Vsebina
Starostna degeneracija makule (AMD) je stanje, ki povzroča poslabšanje očesne mrežnice. Je glavni vzrok za izgubo vida v ZDA in v mnogih drugih državah. Dejansko vpliva na več kot 10 milijonov Američanov. To število predstavlja več kot tistih z glavkomom in sive mrene skupaj.Preizkusi diagnoze mokre AMD vključujejo pregled oči in samotestiranje, ki ga lahko opravite doma. Obstaja tudi več slikovnih testov, ki jih lahko oftalmolog uporabi za odkrivanje nenormalnega razvoja krvnih žil (neovaskularizacija) in krvavitev, ki se pojavi v očeh mokrih AMD.
Vendar je pomembno omeniti, da mokra AMD ni edini vzrok za te simptome. Zato je treba izključiti druge pogoje, preden lahko oseba dokončno diagnosticira mokro AMD.
Samokontrole / testiranje na domu
Omrežje Amsler (včasih imenovano tudi Amslerjev grafikon) je morda najpogostejši test, ki se doma uporablja za preverjanje možnosti mokrega AMD-ja. Omrežje Amsler se uporablja od leta 1945.
Grafikon prikazuje vodoravne in navpične črte in se uporablja za vrednotenje in spremljanje sprememb v osrednjem vidnem polju osebe. Mrežo je razvil švicarski oftalmolog z imenom Marc Amsler. Mreža se lahko uporablja za izvajanje stalnih pregledov samoočitnice doma.
Sliko Amslerjeve mreže lahko prenesete iz Ameriške fundacije za makularno degeneracijo (AMDF) in jo natisnete za uporabo doma. Na telefonsko številko 1-855-345-6637 lahko naročite tudi magnetno različico Amslerjeve karte (za obešanje na hladilniku).
Ko uporabljate Amslerjevo lestvico, preprosto preverite oči (eno za drugo), da vidite, ali so črte videti naravnost ali so valovite ali kakor koli popačene. Drugi znaki, ki jih je treba preveriti, vključujejo, ali območja grafikona (na primer nekatere vrstice) manjkajo, kar bi pomenilo napako vidnega polja.
Navodila po korakih
Če želite uporabiti Amslerjevo karto za testiranje vida in zaslona na morebitne znake mokrega AMD, sledite tem korakom:
- Prenesite in natisnite kopijo Amslerjevega grafikona.
- Grafikon prilepite v višini oči na mesto z neprekinjeno svetlobo, kjer ni bleščanja, približno 12 do 14 centimetrov stran od vas (na udobni bralni razdalji).
- Če nosite očala, si jih pred ogledom oglejte.
- Pokrijte eno oko.
- Pogled usmerite v piko, ki se prikaže na sredini mreže.
- Medtem ko se osredotočate na sredinsko piko, preverite, ali manjkajo črte ali se pojavijo popačenja (na primer valovite, nepravilne ali nejasne črte).
- Označite grafikon na katerem koli območju, kjer vidite napako (na primer manjkajoče črte ali popačenja).
- Preizkusite samo eno oko naenkrat.
- Pri ponovnem testiranju vedno držite grafikon na isti razdalji.
- Če je popačenje vida novo ali če se poslabša, se nemudoma obrnite na oftalmologa (ali drugega zdravstvenega delavca).
Domači test Amslerjeve mreže ne sme nikoli nadomestiti rednih očesnih pregledov.
Simptomi, ki lahko zahtevajo nadaljnje diagnostične teste in oceno mokre AMD, vključujejo:
- Meglen vid
- Predmeti, ki so videti poševno
- Ravne črte, ki so videti valovite ali ukrivljene
Te motnje vida so lahko znak AMD, lahko pa so tudi pokazatelj drugih očesnih stanj.Če opazite izkrivljanje vida, vam bo zdravnik morda priporočil nadaljnje testiranje.
Očesni pregled in testi
Degeneracijo rumene pege lahko odkrijemo s simptomi, ki jih opazimo doma, lahko pa jih diagnosticiramo tudi med načrtovanim letnim pregledom oči.
Začetni del mokrega diagnostičnega testiranja AMD je očesni pregled, ki poteka po razširitvi oči. Če je prisotna makularna degeneracija, oftalmolog vidi prisotnost druza (celični ostanki, ki so prisotni pod mrežnico), kot tudi spremembe makularnega pigmenta. Te spremembe lahko pogosto opazi očesni zdravnik, preden se pojavijo vidni simptomi.
