Vsebina
Pomanjkanje vitamina B12 je razmeroma pogosto pri otrocih in odraslih. Poleg majhnega vnosa s hrano med drugimi dejavniki, ki lahko povzročijo pomanjkanje vitamina B12, spadajo operacija želodčnega obvoda in bolezni, povezane z malabsorpcijo prebavil (GI).Diagnosticiranje pomanjkanja vitamina B12 je lahko zapleteno, ker je toliko simptomov, ki posnemajo simptome drugih zdravstvenih stanj, vključno z utrujenostjo, mišično oslabelostjo in kognitivnimi težavami.
Zdravljenje običajno vključuje jemanje dodatka vitamina B12 ali pridobivanje vitamina z injekcijo. Če imate bolezen, ki vas nagiba k pomanjkanju vitamina B12, je pomembno tudi obvladovanje zdravstvenega vzroka.
Simptomi pomanjkanja vitamina B12
Zaradi zapletene in velike vloge, ki jo vitamin B12 igra v telesu, obstaja veliko potencialnih simptomov.
Številni simptomi izvirajo iz štirih glavnih kategorij zapletov, povezanih z vitaminom B12:
| Zaplet pomanjkanja vitamina B12 | Simptomi |
|---|---|
| Anemija (okvara rdečih krvnih celic) | Utrujenost, omotica, bledica in hiter srčni utrip |
| Nevropatija (degeneracija živca) | Težave z mravljinčenjem, otrplostjo, šibkostjo in ravnotežjem |
| Mielopatija (okvara hrbtenjače) | Senzorične težave, otrplost, mravljinčenje |
| Demenca | Kognitivni upad in vedenjske spremembe |
Anemija
Vitamin B12 igra vlogo pri proizvodnji rdečih krvnih celic (RBC), ki običajno prenašajo kisik po telesu. Ker je kisik vitalni del proizvodnje energije vašega telesa, se v primeru pomanjkanja eritrocitov (kar se zgodi pri pomanjkanju vitamina B12) razvije anemija.
Nevropatija
Vitamin B12 je tudi pomemben del zdravega živčnega sistema in njegova odsotnost povzroča počasno degeneracijo živcev v možganih, hrbtenjači in perifernih živcih. Šibkost in neravnovesje, povezano z nevropatijo - okvara živčnega delovanja - lahko poslabša, kadar je prisotna tudi anemija.
Mielopatija
Mielopatija, okvara delovanja hrbtenjače, nastane, če pride do poslabšanja nevronov v zadnjem stolpcu hrbtenjače, kar povzroči mišično oslabelost in pomanjkanje pri zaznavanju lahkega dotika, vibracij in propriocepcije (občutek položaja). Pogosti so tudi nekateri simptomi, podobni nevropatiji.
Demenca
Pomanjkanje vitamina B12 lahko povzroči demenco, kar povzroči izgubo spomina in upad kognitivnih sposobnosti, vedenjske spremembe in težave s samooskrbo. Pri hudi in kronični pomanjkljivosti vitamina B12 se lahko razvije psihoza.
Drugi simptomi
Drugi simptomi in znaki pomanjkanja vitamina B12 lahko vključujejo:
- Nizko število belih krvnih celic, kar povečuje tveganje za okužbo
- Nizko število trombocitov, kar poveča tveganje za krvavitev
- Glavoboli
- Izguba teže
- Spremembe razpoloženja, zlasti depresija
- Vedenjske spremembe
- Težave s hojo
- Izguba ali zmanjšan vonj
- Otečen jezik (imenovan glositis)
Simptomi pomanjkanja vitamina B12 se običajno razvijajo postopoma v tednih ali mesecih in se brez zdravljenja običajno ne izboljšajo.
Vzroki
Dva glavna vzroka za pomanjkanje vitamina B12 sta neustrezen vnos in oslabljena absorpcija v črevesju.
Neustrezen vnos
Vitamin B12 najdemo v živalskih beljakovinah, kot so ribe, meso in mleko, pa tudi v nekaterih obogatenih žitih. Dolgoletni vegetarijanci ali vegani, ki ne uporabljajo dodatkov, lahko razvijejo pomanjkanje B12 zaradi neustreznega prehranskega vnosa vitamina. Ljudje, ki zlorabljajo alkohol, in starejši so tudi izpostavljeni pomanjkanju vitamina B12.
Okvara absorpcije
Ker se vitamin B12 absorbira v črevesju s kompleksnim postopkom, ki temelji na beljakovini, imenovani notranji dejavnik, lahko zaradi pomanjkanja vitamina pride tudi do oslabljene črevesne absorpcije.
Vzroki za oslabljeno absorpcijo vitamina B12 v črevesju vključujejo:
- Perniciozna anemija, avtoimunska motnja, pri kateri protitelesa napadajo celice, ki sproščajo notranji faktor
- Vnetne bolezni prebavil (GI), kot sta Crohnova bolezen in celiakija
- Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, kot so metformin in zaviralci protonske črpalke (PPI)
- Operacija želodčnega obvoda, ki vključuje resekcijo delov želodca in / ali tankega črevesa
- Operacija resekcije prebavil, ki je zdravljenje resnih zdravstvenih težav, kot so obstrukcija črevesja ali rak
Diagnoza
Čeprav se diagnoza vitamina B12 morda zdi enostavna, ni vedno zelo očitna. To je zato, ker se številni pogosti simptomi pomanjkanja vitamina B12 prekrivajo s simptomi drugih zdravstvenih stanj.
Vaša zdravniška ekipa bo poleg pomanjkanja vitamina B12 pri razlagi simptomov morda upoštevala tudi številne diagnoze.
Zgodovina in fizični pregled
Poleg anamneze, ki lahko razkrije simptome, kot so nepojasnjena utrujenost ali otrplost in mravljinčenje, lahko vaš fizični pregled ugotovi znake pomanjkanja vitamina B12.
Šibek, hiter impulz ali bledi prsti so na primer znak anemije. Zmanjšan občutek v nogah in zmanjšani refleksi so lahko znak nevropatije. Končno sta zmedenost ali težave pri komunikaciji pogosti znaki demence in depresije.
Laboratorijski testi
Laboratorijski testi, zlasti popolna krvna slika (CBC) in raven vitamina B12, lahko potrdijo diagnozo pomanjkanja vitamina B12.
Poleg tega lahko pogosto s pomanjkanjem vitamina B12 določimo določeno vrsto anemije, imenovano makrocitno anemijo (ki je ne smemo zamenjevati s perniciozno anemijo), s krvnim brisom. RBC so videti velike in imajo lahko različno obliko in velikost.
Slikovni in specializirani testi
Nekateri slikovni testi in študije prevodnosti živcev (NCV) so lahko v pomoč pri oceni učinkov pomanjkanja vitamina B12, vendar ne dajejo posebnega vzorca rezultatov, ki bi ustrezal tej pomanjkljivosti. Kot take je treba rezultate izvesti, če so izvedeni, skupaj z drugimi ocenami.
Zdravljenje
Pomanjkanje vitamina B12 lahko obvladujete s peroralnimi (peroralno) ali intramuskularnimi (IM) injekcijami vitamina. Če je zmanjšana absorpcija eden od vzrokov za pomanjkanje vitamina B12, boste morda morali injicirati, da se bo absorbiral neposredno v vaše telo.
Če je mogoče, je treba odpraviti vzrok za pomanjkanje B12, še posebej, če niste opravili kirurške resekcije ali ne veste, zakaj imate malo tega vitamina.
Glede na razlog za pomanjkanje vitamina boste morda morali še naprej uporabljati dodatek vitamina B12 vse življenje, tudi po izboljšanju simptomov.
Okrevanje zaradi pomanjkanja vitamina B12 zahteva čas in v prvih nekaj mesecih zdravljenja morda ne boste imeli nobenega izboljšanja. Izboljšanje je lahko postopno in lahko traja do šest do 12 mesecev.
Rehabilitacija
Možno je, da boste še naprej trpeli zaradi trajnega primanjkljaja pomanjkanja vitamina B12, kot so otrplost, mravljinčenje in šibkost. Ti učinki lahko poslabšajo vaše ravnotežje. Sodelovanje s fizioterapevtom vam lahko pomaga optimizirati vaše sposobnosti kljub tem dolgotrajnim težavam.
Poleg tega se lahko težave s spominom izboljšajo, ko se popravijo ravni vitamina B12, vendar boste morda še dolgo imeli nekatere pomanjkljivosti v kognitivnih (miselnih) spretnostih.
Kognitivna rehabilitacija in terapija je zahteven proces, vendar vam lahko pomagata maksimirati in izboljšati svoje razmišljanje in veščine reševanja problemov.
Beseda iz zelo dobrega
Pomanjkanje vitamina B12 je lahko precej zapletena diagnoza, ker so učinki in simptomi tako različni. Morda ne boste imeli nenadnih učinkov pomanjkanja vitamina, ampak namesto tega preživite obdobja postopnega ali občasnega upada ravni vitamina B12, ki ima za posledico subtilne ali neugodne simptome.
Če imate vnetno prebavil ali če ste imeli resekcijo želodca, boste morda morali uporabiti preventivno zdravljenje, kot so redne injekcije vitamina B12, da se izognete pomanjkanju tega vitamina.