Vsebina
- Nasičenost s kisikom
- Apneja
- Bradikardija
- Vzroki
- Dolgoročni učinki
- Zdravljenje
- Preprečevanje nadaljnjih urokov
- Kdaj bo izginilo?
Najprej se pojavi apneja in otrok bo prenehal dihati. Ker otrok ne diha, bo raven kisika v krvi padla. Srce se upočasni kot odziv na nizko raven kisika v krvi.
Apnejo in bradikardijo pogosto imenujemo "As in Bs" ali "uroki", nizka raven kisika v krvi pa se pogosto imenuje desaturacija ali "desat".
Nasičenost s kisikom
Nasičenost s kisikom meri količino hemoglobina, ki prenaša kisik v krvi. Krv dojenčka, tako kot otroka ali odraslega, naj bo od 95 do 100% nasičena s kisikom. Kri nedonošenčka, ki prejme dodaten kisik, se običajno vzdržuje med približno 88% in 94% nasičenosti, ne več, da se prepreči nedonošenčka retinopatija, ki je resno stanje oči.
V bolnišnici se s pulzno oksimetrijo meri količina kisika v krvi.
Kadar kri nima dovolj kisika, se to imenuje desaturacija. Desaturacije lahko povzročijo modrikast odtenek na ustnicah ali koži in povzročijo, da dojenček izgubi ton ali postane "disketiran".
Apneja
Apneja pomeni obdobje, v katerem se dihanje ustavi. Pri nedonošenčkih je apneja vsaka prekinitev dihanja, ki traja dlje kot 20 sekund in povzroči bradikardijo ali padec ravni kisika v krvi dojenčka. Nedonošenčki imajo nezrel živčni sistem in so nagnjeni k epizodam apneje. Včasih zaradi apneje otrokovo srce utripa prepočasi, kar se imenuje bradikardija.
V NICU so predvajalniki priključeni na monitorje, ki sprožijo alarme, ko imajo dihanje te dolge premore.
Običajno je nežno trepljanje po hrbtu dovolj, da otroka opomni, naj znova diha, včasih pa dojenčki potrebujejo pomoč pri dihanju ali dodaten kisik, ko so apneični. iti domov, vendar bodo nekateri dojenčki še vedno občasno zaznali blago apnejo. Če se to zgodi, starši odpeljejo otroka domov z monitorjem apneje, ki se ugasne, če dojenček preneha dihati.
Bradikardija
Bradikardija pomeni počasnejši srčni ritem od običajnega. Pri novorojenčkih se srčni utrip imenuje bradikardija, če pade pod 100 utripov na minuto pri dojenčku, manjšem od 1250 g (2 lb 12 oz), ali do manj kot 80 utripov na minuto pri večjem dojenčku. NICU, nadzirajo njihova srca in epizode bradikardije zdravijo s stimulacijo. Če se bradikardija nadaljuje, se lahko za zdravljenje bolezni uporabljajo zdravila, kot je kofein.
Vzroki
Apneja in bradikardija imata pri nedonošenčkih veliko vzrokov. Okužbe, anemija in težave v možganih lahko povzročijo As in B. Najpogostejši vzrok za apnejo in bradikardijo med preemi v NICU pa je stanje, imenovano apneja nedonošenčke.
Apneja pri nedonošenčkih je stanje, ki ga povzročajo nezreli živčni in mišični sistem. Apneja pri nedonošencih se najpogosteje pojavlja pri mlajših zdravilih; z zmanjšanjem gestacijske starosti se apneja nedonošenčkov poveča. Le 7% dojenčkov, rojenih v 34. do 35. tednu nosečnosti, ima nedonošeno apnejo, več kot polovica dojenčkov, rojenih v 30. do 31. tednu, pa ima to bolezen.
Apneja se lahko pojavi, ker proces v možganih, ki dojenčku pove, da diha, ne uspe in dojenček v celoti preneha dihati (osrednja apneja) ali ker otrokov nezreli mišični sistem ni dovolj močan, da bi imel dihalne poti odprte in je pretok zraka blokiran (ovira) apneja). Pojavi se tudi mešana centralna in obstruktivna apneja.
