Kaj je urolog?

Vsebina

• Koncentracije
• Procesno strokovno znanje
• Subspecialnosti
• Usposabljanje in certificiranje
• Nasveti za sestanek
• Beseda iz zelo dobrega

Urolog je zdravnik, ki je specializiran za motnje ženskega in moškega sečnega trakta ter moških reproduktivnih organov. Organi, ki spadajo pod področje urologa, vključujejo ledvice, nadledvične žleze, sečevod, mehur in sečnico, pa tudi moda, epididimis, prostato in penis pri moških. Te organe imenujemo skupaj genitourinarni sistem.

Od leta 2018 je bilo v ZDA število "aktivno" urologov 12.660, kar je 1,1% več kot 12.517 zdravnikov v letu 2017. Vključeno je obsežno usposabljanje za urologa, ki vključuje štiri leta dodiplomskega študija, štiri leta medicinske fakultete in pet do šest let v programu urologije.

Čeprav je urologija razvrščena kot kirurška specialnost, je za zdravljenje širokega spektra motenj sečil potrebno močno znanje o interni medicini, pediatriji, ginekologiji in drugih posebnostih.

Koncentracije

Urologe različni ljudje vidijo na različne načine. Nekateri jih imajo za "moške zdravstvene strokovnjake", usposobljene za zdravljenje neplodnosti, erektilne disfunkcije, težav s prostato ali drugih stanj, ki vplivajo na moške organe. Drugi zanje mislijo kot na nekoga, ki ga vidite, če imate težave z uriniranjem, ki jih zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ne more zdraviti. Oba sta pravilna.

Urološka praksa je osredotočena na dva sistema, ki ju na koncu povezuje sečnica (cev, ki odstranjuje urin ali seme iz telesa). Ta fiziološka pot v veliki meri določa prakso.

Urologija se lahko pogosto prekriva z drugimi medicinskimi posebnostmi, vključno z ginekologijo, nevrologijo (motnje živčevja), endokrinologijo (hormonske motnje), nefrologijo (ledvične motnje) in onkologijo (rak).

Urologi ne zdravijo le moških in žensk, temveč tudi otroke.

Zdravljeni pogoji

Urolog lahko diagnosticira in zdravi različna zdravstvena stanja tako žensk kot moških. Nekatera so znana stanja, ki so trajna ali huda. Drugi so neznani in imajo značilne simptome, kot so disurija (boleče uriniranje), hematurija (kri v urinu) ali nujnost uriniranja (potreba po pogosto uriniranju).

Nekatera pogostejša urološka stanja vključujejo:

• Akutni cistitis (okužba mehurja)
• Kamni v mehurju (znan tudi kot vezikularni kamen)
• Intersticijski cistitis (znan tudi kot sindrom bolečine v mehurju)
• Ledvični kamni (znan tudi kot ledvični kamen)
• Pielonefritis (okužba ledvic)
• Ledvični karcinom (ledvični rak)
• Spolno prenosljive okužbe (na primer klamidija ali gonoreja)
• Prehodnocelični karcinom (rak mehurja)
• Uretritis (vnetje sečnice)
• Urinska inkontinenca (vključno s posteljo in prekomerno aktivnim mehurjem)
• Okužbe sečil (splošno znani kot UTI)

Urološka stanja, ki prizadenejo ženske, vključujejo:

• Cistocele (padel ali prolapsiran mehur)
• Fuzija ustnic (prirojena napaka, pri kateri se notranje ustnice nožnice stopijo in občasno vplivajo na uriniranje)
• Poporodna inkontinenca (inkontinenca po nosečnosti)

Urološka stanja, ki prizadenejo moške, vključujejo:

• Benigna hiperplazija prostate (povečana prostata)
• Erektilna disfunkcija
• Epididimitis (vnetje cevi, ki nosi spermo iz testisa)
• Epipadija (prirojena napaka, pri kateri se sečnica odpre na vrhu penisa namesto na koncu)
• Hipospadija (prirojena napaka, pri kateri se sečnica odpre na spodnji strani penisa)
• Moška neplodnost
• Peyroniejeva bolezen (nastanek brazgotinskega tkiva, zaradi katerega se penis nenormalno upogne)
• Rak na prostati
• Prostatitis (vnetje prostate)
• Retrogradna ejakulacija (pri katerem se seme med ejakulacijo preusmeri v mehur)
• Rak testisov
• Torzija testisa (zvita spermatična vrvica, ki prekine dotok krvi v testis)
• Ureterocele (prirojena napaka, ki preprečuje normalen pretok urina iz ledvic v mehur)
• Varicoceles (povečanje ven v mošnji)

6 Urološke nujne primere, ki jih je mogoče zdraviti

Procesno strokovno znanje

Urolog je usposobljen za uporabo različnih orodij in tehnik za diagnosticiranje in zdravljenje genitourinarnih težav. Če vas napotijo ​​k urologu, boste verjetno opravili fizični pregled in druge preiskave, da boste natančno ugotovili vzrok ali opredelili naravo bolezni.

