Fibroidi

Vsebina

• Kaj so miomi?
• Kaj povzroča miome?
• Kdo je v nevarnosti za miome?
• Simptomi mioma
• Simptomi fibroidov v sili
• Kako se diagnosticirajo miomi?
• Kako se zdravi mioma?
• Fibroidi in nosečnost

Kaj so miomi?

Fibroidi so izrastki iz gladkih mišičnih celic in vlaknastega vezivnega tkiva. Te izrastke se razvijejo v maternici in se pojavijo same ali v skupinah. Velikosti so od majhne kot riževo zrno do velike kot melona. V nekaterih primerih lahko fibroidi zrastejo v maternično votlino ali navzven od maternice na pecljih.

Ocenjuje se, da ima trenutno 20 do 50% žensk v reproduktivni dobi miom, do 77% žensk pa bo miome razvilo nekje v rodnih letih. Le približno tretjina teh fibroidov je dovolj velika, da jih zdravnik med fizičnim pregledom zazna, zato jih pogosto ne diagnosticirajo.

V več kot 99% primerov mioma tumorji niso rakavi in ​​ne povečajo tveganja za raka maternice.

Kaj povzroča miome?

Vzrok za pojav mioma ni znan. Raziskave kažejo, da se vsak tumor razvije iz nenormalne mišične celice v maternici in se hitro razmnoži, ko naleti na estrogenski hormon, ki spodbuja rast tumorja.

Kdo je v nevarnosti za miome?

Ženske v njihovi reproduktivni dobi najverjetneje prizadenejo miomi.

Drugi dejavniki tveganja lahko vključujejo:

• Družinska anamneza mioma
• Debelost
• Prehrana z veliko rdečega mesa
• Visok krvni pritisk

Črne ženske pogosteje razvijejo miome kot druge ženske, diagnosticirajo jih v mlajših letih in pogosteje potrebujejo zdravljenje. Ni jasno razumljivo, zakaj fibroidi nesorazmerno vplivajo na temnopolte ženske.

Simptomi mioma

Pogosto ženske z miomom nimajo opaznih simptomov. Druge ženske z miomom imajo hude simptome, ki ovirajo njihovo vsakdanje življenje. Pogosti simptomi mioma vključujejo:

• Težka ali daljša obdobja
• Krvavitev med obdobji
• Nelagodje v trebuhu in / ali polnost
• Bolečine v medenici
• Bolečine v križu
• Simptomi mehurja, kot so pogosto uriniranje ali težave s praznjenjem mehurja
• Simptomi črevesja, kot so zaprtje ali prekomerno napetost pri odvajanju blata

Ženske z miomom lahko doživijo tudi:

• Neplodnost
• Zapleti med nosečnostjo
• Bolečina med spolnim odnosom

Simptomi fibroidov v sili

V redkih primerih ženske z miomom potrebujejo nujno zdravljenje. Nujno oskrbo poiščite, če imate ostre, nenadne bolečine v trebuhu, ki jih bolečine ne olajšajo, ali hude vaginalne krvavitve z znaki anemije, kot so omotica, izredna utrujenost in šibkost.

Kako se diagnosticirajo miomi?

Fibroide najpogosteje najdemo med rutinskim pregledom medenice. Med tem izpitom vam bo zdravnik pritisnil na trebuh in morda bo občutil trdno, nepravilno maso, ki bi lahko kazala na fibroid.

Za diagnosticiranje mioma maternice vam lahko zdravnik naroči enega od naslednjih testov:

• Ultrazvok medenice. Postopek, pri katerem majhen instrument, imenovan pretvornik, vstavimo v nožnico ali pritisnemo na trebuh, da z zvočnimi valovi ustvarimo slike notranjih organov. Zdravnik lahko vidi velikost, obliko in teksturo maternice ter oceni morebitne izrastke.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI). To je oblika napredne slikovne tehnologije, ki zagotavlja zelo podrobne slike notranjih organov. Te slike vašemu ponudniku pomagajo določiti natančno lokacijo in značilnosti mioma in po potrebi načrtovati minimalno invazivno zdravljenje.
• Histerosalpingografija. To je vrsta rentgenskega pregleda maternice in jajcevodov. Zdravnik bo s posebnim barvilom lažje vizualiziral te organe in ugotovil, ali so miomi blokirali vaše jajcevode.
• Histeroskopija. To je vizualni pregled kanala materničnega vratu in notranjosti maternice z uporabo vidnega instrumenta (histeroskopa), vstavljenega skozi nožnico.

Kako se zdravi mioma?

Ker se rast večine fibroidov upočasni, ko se približujete menopavzi, vam lahko zdravnik preprosto predlaga "pazljivo čakanje", če so simptomi sprejemljivi. S tem pristopom zdravnik pozorno spremlja vaše simptome s pogostimi nadaljnjimi obiski in ultrazvoki, da se prepriča, da v vašem stanju ni bistvenih sprememb.

Če fibroidi povzročajo pomembne simptome, bo morda potrebno zdravljenje. Možnosti zdravljenja vključujejo medicinske in kirurške pristope. Zdravnik vam bo priporočil zdravljenje glede na vaše simptome, lokacijo in velikost fibroidov, vašo starost in zdravstveno anamnezo ter vaše zdravstvene cilje, kot je želja po nosečnosti.

V nekaterih primerih ženske potrebujejo tudi zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa zaradi močnih ali daljših obdobij ali zaradi nenormalnih krvavitev med obdobji.

Možnosti zdravljenja z zdravili

Protivnetna zdravila proti bolečinam kot sta ibuprofen ali naproksen, lahko zmanjša menstrualne krvavitve, ki jih povzročajo miomi, in olajša bolečino. To je najbolj konzervativna metoda zdravljenja in je priporočljiva za ženske z občasnimi bolečinami v medenici ali nelagodjem zaradi mioma.

Hormonsko zdravljenje lahko vključuje:

• Agonisti hormonov, ki sproščajo gonadotropin (agonisti GnRH). To zdravljenje zniža raven estrogena in sproži začasno "medicinsko menopavzo". Za zmanjšanje fibroidov uporabljamo agoniste GnRH. Uporabljajo se tudi za zaustavitev menstruacije v pripravah na operacijo ali za izboljšanje krvne slike. Zdravniki tega zdravila običajno ne bodo dajali dlje kot eno leto - učinki zdravila pa se odpravijo, ko zapusti sistem.
• Oralne kontracepcijske tablete (ali obliž ali vaginalni obroč) lahko pomaga zmanjšati krvavitve, povezane z miomi.
• Sredstva, ki vsebujejo progesteron - tablete, vsadek, injekcija ali intrauterina naprava (IUD) - lahko nadzirajo tudi krvavitve.

Možnosti postopkovnega zdravljenja

Konzervativna kirurška terapija. Miomektomija je postopek, pri katerem se miomi odstranijo, maternica pa ostane nedotaknjena. Ta pristop je priporočljiv za ženske, ki želijo ohraniti svojo plodnost. Obstajajo tri osnovne metode miomektomije:

• Tradicionalna odprta miomektomija. Postopek se izvaja preko trebušnega reza in predstavlja nekaj tveganj, vključno s krvavitvijo in nastankom brazgotin na mestu reza ter daljšim okrevanjem. Ta pristop bo morda potreben, odvisno od velikosti in števila fibroidov.
• Laparoskopska ali robotska miomektomija. Ta ambulantni postopek uporablja majhne trebušne reze v ključavnici in laparoskop. Rezultat tega minimalno invazivnega pristopa je pogosto manj krvavitve in hitrejše okrevanje, vendar ni primeren za vse bolnike. Večina bolnikov gre domov na dan operacije in si opomore v nekaj tednih. Vaš zdravnik bo določil, ali ste dober kandidat za ta postopek.
• Histeroskopska miomektomija. Med tem ambulantnim postopkom zdravnik s kamero, vstavljeno skozi nožnico, obrije vidne dele fibroidnih tumorjev. Ta metoda zdravi samo miome, ki so nastale v maternični votlini.

Embolizacija maternične arterije (ZAE), imenovana tudi embolizacija mioma maternice, je novejša tehnika. Ta minimalno invazivni postopek krči fibroide tako, da jim prekine pretok krvi. Intervencijski radiolog izvaja UAE z uporabo rentgenskih žarkov za vodenje. Izvajalci zdravstvenih storitev preučujejo dolgoročne posledice tega postopka na plodnost in ponovno rast fibroidnega tkiva.

Usmerjeni ultrazvok z magnetno resonanco, tudi novejša tehnika, osredotoča zvočne valove na miome, ki so na sprednji strani maternice. Možni učinki na plodnost še niso razumljeni.

Radiofrekvenčna ablacija fibroidov je še ena novejša tehnika, med katero - pod laparoskopskim in ultrazvočnim nadzorom - v fibroide nanesemo toploto, da postanejo manjši in mehkejši. Možni učinki na plodnost trenutno niso dobro razumljeni.

Histerektomija za miome

Med histerektomijo se odstrani celotna maternica. Fibroidi so prvi razlog za histerektomijo v ZDA

Postopek lahko izvedemo vaginalno ali trebušno preko velikega reza, laparoskopsko ali robotsko, odvisno od velikosti maternice, lokacije fibroidov in vaše zdravstvene anamneze.

Ker je histerektomija pomemben kirurški poseg, je priporočljivo zdravljenje primerov mioma le za ženske, ki jih ne zanima ohranjanje njihove plodnosti. Je najučinkovitejša metoda zdravljenja mioma, saj odpravlja možnost ponovitve.

Fibroidi in nosečnost

Fibroidi maternice lahko vplivajo na plodnost na različne načine. Če fibroidi rastejo in blokirajo maternico ali jajcevode, lahko otežijo nosečnost. Lahko imajo tudi druge negativne učinke na nosečnost, vključno z:

• Povečano tveganje za splav in prezgodnji porod
• Nenormalno pritrjevanje posteljice
• Povečana verjetnost poroda s carskim rezom
• Poporodna krvavitev

Če imate miom in imate neplodnost, se posvetujte z reproduktivnim endokrinologom, ki je specializiran za zdravljenje žensk z miomom. Specialist za plodnost lahko pripravi načrt zdravljenja, ki poveča vaše možnosti za uspešno nosečnost. Če je pred nadaljevanjem zdravljenja plodnosti potrebna operacija za zdravljenje mioma, je verjetno najboljša možnost miomektomija.