Makula velja za funkcionalno središče mrežnice; deluje za obdelavo ostrega, jasnega, naravnost vida (v nasprotju s perifernim ali stranskim vidom). Mrežnica je zelo tanko tkivo, ki obdaja zadnji del očesa; vsebuje celice, ki zaznavajo svetlobo in pošiljajo vizualne signale v možgane.
Če ima oseba diagnozo suhe okužbe z AMD, lahko oftalmolog priporoči redni pregled vida za spremljanje napredovanja makularne degeneracije. Včasih lahko suhi AMD napreduje v mokri AMD.
Očesni zdravnik lahko pogosto opazi spremembe na očesu (na primer drusen), še preden se pojavijo simptomi. To je razlog, da je pomembno redno opravljati očesne preglede, zlasti pri starejših od 50 let, saj se tveganje za AMD s starostjo povečuje.
Orodja za presejanje
Orodja za vizualni pregled se pogosto uporabljajo za začetno oceno očesnih motenj, kot je AMD. Oftalmolog za vizualni pregled oči uporablja oftalmoskop ali retinoskop (ročni instrument, ki preverja lomno moč z uporabo svetlobe, ki se oddaja v mrežnico). Obstaja veliko drugih orodij in delov opreme, ki jih oftalmologi pogosto uporabljajo za pregled oči.
Standardni presejalni testi mokre starostne degeneracije rumene pege lahko vključujejo:
- Izpit ostrine vida z uporabo očesne karte (črkovna karta) z velikim tiskanim črkom E na vrhu, imenovan Snellenov test ostrine vida
- Amslerjeva mreža za prikaz izkrivljanja vida ali manjkajočih vidnih polj
Slikanje
Slikovni testi se običajno uporabljajo za dokončno diagnozo AMD. Obstajata dve obliki AMD, mokra oblika in suha oblika. Mokra AMD vključuje nove krvne žile, ki niso pravilno oblikovane. Te disfunkcionalne krvne žile počijo in povzročijo krvavitev v očesu (kar je osnovni vzrok za poškodbo mrežnice v makuli - osrednjem delu mrežnice - in izgubi vida).
Ta nenormalna tvorba krvnih žil se imenuje tudi neovaskularizacija. Pri mokrem AMD lahko s slikovnimi preiskavami opazimo neovaskularizacijo v mrežnici ali pod njo.
Pogosti slikovni testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje mokre AMD, lahko vključujejo naslednje.
Avtofluorescenčno slikanje fundusa
Avtofluorescenčno slikanje fundusa (AF) je neinvazivni test, ki uporablja naravno fluorescenco telesa za pregled mrežnice na znake mokre AMD. Ta test izkorišča naravno sposobnost telesa, da se prižge, ko je izpostavljeno določenim vrstam svetlobe. Strukture, ki se svetijo, se imenujejo fluorofori.
AF-slikanje se pogosto uporablja za odkrivanje območij, kjer celice odpadnejo in odmrejo (atrofija) v poznih fazah mokre ali suhe AMD. Test ponazarja atrofirana področja, ki se ne svetijo in pri tistih z AMD pogosto povzročajo slepe pege v vidnem polju.
Optična koherentna tomografija
Optična koherentna tomografija je neinvazivni slikovni test (injekcije niso potrebne), ki prikazuje podrobnosti mrežnice in daje zelo koristne diagnostične informacije o kontrolnih znakih mokre AMD (kot so nove / nenormalne krvne žile, krvavitve, druzi in še več) .
Indocianinska zelena angiografija
Indocianinska zelena angiografija je diagnostični postopek, ki uporablja zeleno barvilo za osvetlitev krvnega obtoka v žilnici. Žilnica je plast krvnih žil, ki se nahaja med očesno beločnico (imenovano beločnica) in mrežnico.
Test lahko pomaga pri diferencialnih diagnozah, saj omogoča natančno oceno in analizo horoidne cirkulacije.Horoidna cirkulacija je področje, na katerem se pri mokri AMD pojavi žilna disregulacija (nenormalne krvne žile).
Diferencialne diagnoze
Nekateri simptomi makularne degeneracije so pogosti v drugih pogojih. Po mnenju Ameriške oftalmološke akademije bi morali oftalmologi biti sumljivi na znake drugih bolezni, ki se kažejo kot mokra degeneracija makule, in preveriti druge bolezni.
Ko mora izvajalec diagnostike upoštevati človekove znake in simptome, da lahko razlikuje med različnimi boleznimi, se to imenuje diferencialna diagnoza. Diferencialne diagnoze mokre AMD lahko vključujejo:
- Polipoidna horoidna vaskulopatija (PCV): To je podvrsta AMD, še posebej opažena pri azijskih populacijah; gene, povezane z AMD, so opazili pri tistih s PVC.
- Viteliformna makularna distrofija pri odraslih: To je genetska motnja očesa, ki lahko povzroči izgubo vida, ki se sčasoma pojavlja postopoma. Ta motnja vključuje maščobno rumen pigment, ki se kopiči v celicah makule in povzroči prekinitev normalnega delovanja mrežnice. Stanje se slabo odziva na standardno zdravljenje AMD; pravilna diagnoza lahko pomaga bolnikom prihraniti nepotrebno zdravljenje, ki je neučinkovito.
- Stargardtova bolezen: To je pogosta oblika mladoletne degeneracije makule, ki jo povzroča genetska napaka, ki povzroči smrt fotoreceptorjev očesa. Znano je, da stanje hitro napreduje, kar povzroči hudo izgubo osrednjega vida. Čeprav se stanje lahko začne v zgodnjem otroštvu, ga v mnogih primerih diagnosticirajo šele v odrasli dobi.
- Patološka kratkovidnost: To je stanje, pri katerem kratkovidnost povzroči degenerativne (progresivno poslabšanje ali izgubo funkcije) očesne spremembe. Patološka kratkovidnost lahko povzroči izgubo vida, ki je ni mogoče izboljšati s korektivnimi lečami.
- Angioidne proge: Ta bolezen vključuje drobne prelome v mrežnici (obeh očesih), ki jih opazimo pri tistih z redkim stanjem, imenovanim pseudoxanthoma elasticum. Pseudoxanthoma elasticum povzroča degeneracijo elastičnih vlaken v mrežnici, koži in krvnih žilah. Angioidne proge lahko opazimo z oftalmoskopom (instrumentom, ki se običajno uporablja za pregled oči). Angioidne proge lahko povzročijo slepoto.
- Sindrom očesne histoplazmoze: Ta sindrom povzročajo spore, ki izvirajo iz pljuč in se širijo v oči. Zaradi tega stanja pod mrežnico rastejo nenormalne krvne žile, ki so podobne tistim pri mokri AMD.
- Centralna serozna horioretinopatija (CSC): To je motnja, ki vključuje kopičenje tekočine pod mrežnico, kar povzroči odtekanje mrežnice, napolnjeno s tekočino, in izgubo vida (kar je lahko začasno, včasih pa postane dolgoročno). V nekaterih primerih CSC ne povzroča nobenih simptomov, če območje sub-mrežnične tekočine pade zunaj makule.
- Poškodba žilnice: Včasih lahko poškodbe očesa (pa tudi drugi vzroki, kot je očesna operacija) povzročijo kopičenje tekočine med žilnico očesa in mrežnico, podobno kot mokra AMD. Temu pravimo tudi horoidalna neovaskularizacija. Simptomi horoidalne neovaskularizacije lahko včasih posnemajo mokro AMD. Pomembno je, da obvestite svojega oftalmologa, če ste imeli poškodbo očesa.
Beseda iz zelo dobrega
Obstaja veliko očesnih motenj, ki lahko posnemajo znake in simptome mokre AMD. Če so vam diagnosticirali mokro AMD, je pomembno zagotoviti pravilno diagnozo. To velja za vsa resna ali kronična (dolgoročna) stanja. Morda boste želeli razmisliti o drugem mnenju drugega strokovnjaka, na primer oftalmologa, da se prepričate.
Vendar je mokra degeneracija rumene pege nujna zadeva, ki jo je treba čim prej zdraviti. Odloženo zdravljenje lahko povzroči trajno izgubo vida. Če opazite kakršne koli spremembe vida, čim prej obiščite strokovnjaka za nego oči.