Kaj je pesar?

Vsebina

• Vrste in uporabe
• Velikost in priprava
• Kako vstaviti pesar
• Možni neželeni učinki

Pesar je mehka, prilagodljiva naprava, ki se vstavi v nožnico, da podpira medenične strukture, kot so mehur, maternica in danka, in preprečuje njihovo štrlenje v nožnico. Izdelane so v različnih oblikah in velikostih in so lahko učinkovit, neinvaziven način zdravljenja prolapsa medeničnega organa.

Že od nekdaj so se uporabljale različne oblike pesarja, vključno s sklicevanjem Hipokrata, v katerem so polovico granatnega jabolka uporabljali za podporo prolapsirane maternice. Do 16. stoletja so pesarje običajno izdelovali tako, da so kroglico potopili v vosek. Šele ko so v 19. stoletju odkrili vulkanizirano gumo, so bili v proizvodnji izdelani upogljivi pesari.

Večina pesarjev je danes izdelanih iz medicinskega silikona in je trpežnih, hipoalergenih ter relativno enostavnih za vstavljanje in odstranjevanje.

Pesar opisuje tudi vaginalne supozitorije, ki se uporabljajo za dovajanje zdravil prek poroznih vaginalnih tkiv.

Kako se zdravi urinska inkontinenca

Vrste in uporabe

Ko gre za pesarje, večina ljudi to razume kot naprave, ki se uporabljajo za podporo medeničnega dna in zdravljenje bolezni, kot je urinska inkontinenca.

Čeprav je res, da se pesarji uporabljajo predvsem za te namene, se izraz lahko uporablja tudi za nekatera zdravila, ki se dajejo intravaginalno. Tudi cervikalna kapica, ki se uporablja za preprečevanje nosečnosti, je tehnično mogoče šteti za vrsto pesarja.

Terapevtski pesari

Do prolapsa pride, ko del telesa zdrsne iz običajnega položaja in štrli v sosednjo strukturo. Prolaps medeničnega organa se uporablja za opisovanje štrlenja medeničnih organov - najpogosteje mehurja - skozi vaginalno odprtino.

Pesar je nekirurški način zdravljenja prolapsa medeničnega organa. Glede na to, da je kirurško zdravljenje prolapsa medeničnega organa povezano z visokimi stopnjami ponovitve, so pesarji dobrodošla alternativa za večino žensk.

Zasnova pesarja se lahko razlikuje glede na stanje, ki se zdravi, najpogostejše pa vključujejo:

• Prolaps maternice se pojavi, ko maternica pade z mesta in se izboči v nožnico.
• Cistocela, znan tudi kot sprednji prolaps, se pojavi, ko mehur pade iz običajnega položaja in ustvari izboklino v nožnici.
• Rektokela se pojavi, ko tkivo med danko in nožnico oslabi, kar omogoča, da se danka izboči ob zadnji del nožnice.
• Enterocela se pojavi, ko zgornja stena nožnice oslabi in omogoči, da se tanko črevo izboči v vaginalni prostor.

Prolaps medeničnega organa in urinska inkontinenca sta tesno povezani, približno 40% žensk s prolapsom poroča o stresni inkontinenci (nenamerno uriniranje med kašljanjem, kihanjem ali težkim dvigovanjem).

Za lajšanje teh in drugih stanj so pesarji izrazito oblikovani tako, da podpirajo specifično prolapsirano strukturo. Med njimi:

• Obročasti pesari so najpogostejša podporna naprava, od katerih so nekatere votle kot krof, druge pa imajo v središču perforirano membrano za lažje uriniranje.
• Kockasti pesarji so oblikovane kot kocke z vbočenimi stranicami. Uporabljajo se za blažji prolaps tretje stopnje in se običajno nosijo samo podnevi.
• Gehrungovi pesarji so v obliki sedla in se včasih uporabljajo za zdravljenje rektokele ali cistokele.
• Shaatzovi pesari se uporabljajo za resnejši prolaps prve ali druge stopnje in so oblikovani kot trden vodnjak z veliko osrednjo luknjo in manjšimi okoliškimi luknjami.
• Pesarji iz Gelhorna se uporabljajo za zdravljenje hudega prolapsa prve stopnje, imajo trdno, okroglo podlago in prstasto steblo, ki preprečuje zvijanje pesarja.
• Napihljivi pesarji so na voljo za zdravljenje prolapsa tretje stopnje in omogočajo prileganje po meri, ko napihnete kroglično napravo z dlančno črpalko.
• Pessaries vzvoda so obroči značilne oblike, od katerih so nekateri upognjeni in zloženi v različne konformacije. Čeprav so manj pogosti, so včasih indicirani za zdravljenje retroverzije maternice ("nagnjena maternica")

Pesar ne more "pozdraviti" prolapsa medeničnega organa. To je neinvazivna tehnika, ki se uporablja za izogibanje ali odložitev vaginalne kirurgije ali kadar pride do prolapsa med nosečnostjo.