Dolgoročni učinki
Zdravniki niso prepričani, kakšni so dolgoročni učinki apneje in bradikardije. Vedo, da bradikardija povzroči začasno zmanjšanje ravni krvi in kisika v možganih. Prav tako vedo, da imajo nedonošenčki, ki so imeli več dni z zabeleženimi epizodami apneje, pri 3. letih na testih, ki merijo razvojne in nevrološke izide, nižje rezultate, ne morejo pa zagotovo trditi, da apneja in bradikardija povzročata nižje rezultate.
Ena stvar, ki jo zdravniki vedo, je, da apneja in bradikardija ne povzročata sindroma nenadne smrti dojenčkov (SIDS).
Čeprav imajo nedonošenčki na splošno večje tveganje za SIDS kot donošeni dojenčki, apneja nedonošenčkov ne povzroča višjih stopenj SIDS.
Zdravljenje
Ko imajo dojenčki v NICU epizodo apneje ali bradikardije, monitorji, ki beležijo njihov srčni utrip in dihanje, začnejo vznemirjati. Včasih je dovolj samo zvok alarma, da dojenčka spodbudi k ponovnemu dihanju in otrok dobro diha, še preden ima medicinska sestra čas, da se odzove. V drugih primerih alarm ni dovolj. Uporabila se bo stimulacija z drgnjenjem ali tapkanjem otroka. Če otrok še vedno ne okreva, bo dobil sapo z vrečko in masko.
Dojenčki, ki imajo pogoste napade apneje, so lahko postavljeni na stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh (CPAP), da jim pomagajo pri dihanju, ali pa so mehansko prezračeni. Zdravila se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje apneje pri nedonošenčkih. Kofein je sorazmerno novo zdravljenje apneje, ki ima malo neželenih učinkov in je bilo v veliki meri uspešno.
Preprečevanje nadaljnjih urokov
Če vemo, kaj sproži epizode apneje in bradikardije, lahko medicinskim sestram in staršem pomagamo zmanjšati število urokov, ki jih imajo nedonošenčki. Apneja in bradikardija se običajno pojavita med prehodi iz globokega spanca, zato je pomembno, da dojenčkom omogočimo dolgotrajno globoko spanje. Obiske NICU uskladite s časom hranjenja in ocenjevanja ter uporabljajte tihe glasove, če obiskujete otroka, ko spi. Nihanja temperatur v inkubatorju lahko povzročijo tudi As in Bs, zato poskušajte vzdrževati stabilno temperaturo v inkubatorju tako, da čim bolj držite zaprta vrata inkubatorja.
Hranjenje bradavic je še en pogost vzrok za apnejo in bradikardijo. Ko hranite nedonošenčka na prsih ali steklenički, je hitrost ključnega pomena, zlasti na začetku hranjenja. Če se zdi, da vaš dojenček nenehno sesa, ne da bi ustavil dihanje, pospešite hranjenje tako, da občasno izvlečete bradavico iz ust.
Kdaj bo izginilo?
Pri večini dojenčkov se apneja začne reševati približno takrat, ko naj bi se rodila, in takrat, ko začnejo sami jesti dovolj dobro, da se redno pridobivajo na teži in ohranjajo toplo temperaturo zunaj inkubatorja. Nekateri dojenčki pa bodo še naprej imeli epizode apneje in bradikardije, tudi ko bodo pripravljeni na kakršen koli drug način zapustiti NICU. Večina bolnišnic zahteva, da imajo dojenčki določeno število dni brez apneje ali bradikardije, preden jih lahko odpustijo, da se prepričajo, da so popolnoma prerasli apnejo nedonošenčkov.
Dojenčki, ki imajo še vedno epizode apneje ali bradikardije tudi potem, ko so pripravljeni iti domov na kakršen koli drug način, lahko iz bolnišnice odpustijo z domačim monitorjem apneje. Ti monitorji so kontroverzni, ker nimajo jasno dokazanih zdravstvenih koristi in starši težko živijo z njimi, vendar se še vedno pogosto uporabljajo za dojenčke z vztrajno apnejo.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo