Vsebina
Žilni presadek (imenovan tudi vaskularni obvod) je kirurški postopek, ki preusmeri pretok krvi iz enega dela telesa v drugega s ponovnim povezovanjem krvnih žil. Žilno presaditev se najpogosteje izvaja, da se obide popolna ali delna blokada v arteriji, da se izboljša pretok krvi v organ ali okončino, ki jo oskrbuje obolela arterija.Žilni presadki se najpogosteje uporabljajo v srcu med obvozom koronarne arterije ali v nogah za pomoč pri zdravljenju žilnih bolezni in slabega pretoka krvi.
Namen postopka
Eden glavnih vzrokov za vaskularni presadek je bolezen srca in ožilja, ki je vodilni vzrok smrti po vsem svetu. Primer tega bi bila bolezen perifernih arterij (PAD), ko zožene arterije v okončinah zmanjšajo in omejijo kri tok iz kroženja skozi. Da bi ugotovil, ali je vaskularni presadek najboljši postopek za bolnika, bo zdravnik najprej opravil vrsto testov in verjetno kot primarni poseg poskusil z minimalno invazivno tehniko.
Tveganja za bolezni srca in ožilja
Koronarna bolezen srca
Veliko večino bolezni srca in ožilja povzroča zožitev ali blokada krvnih žil, kar zmanjša pretok krvi in povzroči poškodbe tkiva zaradi pomanjkanja hranil in kisika, ki se prenaša v krvni obtok. V primeru koronarne srčne bolezni se zaradi kopičenja oblog zaradi sedečega načina življenja, visokega krvnega tlaka, visokega holesterola, diabetesa ali navad, kot je kajenje, koronarne arterije (ki oskrbujejo srce s srcem) zožijo.
Simptomi vključujejo bolečine v prsih, težko dihanje in v skrajnih primerih srčni napad. Če zdravnik sumi, da imate koronarno srčno bolezen, bo opravil vrsto testov, na primer:
- elektrokardiogram (EKG) za snemanje električnih signalov, ko potujejo skozi srce
- ehokardiogram za spremljanje učinkovitosti črpanja srca
- stresni test za merjenje pretoka krvi med obdobji aktivnosti
- angiogram, ki se opravi z vbrizganjem posebnega barvila v srce, da opozori na ozke arterije ali blokade
- pregled srca kar lahko pomaga zdravnikom, da ugotovijo, ali arterije blokirajo depoziti kalcija
Zdravljenje CAD vključuje spremembe življenjskega sloga in zdravila. Če ti niso zadostni, sta običajno naslednja možnost angioplastika in stentiranje. Žilno presaditev upoštevamo, kadar stent ni izvedljiv (zaradi resnosti bolezni) ali lokacije bolezni.
Cerebrovaskularna bolezen
Cerebrovaskularna bolezen, ki se najpogosteje imenuje možganska kap, se zgodi, ko je oviran pretok krvi v možgane, zaradi česar možganske celice ne dobijo dovolj kisika in se poškodujejo. To se lahko zgodi zaradi starosti, dednih stanj (kot so stari starši, ki so trpeli zaradi kapi) ali slabih življenjskih navad.
Da bi potrdil, ali ima bolnik cerebrovaskularno bolezen ali ne, bo zdravnik opravil teste, kot so:
- angiogram, ki bo s posebnim kontrastnim barvilom nadzoroval težko vidne arterije v telesu in ugotovil, ali obstajajo blokade tistih, ki dovajajo kri v možgane
- karotidni ultrazvok ugotoviti, ali se v karotidnih arterijah, glavnih krvnih žilah na vratu, ki oskrbujejo možgane s krvjo, kopičijo obloge
- računalniška tomografija (CT) za pregled arterij in potrditev, ali je v možganih prišlo do možganske kapi
- elektroencefalogram (EEG), ki uporablja majhne kovinske diske, nameščene na lasišču, da pobere možganske valove
- ledvena punkcija, ki je bolj invaziven test, ki pomaga ugotoviti, ali so možgani krvavili in aktivno krvavijo
- slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki pomaga ustvariti 3D sliko možganov, da natančno določi znake možganske kapi
Ko bo zdravnik ugotovil vzrok kapi, bo določil najboljši način ukrepanja za preprečitev nadaljnje škode in ponovne kapi.
