Kaj so katarakte?

Vsebina

• Vrste katarakte
• Simptomi katarakte
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje

Katarakta je glavni vzrok za izgubo vida pri ljudeh, starejših od 55 let. Zaradi njih lahko vid izgleda zamegljen ali zamegljen, kot da bi gledali skozi zamegljeno okno. Katarakta se lahko razvije zaradi običajnega staranja, poleg tega pa lahko dejavniki tveganja, kot sta diabetes in kajenje, povzročijo tudi nagnjenost k katarakti. Zdravljenje lahko sega od nošenja močnejših očal do kirurškega odstranjevanja mrene, kar lahko vključuje zamenjavo leče v očesu.

Vrste katarakte

Leča je sestavljena iz treh plasti: zunanja plast (kapsula), srednja plast (skorja) in notranja plast (jedro). Obstajajo tri različne vrste sive mrene, ki se razlikujejo po delu prizadete leče.

Jedrska sklerotična katarakta

To je najpogostejša vrsta starostne mrene in povzroča postopno rumeno oblačnost in strjevanje jedra leče. Spremembe vida so običajno postopne.

Ko se razvije jedrska sklerotična katarakta, se vam lahko izboljša vid v bližini, preden se vam vid poslabša. Ta stopnja je običajno imenovana "drugi pogled" in je običajno le začasna.

Kortikalna katarakta

Diabetes je eden vodilnih dejavnikov tveganja za razvoj kortikalne katarakte. Katarakta je na splošno videti kot belkasta, motna motnost v skorji leče.

Ta mrena pogosto spominja na kolesne napere, usmerjene proti sprednji in srednji strani leče. Svetloba se ponavadi razprši, ko doseže motnosti, podobne krakom.

Zadnja subkapsularna katarakta (PSC)

Ta mrena nastane na zadnji strani leče in običajno prizadene eno oko bolj kot drugo. PSC je motnost, ki se razvije na zadnji površini leče.

Ta vrsta sive mrene povzroča občutljivost na svetlobo, zamegljen vid v bližini in bleščanje ter halo okoli luči. Pogostejša je pri ljudeh s sladkorno boleznijo ali ki so dalj časa jemali steroide.

Anatomija očesa

Simptomi katarakte

Katarakta se lahko razvije na enem ali obeh očesih. So neboleče in ne povzročajo sprememb v videzu oči. Na vid običajno ni prizadet zgodaj, ko je katarakta majhna, vendar se običajno sčasoma poslabša in lahko povzroči postopno poslabšanje vida.

Najpogostejši simptomi sive mrene vključujejo:

• Zamegljen vid
• Občutljivost na svetlobo
• Videti halo okoli luči
• Moten nočni vid
• Rumenenje ali bledenje barvnega vida
• Dvojni vid
• Spremenjena globinska percepcija

Pogosto so spremembe vida zaradi sive mrene postopne. Morda boste morali pogosto menjati recept na očalih, kar je lahko namig, da se katarakta razvija.

Večina starejših ljudi razvije stopnjo zamegljenosti leč, kar je običajen del staranja. Če pa katarakte ne zdravimo, lahko sčasoma pripelje do popolne slepote.

Vzroki

Katarakta prizadene očesno lečo, prozorno strukturo, ki je večinoma sestavljena iz vode in beljakovinskih vlaken. Objektiv je odgovoren za ostrenje svetlobe in ustvarjanje jasnih in ostrih slik.

Celotna leča je v kapsuli leče. Ko se oči starajo, se tam kopičijo beljakovine in odmrle celice, ki tvorijo mreno in povzročajo, da leča postane motna. Zgodaj je katarakta lahko majhno, neprozorno mesto. Sčasoma se lahko poveča in oblak poveča večji del vaše leče, zaradi česar boste težje videli.

Pri katarakti se svetloba, ki bi jo leča običajno usmerila, zaradi oblačnosti razprši naokoli, zato vid ni več jasen in oster.

Dejavniki tveganja

Največji dejavnik tveganja za razvoj sive mrene je staranje. Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• Diabetes
• Očesna kirurgija
• Družinska zgodovina sive mrene
• Kajenje
• Nekatera zdravila, kot so steroidi in statini (vrsta zdravil za zniževanje holesterola)
• Izpostavljenost UV-žarkom
• Sevanje
• Očesna travma
• Prirojeno (prisotno od rojstva ali v zgodnjem otroštvu)

Diagnoza

Vaš zdravnik lahko opravi številne preglede vida in podrobne preglede oči za lažje diagnosticiranje sive mrene. Običajno mora te preiskave opraviti oftalmolog ali optometrist, ker imajo izkušnje z vizualno presojo, nekateri pregledi pa zahtevajo posebno opremo.

Preizkusi, ki jih boste morda potrebovali, če imate možno mreno, vključujejo:

• Preizkus ostrine vida: Očesni zdravnik vam bo izmeril ostrino vida, tako da boste od daleč brali črke na grafikonu.
• Preskušanje kontrastne občutljivosti: To je ocena vaše sposobnosti zaznavanja vizualnega kontrasta, ki ga lahko spremenimo zaradi bleščanja, ki ga povzroči vaša mrena. Očesni zdravniki menijo, da je testiranje kontrastne občutljivosti dragoceno merilo kakovosti vašega vida.
• Izpit s špranjsko svetilko: Izpit s špranjsko svetilko uporablja svetlobo in mikroskop za podrobno preučitev struktur vašega očesa. Zdravnik vas bo prosil, da položite brado na naslon za brado. Nato bo na vaše oko usmerjena svetloba. Če pogledate skozi špranjsko svetilko, še posebej, če zenico razširite z očesnimi kapljicami, lahko zdravnik vidi mreno in druge težave z očmi.
• Retinalni izpit: Z oftalmoskopom vam lahko zdravnik natančno pregleda notranjost oči. Ta pregled se običajno uporablja za pregled optičnega živca in mrežnice, vendar je mogoče vizualizirati tudi lečo. Zdravnik vam bo morda uporabil kapljice za oko za razširitev zenic.
• Tonometrijski test: Ta pregled meri tlak v očesu, pogosto z uporabo majhne sonde, nameščene neposredno na oko, ali testa z zračnim vdihom. Čeprav ta test ni posebej zasnovan za oceno sive mrene, lahko prepozna druge težave z očmi, ki povzročajo poslabšanje vida, na primer glavkom.
• Preskus potencialne ostrine (PAM): Ta test meri, kako dobro bi videli, če ne bi imeli sive mrene. To vam in vašemu zdravniku pomaga vedeti, ali bi operacija sive mrene izboljšala vaš vid. Preizkus PAM projicira očesno karto očesa v oko z laserjem, tako da obide mreno. Karto lahko berete na enak način kot na očesni karti na steni. Če z uporabo PAM izpita vaš vid berete kot 20/40, bi od operacije očesne mrene pričakovali, da vam bo od tega očesa dal vid 20/40.

Če imate izgubo vida in sive mrene, je pomembno vedeti, da bi lahko poleg sive mrene imeli tudi druge pogoje, ki prispevajo k izgubi vida.

Vse o obsežnih pregledih oči

Zdravljenje

Katarakta, ki je majhna in nima večjega vpliva na vid, na splošno ne zahteva zdravljenja. Nošenje močnejših korekcijskih očal, uporaba umetnih solz, zatemnitev leč za zmanjšanje bleščanja in uporaba sončnih očal lahko pomagajo pri številnih simptomih.

Operacija je edino zdravilo za sive mrene, vendar diagnoza ne pomeni, da morate takoj poseči po takem postopku. Mnogi ljudje že leta živijo z blago mreno. Če pa vaša mrena povzroča znatno izgubo vida, čakanje pred operacijo ne koristi. Napredna mrena povzroča tudi večje tveganje za zaplete med operacijo.

Solze

Na trgu obstajajo različne umetne kapljice za oko. Čeprav niso zdravljenje sive mrene, lahko pomagajo pri lajšanju simptomov. Pogovorite se s svojim zdravnikom, kaj je za vas najprimernejše. Počakajte 15 minut po uporabi kapljic za oko, preden uporabite umetne solze.

Morda imate prijatelje ali družinske člane, ki predlagajo kapljice za oko Lanomax (lanosterol) kot zdravljenje katarakte. To zdravljenje je znano mnogim, ker se uporablja za zdravljenje mrene pri nekaterih živalih, ni pa odobreno za zdravljenje mrene pri ljudeh.

Operacija sive mrene

Operacija sive mrene vključuje odstranitev zamegljene leče in njeno nadomestitev z umetnim vsadkom leče.

Operacija sive mrene se običajno izvaja na enem očesu hkrati. To se naredi za zmanjšanje možnih zapletov. Običajno gre za ambulantni postopek in pričakovati morate, da se boste domov odpravili še isti dan.

Obstaja nekaj vrst operacij sive mrene, najboljši postopek za vas pa je odvisen od velikosti in lokacije vaše sive mrene.

• Fakoemulzifikacija: Včasih se imenuje operacija sive mrene s fako- ali majhnim rezom, to je najpogostejši postopek odstranjevanja sive mrene. Naprava, ki vibrira z veliko hitrostjo, se skozi majhen rez vstavi v oko. Ta naprava oddaja ultrazvočne valove, ki lečo skrbno zmehčajo in razbijejo, zato jo lahko odstranimo s sesanjem. Nato lahko v oko vstavite umetno lečo. Za zapiranje rane bo morda potreben le en šiv (ali noben).
• Ekstrakapsularna operacija sive mrene: Ta postopek je podoben fakoemulzifikaciji, vendar se naredi večji rez, tako da je mogoče lečo odstraniti v enem kosu. Za zapiranje rane bo morda potrebnih več šivov ali šivov. Zdravljenje je praviloma počasnejše kot pri operaciji sive mrene z majhnim rezom in lahko se pojavijo zapleti, kot je astigmatizem.
• Intrakapsularna operacija sive mrene: Celotno lečo in njeno kapsulo je mogoče odstraniti skozi velik rez. Ta metoda je običajno rezervirana za velike sive mrene ali poškodbe oči in lahko povzroči več zapletov in počasnejše celjenje kot operacije, ki vključujejo manjši rez.
• Laserska operacija sive mrene: Pri tem se uporablja femtosekundni laser, ki z vgrajeno napravo za optično koherenčno tomografijo (OCT) ustvari povečano sliko visoke ločljivosti. Laser ustvari rez, leča se razbije na majhne koščke in vstavi fako kos, da odstrani drobce leče. Nato se lahko vsadi nova intraokularna leča.

Vprašanja pred operacijo sive mrene

Kako je to storjeno

Čeprav obstajajo razlike, odvisno od vrste operacije katarakte, ki jo izvajate, tukaj lahko na splošno pričakujete:
Pred operacijo boste morda dobili blag pomirjevalo, v oko pa boste dali kapljice za oko, da razširite zenico. Koža okoli očesa in veke bo očiščena in sterilizirana. Sterilna draperija bo postavljena nad glavo in okoli očesa. Nato se nanesejo anestetične kapljice za oko.

Na obrobnem delu roženice bodo narejeni majhni zarezi, prozorna kupolasta struktura na sprednjem delu očesa. Nato se odpre kapsula. V vaše oko bo vstavljena majhna ultrazvočna sonda. Ta sonda bo raztopila mreno, preostali material pa bo odsesan.

Če je načrtovano, lahko v isti očesnik skozi isti majhen rez nato vstavite nov, jasen vsadek leče in ga namestite na svoje mesto.

Po operaciji sive mrene vam lahko zdravnik neposredno v oko položi antibiotično mazilo, da prepreči okužbo.

Okrevanje

V redu je, da takoj po operaciji berete, pišete ali gledate televizijo, vendar morate prvih tednov nositi sončna očala, ko ste izpostavljeni svetlobi, tudi v zaprtih prostorih.

Večina ljudi ima po operaciji sive mrene nekaj vnetja, zaradi česar se lahko v prvih dneh vaše oko nekoliko počuti krhko ali prasko. Vaš vid je lahko zamegljen zaradi vnetja, razširitve zenice in antibiotičnega mazila.

Prejeli boste recept in navodila za uporabo kapljic za oko v naslednjih nekaj tednih po operaciji. Te kapljice za oko se uporabljajo za preprečevanje okužb in za obvladovanje vnetja.

Izogibajte se dotikanju in drgnjenju očesa. Za zaščito očesa boste morali prvo noč po operaciji nositi obliž za oči. Prvi teden ali dva po operaciji se izogibajte upogibanju in dvigovanju težkih predmetov.

Najverjetneje vas bo zdravnik prosil, da pridete na več nadaljnjih obiskov, da boste spremljali svoje okrevanje. Po prvem pooperativnem obisku vam bodo morda svetovali, da naslednjih nekaj noči nosite obliž nočne straže.

Možni zapleti

Operacija sive mrene je varen postopek z zelo malo zapleti. Kot pri vsaki operaciji pa se lahko razvijejo tudi pooperativne težave.

Zapleti, na katere je treba biti pozoren, vključujejo:

• Okužba: Okužba neposredno po operaciji sive mrene je lahko zelo resna in se šteje za nujno potrebno za oči. Če imate bolečino ali pordelost, takoj pokličite svojega zdravnika.
• Vnetje: Po operaciji sive mrene pričakujemo nekaj vnetij. Vnetje lahko povzroči občutljivost na svetlobo, bolečino ali bolečine v očeh.
• Oteklina: Lahko se pojavi oteklina na zadnjiku mrežnice. Čeprav zahteva pozornost, se to običajno razreši v približno enem mesecu.
• Odmik mrežnice: Če opazite madeže, plavajoče ali bliskavice, pokličite svojega zdravnika.
• Zadnja kapsularna meglica: Kapsula za novim implantatom leče se lahko zgosti in postane motna 20% do 40% časa po operaciji sive mrene. Zaradi tega lahko vaš vid zamegli. Laserski postopek, znan kot Yag kapsulotomija, lahko odstrani to megleno kapsulo.

Preprečevanje

Za preprečevanje sive mrene ni posebnih zdravil ali terapij, vendar lahko več strategij zmanjša tveganje.

Nadzor diabetesa, nekadenje in nošenje sončnih očal lahko pomaga, da se katarakta ne razvije ali poslabša, če jih že imate.

Uživanje antioksidantov in omega-3 maščobnih kislin je povezano z manjšim tveganjem za sive mrene. To je lahko povezano z delovanjem teh prehranskih sestavin, ki nevtralizirajo škodljive snovi v telesu.

Izbira sončnih očal za preprečevanje sive mrene

Beseda iz zelo dobrega

Če imate zamegljen vid, je pomembno, da določite obsežen pregled oči, da ugotovite vzrok. Katarakta lahko povzroča težave z vidom, lahko pa tudi druge očesne bolezni povzročijo zamegljen vid. Vaš očesni zdravnik bo opravil več diagnostičnih testov, da preveri splošno zdravje vaših oči. Številne težave z očmi je mogoče preprečiti ali odpraviti, če jih odkrijemo zgodaj.