Kaj je poporodna inkontinenca?

Farmacevtski pesari

Farmacevtski pesari so trdna zdravila z enim odmerkom, ki jih vstavimo v nožnico za zdravljenje lokalnih okužb ali drugih stanj.

Farmacevtski pesari so običajno v obliki stožca in narejeni iz voska podobne snovi, ki se raztopi pri telesni temperaturi, kar omogoča postopno absorpcijo zdravila v porozna nožnična tkiva. Niso podobne rektalnim svečam, ki dovajajo zdravila skozi rektum.

Ena najpogostejših načinov uporabe farmacevtskega pesarja je zdravljenje hude okužbe nožničnega kvasa. Tak pesar bi vseboval en odmerek protiglivičnega zdravila (kot je klotrimazol) in bi ga vstavili pred spanjem za lažje odmerjanje čez noč.

Obstajajo tudi pesari, ki se uporabljajo za spodbujanje poroda pri ženskah s podaljšano nosečnostjo ali prezgodnjim pretrganjem membrane. Pesar vsebuje hormon prostaglandin, ki pomaga zmehčati maternični vrat in povzroči krčenje.

Kako se zdravijo kvasne okužbe

Okluzivni pesari

Okluzija je izraz, ki se uporablja za opis blokade ali tesnjenja telesne strukture. Okluzivni pesar deluje tako, da blokira vstop skozi maternični vrat in s tem prepreči zanositev.

Cervikalna kapica, znana tudi kot FemCap, je silikonska naprava v obliki mornarskega klobuka, ki se uporablja skupaj s spermicidom za preprečevanje nosečnosti.

Je ena izmed najmanj učinkovitih oblik kontracepcije, njegova uporaba pa se je bistveno zmanjšala zaradi premoči hormonskih kontraceptivov in intravaginalnih naprav, kot je diafragma.

Vrste pregradnih kontraceptivov

Velikost in priprava

Vsaka nožnica je drugačna in za dobro delovanje potrebuje pravilno nameščen pesar. Pesar ne sme biti samo udoben, ampak tudi ne sme ovirati vaše sposobnosti uriniranja. Če trpite ali se obremenjujete, ne sme pasti ven.

Terapevtski pesari so nameščeni v zdravniški ordinaciji. Da bi dobili pravilno velikost, bo zdravnik najprej opravil medenični pregled in preizkusil več različnih velikosti, dokler ne najde prave. Največja velikost, ki jo lahko udobno nosite, je običajno najboljša izbira.

Če je pesar pravilno nameščen, mora zdravnikov prst zlahka prehajati med pesarjem in vaginalno steno.

Če se pesar uporablja za zdravljenje stresne urinske inkontinence, boste morda pozvani, da kašljate, ko pesar vstavite in odstranite. Pravilno nameščen pesar ne bo izpadel.

Obstajajo dejavniki, ki lahko motijo ​​pravilno prileganje, med drugim:

• Prejšnja operacija medenice
• Debelost
• Deformacija nožnice
• Po rojstvu večkrat
• Dolžina nožnice manjša od 7 cm
• Širša vaginalna odprtina (imenovana introitus)

Stroške pesarija običajno pokrije zdravstveno zavarovanje, vsaj deloma, če je to medicinsko indicirano. Večina silikonskih pesarjev zdrži približno pet let, če jih pravilno uporabljamo in negujemo.

Kako vstaviti pesar

Večino pesarjev lahko odstranite in znova vstavite doma. V nekaterih primerih lahko zdravnik ali medicinska sestra vstavi pesar ter ga odstrani, opere in ponovno vstavi vsake tri do šest mesecev.

Pesar navadno zahteva ustrezno mazivo, ki olajša delovanje naprave.Ženskam v postmenopavzi lahko svetujemo uporabo estrogenske kreme, ki pomaga lajšati suhost in povečati debelino vaginalne stene.

Zdravnik vam bo pokazal, kako pravilno vstaviti pesar, vendar postopek na splošno sledi podobnim smernicam:

• Obročasti pesari se pred vstavitvijo zložijo na polovico. Nato zložen rob namažemo in vstavimo v vaginalno odprtino. Ko se obroč enkrat postavi, se razvije in potisne v veliko vdolbino za materničnim vratom (imenovano zadnji forniks). Nato se obroč rahlo zasuka, da se tesno prilega.
• Kockasti pesarji pred vstavitvijo tesno stisnemo. Postavljeni so na najgloblji del nožnice in sproščeni. Nastali sesalnik drži napravo na mestu. V nasprotju z nekaterimi drugimi napravami je treba kockaste pesarje nočno odstranjevati, da se izognemo draženju nožnice.
• Gehrungovi pesarji so tudi zloženi tako, da je ukrivljen lok raven. Nato se pete pesarja namažejo in vstavijo. Ko se odpre, bo zadnji lok počival v sprednjem forniksu pred materničnim vratom, sprednji lok pa bo počival na hrustancu med sramnimi kostmi (imenovan symphysis pubis).
• Pesariji Shaaatz so trde in jih je treba vstaviti navpično. Nato se v nožnici zvijejo v vodoravni položaj.
• Pesarji iz Gelhorna so zloženi tako, da se ena stran dna dotakne stebla. Nato pesar najprej vstavimo v podnožje nožnice. Ko se steblo enkrat razvije, mora nato udobno počivati ​​v vaginalnem introitusu in trdno zasidrati napravo.
• Napihljivi pesarji se vstavijo izpraznjeno s steblom črpalke, ki visi iz nožnice. Nato je na steblo priključena črpalka v velikosti dlani in stisnjena tri do petkrat, da se napihne. Ko je kroglični ležaj napolnjen, preprečuje uhajanje zraka. Nato lahko steblo pustite viseti iz nožnice ali ga vstavite v vaginalni introitus. Tako kot kockaste pesare je treba tudi napihljive pesare odstranjevati in čistiti vsak dan.
• Pessaries vzvoda se zložijo na polovico, tako da ukrivljeni konec ustreza sploščenemu koncu. Po mazanju se pesar vstavi v nožnico in postavi tako, da ukrivljena palica počiva za medenico, vodoravni konec pa počiva na pubisu symphysis.

Če imate težave z vstavljanjem pesarja, ko stojite ali sedite, poskusite ležati na hrbtu s pokrčenimi koleni.

Odstranjevanje pesarija običajno vključuje preprosto obračanje korakov. Pri večini pesarjev lahko kazalec zaskočite pod rob, da napravo nežno dvignete navzgor. Napihljivi pesarji zahtevajo odzračevalni ključ ali izpustni ventil.

Nega in varnost

Pred vstavljanjem si vedno umijte roke in pesar z milom in toplo vodo. Preden odstranite napravo, si umijte tudi roke in se dobro operite, dobro sperite in pustite, da se posuši na zraku.

Nekatere pesarje lahko pustite po več tednov, vendar nikoli dlje kot tri mesece, druge pa je treba vsako noč odstraniti in očistiti.

Pesari lahko včasih padejo med odvajanjem, še posebej, če se napnete. V nasprotnem primeru ga odstranite s stranišča in ga za 20 minut namočite v alkohol za drgnjenje in še 20 minut čistite vodo, preden ga sperete z milom in toplo vodo.

Če nameravate peser vstaviti in odstraniti sami, boste morali zdravnika obiskati dva tedna po prvem obisku in nato vsake tri mesece, da ne bo razjed ali znakov erozije nožnice.

Če obstajajo znaki poškodb, boste morali prenehati uporabljati napravo, dokler se popolnoma ne zaceli. V nekaterih primerih vam lahko namestijo manjši pesar.

Možni neželeni učinki

Čeprav so pesarji učinkoviti, niso brez stranskih učinkov in tveganj. Ob ustrezni uporabi so tveganja sorazmerno majhna, vendar lahko vključujejo:

• Draženje nožnice
• Bolečina
• Vaginalna krvavitev
• Zaprtje

Pesari lahko motijo ​​tudi spolne odnose in lahko celo povzročijo stresno urinsko inkontinenco, zlasti če je naprava slabo nameščena.

Zapleti

Bolj zaskrbljujoče je, da so ogrožena vaginalna tkiva občutljiva na okužbe, vključno z bakterijsko vaginozo (BV) in okužbami sečil (UTI). Simptomi lahko vključujejo:

• Napačen, po ribjem vonju izcedek
• Vaginalni srbenje in bolečina
• Težave z uriniranjem
• Pekoč občutek med uriniranjem
• Moten ali krvav urin
• Pogosta ali močna potreba po uriniranju
• Pritisk ali bolečina v hrbtu ali spodnjem delu trebuha
• Vročina in mrzlica

Večina okužb se zgodi, če pesar ostane predolgo, ga hranijo dlje kot pet let ali ga med uporabo ne očistijo pravilno. Tveganje se poveča tudi, če prezrete znake draženja nožnice ali če ne obiščete zdravnika za rutinsko spremljanje.

Kdaj poklicati zdravnika

Če opazite kakršne koli znake vaginalne okužbe, takoj pokličite svojega zdravnika. Enako velja, če pesar pade in ga ne morete nadomestiti.

3 najpogostejše vaginalne okužbe

• Deliti
• Flip
• E-naslov