V nekaterih primerih, kot so vaskularne malformacije, ki povzročajo omejen pretok krvi, bo zdravnik z žilnim presadkom pomagal pri slabo oblikovanih arterijah in žilah.
Bolezen perifernih arterij
To pogosto stanje se zgodi, kadar ozke arterije omejijo pretok krvi v okončinah in so lahko znak kopičenja zobnih oblog v arterijah drugje v telesu (na primer srce ali vrat). Simptomi PAD pogosto vključujejo oslabelost ali otrplost nog, rane na prstih ali stopalih, ki se ne bodo zacelile, počasnejša rast dlak na nogah in nogah ali šibek utrip na nogah in stopalih. Krči nog, ki jih povzročajo vaje (klavdikacija), je še en pomemben simptom PAD.
Vzroki so pogosto dejavniki življenjskega sloga, vključno s kajenjem, debelostjo, sladkorno boleznijo, zvišanim krvnim tlakom, zvišanim holesterolom ter starostjo in družinsko anamnezo. Če zdravnik sumi, da imate PAD, bo po začetnem zdravljenju opravil vrsto preiskav fizični izpit, ki vključuje:
- gleženjsko-brahialni indeks (ABI), ki primerja krvni tlak v gležnju in roko
- ultrazvok preučiti pretok krvi v okončinah
- angiografija za ogled pretoka krvi skozi žile prizadete okončine
- krvni test za merjenje holesterola, trigliceridov in preverjanje diabetesa, saj je PAD pogosto stranski učinek bolezni
Ko bo zdravnik diagnosticiral PAD, bo določil najboljši potek zdravljenja, ki bo sprva vključeval spremembe življenjskega sloga in nato minimalno invazivne tehnike za obnovo krvnega obtoka. Če to ni mogoče, lahko privede do kirurškega posega. Bypass operacijo lahko izvedemo s pomočjo posode iz drugega dela telesa ali iz umetne, sintetične posode za premikanje pretoka krvi okoli blokirane arterije.
Tveganja in kontraindikacije
Najpogostejša tveganja za cepljenje vključujejo krvavitve, zmedenost in (pri cepljenju koronarnih arterij) srčne aritmije. Drugo tveganje, ki je včasih povezano s kakršnim koli postopkom vaskularnega presadka, je možnost okužbe. Še posebej, če ima bolnik že obstoječe zdravstveno stanje, se tveganje za okužbo lahko poveča - to vključuje okužbo ran in bakterijsko okužbo, ki povzroči pljučnico ali ciljni organ.
Pomembno je, da zdravniku natančno navedete zdravstveno anamnezo, da se bo lahko seznanila z vsemi možnimi dejavniki tveganja.
Drugi dejavniki, ki prispevajo k tveganju za okužbo, vključujejo trajanje postopka in vrsto operacije, ki se izvaja. Prejšnja študija, objavljena v reviji Odprti forum nalezljivih bolezni ki so preučevali dejavnike tveganja za okužbe vaskularnih presadkov, je bila kumulativna stopnja pojavnosti okužb približno 6 odstotkov preučevanih oseb.
Če je operacija preveč tvegana, zdravnik morda ne bo opravil vaskularnega presadka in se odločil za stent ali izvedel angioplastiko - minimalno invaziven postopek, ki z balonom razširi arterijo, namesto da popolnoma preusmeri pretok krvi.
Kako se pripraviti
Ko se z zdravnikom strinjate, da je vaskularni presadek najboljša možnost, se škodljive življenjske navade takoj prenehajo. Nehajte kaditi in sledite zdravi prehrani, polni sadja, zelenjave in celih zrn. Če obiskujete druge strokovnjake, bo vaš kirurg morda želel, da pred operacijo pridobite njegovo odobritev, zaradi česar boste morali za to opraviti potrebne sestanke in teste.
