Vsebina
Mycoplasma genitalium (MG) so šele pred kratkim začeli prepoznavati pomembno zdravstveno skrb. To je sorazmerno pogosta bakterija, ki so jo odkrili v osemdesetih letih prejšnjega stoletja. V tistem trenutku so menili, da je mikoplazma neškodljiva in dejansko "zapelje" na hrbet drugih bolezni, ne pa da sama povzroča bolezen.Dandanes to ni več res. Menijo, da je Mycoplasma genitalium pomemben vzrok za spolno prenosljive okužbe (SPO), saj ji znanstveniki šele začenjajo posvetiti vso potrebno pozornost.
Razumevanje Mycoplasma Genitalium
Od devetdesetih let prejšnjega stoletja je jasno, da je Mycoplasma genitalium glavni in ne sekundarni vzrok številnih okužb, vključno z oblikami bakterijske vaginoze (BV) in negonokoknega uretritisa (NGU). (PID) in vpleteni v druge okužbe, ko jih nekoč pripišejo drugim bakterijam.
Na splošno je večina primerov MG asimptomatska. Če se simptomi pojavijo, so večinoma nespecifični in jih je zlahka zamenjati z drugimi SPO, kot sta klamidija in gonoreja. Tudi simptomi Mycoplasma genitalium se pri ženskah in moških bistveno razlikujejo:
- Ženske med spolnim odnosom navadno občutijo vaginalni srbenje, pekoč občutek pri uriniranju in bolečino. Krvavijo lahko tudi med obdobji ali po seksu. MG je povezan tudi z bakterijsko vaginozo, katere simptomi lahko vključujejo ribji vonj po spolu in spremembe v izcedek iz nožnice.
- Po drugi strani se pri moških lahko pojavijo izcedek iz sečnice, pekoč občutek pri uriniranju ter bolečine in otekanje sklepov (artritis). MG je najpogostejši vzrok za ne-klamidijski ne-gonokokni uretritis pri moških.
Izzivi pri diagnozi
Glavna ovira pri diagnosticiranju MG je, da ni potrjenega krvnega testa za potrditev okužbe. Za neposredno diagnozo je potrebna bakterijska kultura, ki raste do šest mesecev. Obstajajo tudi drugi načini za neposredno identifikacijo genitalija mikoplazme, vendar so ti testi večinoma rezervirani za raziskave.
Zaradi tega se MG običajno diagnosticira domnevno. Z drugimi besedami, zdravnik bo domneval, da je MG vzrok simptomov osebe, potem ko se je potrudila izključiti vse druge možnosti.
Za danes najbolj izkušene klinike se domneva, da je MG vpleten tako v okužbe z BV kot v NGU. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je od MG neposredno do 15 do 20 odstotkov primerov negonokoknega uretritisa. MG je vpleten v enega od treh primerov stalnega ali ponavljajočega se uretritisa. Mikoplazmo lahko odkrijemo tudi pri 10 do 30 odstotkih žensk s simptomi vnetja materničnega vratu ali okužbe.
Zdravljenje
Mycoplasma genitalium se običajno zdravi z antibiotiki, najpogosteje z enim odmerkom 1g azitromicina. Čeprav se azitromicin šteje za varen in učinkovit, zdaj obstajajo dokazi o povečani odpornosti na zdravilo pri populacijah, kjer se ta široko uporablja.
Medtem ko so lahko nadomeščeni drugi antibiotiki, se doksiciklin šteje za manj učinkovitega (čeprav z manjšim tveganjem za odpornost). V nekaterih študijah se je podaljšan kurs moksifloksacina izkazal za zelo učinkovitega, krajši pa so povezani z neuspehom zdravljenja.
Težave z neuspehom zdravljenja v primerih NGU zaradi prisotnosti MG poudarjajo naraščajoč problem sindromskega zdravljenja SPO. Pri sindromskem zdravljenju zdravniki na enak način zdravijo vrsto bolezni, ne da bi testirali njihov vzrok. Ta vrsta zdravljenja domnevno izpostavlja človeka zdravilom, ki morda ne bodo delovala tako dobro ali učinkovito kot zdravljenje, ki bi ga izbrali, če bi bil znan vzrok bolezni. V primeru okužbe z bakterijami lahko uporaba napačnega zdravila potencialno poveča že tako velik problem antibiotično odpornih bakterij. Naraščajoča zaskrbljenost zaradi gonoreje, odporne na antibiotike, je v zadnjem desetletju privedla do večkratnih sprememb priporočenega režima zdravljenja.
Kako zdravniki izberejo pravo zdravljenje z antibiotiki?