Vsebina
Ledvična bolezen ogroža imunski sistem. Zato so pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo (KLB) večje tveganje za okužbe. V kolikšni meri oslabi imunost telesa, je običajno sorazmerno z obsegom poslabšanja delovanja ledvic.Razumevanje okužbe
Pomembno je vedeti, da je tudi zmerno zmanjšanje delovanja ledvic lahko povezano z znatno večjim tveganjem za resne življenjsko nevarne okužbe. Sem spadajo okužbe s kakršnimi koli povzročitelji bolezni, kot so bakterije, virusi, glivice itd. In posebne študije so že razkrile podatke, ki kažejo na povezavo bolezni ledvic z resnimi okužbami, kot sta pljučnica in herpes zoster.
Tudi okužbe so glavni vzrok smrti pri bolnikih z ledvično boleznijo. Kot smo že omenili, se tveganje za okužbo pri bolnikih z ledvično boleznijo poslabša z napredovanjem ledvične bolezni, zaradi česar so okužbe glavni vzrok smrti, zlasti pri bolnikih z ledvično odpovedjo, ki so na dializi.
Čeprav ni mogoče preprečiti vsake okužbe, bi moralo biti cepljenje bolnikov proti okužbam, za katere obstaja cepivo, prednostna naloga. Pravzaprav bi moral biti del rutinske oskrbe bolnika s kronično ledvično boleznijo. To bi lahko v prihodnosti privedlo do precej manjšega tveganja za smrt in hospitalizacijo.
Imunizacija za odrasle
Ko enkrat ugotovite, da je KLB dejansko stanje z oslabljenim imunskim sistemom, postane enostavno razumeti pomen preventivnega cepljenja. Zato bi morala biti cepljenja sestavni del celovitega načrta oskrbe bolnika s KLB.
Posebna cepiva se priporočajo glede na stopnjo sindroma KLB. Pravzaprav sta tako Svetovalni odbor CDC za prakse imunizacije (ACIP) kot mednarodna organizacija Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) zdaj pripravila posebne smernice glede imunizacije odraslih pri bolnikih z ledvično boleznijo.
Tu je kratek pregled resnih okužb, proti katerim je trenutno priporočljivo cepljenje pri odraslih s KLB.
Gripa (gripa)
Cepljenje proti gripi, pogosti bolezni dihal, katere izbruhi se pojavijo vsako zimo, je morda eden najpomembnejših ukrepov javnega zdravja našega časa.
Za imunizacijo proti gripi sta na voljo dve vrsti cepiv:
- Inaktivirano cepivo (intramuskularna injekcija), ki ima "ubit" virus
- Živo oslabljeno cepivo (pršilo za nos)
Prvi je "gripa", ki bi je bili verjetno vajeni.
ACIP za imunizacijo gripe pri bolnikih s KLB priporoča le inaktivirano cepivo. In vsi bolniki s kronično ledvično boleznijo bi morali biti idealno vsako leto cepiti proti gripi vsako leto s sezonsko gripo (razen če imajo druge kontraindikacije).
Cepivo proti gripi "pršilo za nos" (živo oslabljeno) je kontraindicirano pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo ali dializo in se ga ne sme dajati.
Pnevmokokne okužbe
Te okužbe lahko povzročijo hude in življenjsko nevarne bolezni, kot sta pljučnica in meningitis. ACIP priporoča cepljenje proti tem okužbam s tako imenovanim "polivalentnim" cepivom proti pnevmokokom za bolnike z napredovalimi boleznimi ledvic.
Glede na vašo starost je lahko ali pa tudi ne bo potrebno ponovno cepljenje čez 5 let. To cepivo je treba bolnikom s KLB ponuditi na 4. in 5. stopnji.
Hepatitis B
Resna bolezen jeter, okužba s hepatitisom B, lahko poškoduje tudi druge organe, vključno z ledvicami in ožiljem. Trenutno je cepljenje proti hepatitisu B običajno priporočljivo za bolnike s KLB v 4. in 5. fazi. Običajni urnik je streljanje v 0, 1 in 6 mesecih.
Oslovski kašelj
Cepljenje proti tetanusu, davici in oslovskemu kašlju (Tdap) je priporočljivo za večino odraslih in je varno za bolnike z ledvično boleznijo. Običajno je priporočljivo eno cepivo, ki mu sledi ojačevalnik Td vsakih 10 let.
Beseda iz zelo dobrega
Glede na globoke učinke ledvične bolezni na tveganje za razvoj življenjsko nevarnih okužb bi moralo biti cepljenje proti gripi, pnevmokoknim okužbam in hepatitisu B del standardne oskrbe bolnika s KLB.
Vprašajte svojega nefrologa, če ste na tekočem s cepljenjem. Cepljenja podpira ogromno dokazov, da resnično rešujejo življenja.