V dneh pred operacijo upoštevajte običajno rutino, razen če vam zdravnik ne opiše drugače. Veliko si počivajte in sledite navodilom glede zdravil in hrane po navodilih - morda boste morali prenehati jemati določene recepte in hitro začeti ob polnoči zvečer pred operacijo.
Kaj pričakovati
Vsi vaskularni presadki, ne glede na to, katero vrsto bolezni zdravijo, so kirurški posegi, ki so dolgi približno eno do šest ur, odvisno od resnosti stanja. Operacija bo v povprečju zahtevala dve do pet nočitev v bolnišnici. Glede na lokacijo cepljene arterije in vrsto uporabljenega presadka - bodisi iz druge arterije ali sintetičnega presadka - bo imel zdravnik za vas zelo natančen načrt po operaciji.
Na splošno bi morali načrtovati počitek, ko se vrnete domov iz bolnišnice, vsak dan počasi stopnjujte svojo aktivnost, dokler se ne sestanete s svojim zdravnikom za nadaljnje sestanke.
Mesto reza lahko boli tudi nekaj dni po operaciji, zato morate upoštevati svoj poseben načrt za oskrbo ran in obvladovanje bolečin, odvisno od tega, ali imate na mestu reza šive, sponke ali stenske trakove. Verjetno boste morali počakati nekaj dni, da se stuširate in namočite rez. Večina zdravnikov priporoča, da imate doma sistem podpore po prihodu iz bolnišnice, da se boste lažje gibali in se počutili udobno.
Pred postopkom
Pred operacijo boste teden ali dva pred obiskom pred obiskom, kjer boste izpolnili papirje, opravili določene teste, kot so rentgenski žarki, preiskave krvi in elektrokardiogram (EKG), da preverite svoje srce. Medicinska sestra bo preučila vsa navodila, ki jih boste morali upoštevati pred operacijo, vključno s tem, kdaj prenehati jesti in piti ter katera zdravila lahko ali ne. Anesteziolog bo pregledal tudi vsako anestezijo, ki se bo zgodila za operacijo, in se po končanem posegu pogovoril o obvladovanju bolečine.
Na dan postopka lahko pričakujete, da boste prispeli približno dve uri pred operacijo. Vaša kirurška ekipa vam bo pomagala, da se preoblečete in pripravite IV, ki bo med postopkom in po njem dostavljal tekočine in zdravila. Nato boste počakali na zadrževalnem območju, dokler kirurg ne bo pripravljen na postopek.
Med postopkom
Kirurg bo s predhodnimi slikami in preiskavami pomagal najti območje, ki potrebuje vaskularni presadek, in preveriti, kako poškodovane so krvne žile v okolici. Po zarezi na območju, kjer je blokada, bo kirurg naredil rez arterije, ki je blokirana, kožo in tkivo premaknil s poti in nato na vsakem koncu blokiranega odseka arterije postavil objemke, preden je zašil cepič. .
Nato bo kirurg poskrbel za dober pretok krvi skozi presadek, preden bo zarez spet zašil nazaj. Ko končate operacijo, vas bodo odpeljali na območje za okrevanje, ki ga boste nadzorovali, preden ga boste preselili v bolniško sobo, kjer boste ostali nekaj noči.
Po postopku
Kako dolgo presaditev zdrži, je odvisno od splošnega zdravja arterije, vrste uporabljenega presadka ter dejavnikov zdravja in življenjskega sloga, na primer ali kadite, imate sladkorno bolezen ali trpite zaradi drugih že obstoječih stanj, ki lahko povzročijo stres na žilah in arterije.
Beseda iz zelo dobrega
Pomembno je vedeti, da vaskularni presadek ni zdravilo za bolezen ali blokado. Postopek preprosto omogoča ovinek, s pomočjo katerega se kri lahko premika po telesu z najmanjšo odpornostjo, tako da se kisik in hranila dostavljajo do vitalnih organov, kot so srce, pljuča in možgani. Običajno najprej preučijo druge možnosti zdravljenja, kot so spremembe življenjskega sloga, stentiranje in v nekaterih primerih angioplastika.
Kaj je angioplastika?- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo