Vsebina
Test Wada lahko pomaga zdravniku, da oceni, kako pomembna je vsaka stran možganov glede jezika in spominskih funkcij. Podatki testa Wada ekipi za epilepsijo pomagajo določiti pristop, ki bo najverjetneje obravnaval epileptične napade, hkrati pa ohranil področja možganov, povezana z govorom in spominom.
Nekateri napadi in epilepsije so posledica nepravilnosti v možganskem tkivu, kot so brazgotine, tumorji ali druge lezije, ki se lahko na angiografiji pokažejo kot spremembe na krvnih žilah. Nekatere od teh težav je mogoče zdraviti z operacijo epilepsije.
Za bolnike, pri katerih bodo napadi verjetno potrebovali kirurško zdravljenje, je ta dvodelni test vključen v predkirurško obdelavo, da se oceni vpliv kirurgije na jezik in spominsko funkcijo.
Wada test: kaj se zgodi
Prvi korak testa Wada je angiografija - vbrizgavanje rentgenskega barvila skozi majhno cev, imenovano kateter. Rentgenski aparat fotografira pretok barvila skozi arterije.
Nato se skozi kateter vbrizga zdravilo, ki začasno "uspava možgane" (jih anestezira) na eni strani. Jezik, spomin in druge funkcije se preizkušajo, medtem ko je ta stran pod anestezijo.
Test Wada je ambulantni postopek, vendar mora pacient pripeljati nekoga, ki se lahko odpelje domov, ker gre za anestezijo. Na splošno se test Wada začne zjutraj in bolnik je pripravljen na odhod domov do sredine poznega popoldneva.
Priprava na test Wada
Pred tem postopkom se lahko bolniki do dva tedna izogibajo nekaterim zdravilom, vključno z aspirinom ali izdelki, ki vsebujejo aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in sredstva za redčenje krvi. Vprašajte svojega zdravnika, kaj storiti v vašem primeru.
Pomembno je, da zdravnika pred testom Wada obvestite, če obstajajo znane alergije na zdravila, zlasti na splošne ali lokalne anestetike, barbiturate ali benzodiazepine. Pomembno je tudi, da zdravnika opozorite na morebitne alergije na živila ali rentgenska barvila, ki vsebujejo jod, ali alergijska stanja, kot so ekcem, astma ali seneni nahod.
Wada test: dan prej
Dan pred testom se pacient sreča s specialistom nevropsihologije, ki pregleda, kaj se bo zgodilo, in oceni bolnikove izhodiščne govorne, kognitivne in spominske funkcije. Nevropsiholog vadi tudi vrste vprašanj, ki jih bodo postavljali, in motorične teste, ki bodo potekali v anesteziji.
Za testiranje pred Wado nosite udobna oblačila in čevlje. Dobro se naspite in predhodno pojejte poln zajtrk.
Dan preizkusa Wada:
Nosite udobna oblačila.
Ne nosite ličil.
Ne jejte in ne pijte ničesar čez polnoč.
Jemljite zdravila na recept z čim manj vode.
Test Wada: Postopek
1. del: Angiografija
Pacient leži na hrbtu na rentgenski mizi, nevroradiolog pa vbrizga lokalni anestetik (omrtvičenje) v kožo blizu. Injekcija lahko povzroči rahel pritisk in pekoč občutek. Ko je območje otrplo, zdravnik naredi majhen rez v dimljah in skozi kožo in v arterijo vstavi majhno, prožno cev, imenovano kateter.
Nato zdravnik vodi kateter v žile, ki jih je treba pregledati. Rentgenski sistem, imenovan fluoroskopija, omogoča televizijski ogled notranjosti telesa in pomaga zdravniku, da premakne kateter iz enega položaja v drugega v krvnih žilah.
Ko kateter doseže določeno krvno žilo, se bolniku naroči, naj med katetrom vbrizga rentgensko barvilo, da ostane pri miru. Ko se to zgodi, bo pacient opazil zelo topel občutek, ki traja približno 10 do 20 sekund. Hkrati bo pacient slišal hrup, ko bo rentgenski aparat fotografiral prehod barvila skozi krvne žile.
Postopek fotografiranja traja približno 15 minut za vsako krvno žilo, ki jo pregleda zdravnik. Trajanje testa za večino bolnikov.
2. del: Preizkus spomina, govora in mišic
Nato nevroradiolog v kateter vbrizga zdravilo. Ko zdravilo doseže preiskovano stran možganov, bo bolnik začasno izgubil vso moč na nasprotni strani telesa. Včasih se preizkusi le ena stran; drugič se najprej preizkusi ena stran, nato pa po kratkem intervalu druga.
V 10 do 15 minutah, ko je ena stran možganov umirjena, skupina za testiranje oceni bolnikov govor, spomin in druge funkcije. Pacient naj opravi naloge, kot so branje besed in prepoznavanje predmetov, slik, oblik in številk. Skupina prosi pacienta, naj odgovori na vprašanja o tem, kaj je prikazano, in si ga zapomni, da ga lahko na koncu testa prikliče ali prepozna.
Test tudi redno ocenjuje odzive mišic v pacientovi roki ali moči, da se določi motorična funkcija.
Po vrnitvi moči preizkusna skupina preveri, kako dobro si bolnik zapomni, kaj je bilo prikazano v času, ko so bili možgani umirjeni na eni strani.
Snemalnik zvoka ali video kamera bo posnel pacientov govor in gibe za nadaljnje preučevanje.
Po preizkusu Wada
Na koncu testa bo zdravnik odstranil kateter in stisnil krvno žilo 10 do 15 minut, dokler strjevanje na rezu ne bo ustvarilo trdnega tesnila za preprečevanje krvavitve. Pacient bo občutil pritisk, ko član ekipe za radiologijo pritiska na to področje. Majhen rez ne potrebuje šivov - le majhen povoj.
Da bi zagotovil popolno zapiranje reza in zmanjšal tveganje za krvavitev, ostane bolnik v bolnišnici štiri do pet ur. Pred odhodom bolnika dobite pisna navodila za oskrbo na domu.
Po preskusu je lahko mesto injiciranja mehko in podplutbe. Dvigovanje noge in nanašanje ledenih oblog lahko pomaga. Pacient in družina bi morali nemudoma obvestiti medicinsko sestro ali zdravnika o kakršnih koli nelagodjih ali nenavadnih dogodkih.
Čeprav se je test izkazal za varnega, bo pacientov zdravnik pred postopkom razpravljal o možnih zapletih. Ponovno je nujno, da bolnik zdravnika obvesti o morebitnih alergijah ali občutljivostih na uspavalne tablete, barbiturate, lokalno anestezijo, rentgensko barvilo itd., Da se izogne zapletom.
Rezultati testov
Običajno traja nekaj dni, da zdravniki pregledajo rezultate testov in predložijo poročilo. Nato se bo zdravnik z bolnikom pogovoril o rezultatih.