prizma je vrsta leč, ki upogiba svetlobo v določeno smer. Očesni zdravniki lahko predpišejo prizmo za premikanje predmetov v položaj, ki uporabniku omogoča, da lahko stopi slike, tako da ne pride do dvojnega vida. To je ključnega pomena za nekatere bolnike, ki imajo zaradi strabizma dvojni vid. V nekaterih primerih lahko za izboljšanje kozmetičnega videza strabizma predpišemo nasprotno prizmo moči.
Terapija vida
Terapija vida (VT) zajema različne tehnike za odpravljanje strabizma ali omogočanje osebi, ki trpi za strabizmom, da se nauči, kdaj oko odstopa, da se lahko nauči uporabljati očesne mišice, da ga čim bolj zmanjša. Včasih se nekateri stroji in programi računalniške programske opreme dajo osebi vedenjske povratne informacije za nadzor odstopanja očesne mišice. Včasih se izvajajo posebne vaje za očesne mišice za krepitev očesnih mišic. VT je zelo uspešen pri eksotropiji in majhnih odstopanjih od ezotropije, vendar ni tako uspešen pri velikih količinah ezotropije.
Terapija vida se šteje za kontroverzno. Nekateri oftalmologi ne priporočajo terapije z vidom, razen v primeru konvergenčne insuficience (motnje, ki je najpogostejša pri dojenčkih in otrocih, pri katerih imajo oči težave pri skupnem delu, ko se osredotočijo na bližnji predmet), nekatera zavarovanja pa tudi ne krijejo terapije z vidom. . Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali je zdravljenje z vidom primerno za vas ali vašo ljubljeno osebo, in se o možnostih kritja pogovorite s ponudnikom zavarovanja.
Botox
Botulinski toksin se injicira neposredno v eno od mišic, ki nadzorujejo gibanje oči. To začasno blokira živčni impulz in povzroči ohromitev mišice. Ta mišica se sprosti, druge očesne mišice pa se sprostijo, da poravnajo oko. Injekcije za strabizem so bile ena prvih uporab botoksa v zdravstvu.
Operacija
Operacija očesnih mišic zaradi strabizma je v večini primerov zelo uspešna. Očesni kirurgi, ki so specializirani za operacijo očesnih mišic, uporabljajo različne tehnike, ki vključujejo skrajšanje ali premikanje očesnih mišic. Prilagodljivi šivi se uporabljajo za natančno uravnavanje korekcije očesne mišice neposredno po operaciji.