Zdravniški pregled

Fizični pregled je osrednjega pomena za diagnozo. Glede na vaše simptome lahko vključuje pregled trebuha, danke, dimelj ali genitalij. Ženske z urinarnimi simptomi običajno opravijo medenični pregled, medtem ko moški morda dobijo digitalni rektalni pregled za ročno oceno prostate.

Palpacija (dotik površinskih tkiv) lahko razkrije dimeljsko kilo ali torzijo testisa, medtem ko tolkala (nežno tapkanje tkiva) pomagajo potrditi zadrževanje urina.

Preiskave krvi

Krvni testi se običajno uporabljajo za diagnosticiranje motenj sečil. Večina testov ne more neposredno diagnosticirati bolezni, ampak se raje uporabljajo za podporo diagnozi. Tej vključujejo:

• Preskus alfa-fetoproteina (uporablja se za diagnosticiranje raka testisov skupaj s testi LDH in HCG)
• Test kalcija v krvi (uporablja se za pregled ledvične bolezni)
• Kreatinin in preiskave dušika v krvi (BUN) (uporablja se za merjenje delovanja ledvic)
• Test za antigen, specifičen za prostato(uporablja se za odkrivanje raka prostate)
• Pregled STD (uporablja se za odkrivanje spolno prenosljivih okužb)
• Test testosterona (uporaba za odkrivanje nizke ravni testosterona)

Analiza urina

Analiza urina je ključnega pomena za diagnosticiranje uroloških motenj. Analiza urina bi vključevala temeljit pregled barve, videza in vonja vzorca ter kemično in mikroskopsko analizo.

Kemična analiza bi merila dejavnike, kot so beljakovine in glukoza, katerih visoka raven lahko kaže na ledvično bolezen ali diabetes. Povečanje nitritov ali prisotnost belih krvnih celic lahko kaže na bakterijsko okužbo. Prisotnost krvi v urinu lahko odkrijemo vizualno ali z testom merilne palice. Če se odkrije kri, je za to potrebna posebna obdelava, vključno z dodatnimi študijami urina, cistoskopijo in slikanjem.

Mikroskopska analiza je lahko koristna pri odkrivanju epitelijskih celic (površinske celice, ki se pogosto izločajo z rakom ledvic). Kristale v urinu lahko opazimo in uporabimo za potrditev prisotnosti ledvičnih kamnov, lahko pa tudi posev urina za potrditev bakterijske okužbe, ki je sicer krvne preiskave ne odkrijejo.

Slikovne študije

Kadar težava ni zlahka vidna, urologi pogosto uporabljajo slikovne tehnike, ki vključujejo tradicionalne in specializirane tehnologije, kot so:

• Rentgen ledvic, sečevoda in mehurja (KUB) (običajno prva slikovna študija, izvedena v oceni)
• Rentgen za intravenski pielogram (IVP) (ki z vbrizganim barvilom opredeli strukture sečil. Ta študija se zdaj običajno izvaja z računalniško tomografijo [CT])
• Izpuščajoči cistourethrogram (VCUG) X-ray (izvaja se med polnjenjem in praznjenjem mehurja s posebno radioaktivno tekočino)
• Retrogradni uretrogram (rentgenska serija z uporabo kontrastnih barvil za odkrivanje lezij, poškodb ali zožitve sečnice); ali retrogradni pielogram (opravljeno s cistoskopijo z vbrizganim kontrastnim barvilom za odkrivanje težav z sečnico ali ledvicami)
• Ultrazvok (z uporabo zvočnih valov za odkrivanje tumorjev, cist, kamnov ali nenormalnega gibanja mehurja ali sečnice)
• Skeniranje z računalniško tomografijo (CT) (računalniška rentgenska tehnika, ki ustvarja tridimenzionalne "rezine" notranjih organov)
• Skeniranje z magnetno resonanco (MRI) (ki uporablja močne magnetne valove za ustvarjanje slik mehkega tkiva v visoki ločljivosti)
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET) (ki z radioaktivnimi sledilci odkriva spremembe v presnovi, skladne z rakom)

Drugi postopki

Druga vrsta raziskovalne tehnike je cistoskopija. To je nekoliko bolj invaziven postopek, ki zahteva, da lokalni anestetik omrtvi sečnico, preden se skozi njo vstavi ozek obseg za ogled mehurja.

Urodinamične študije se uporabljajo za diagnosticiranje inkontinence ali težav z uriniranjem, povezanih s povečano prostato. Vključuje uporabo senzorjev in merilnikov za merjenje tlaka, hitrosti in količine urina, ki nastane med uriniranjem.

Analiza semena, znana tudi kot seminogram, se uporablja za oceno količine, kakovosti, gibljivosti in oblike sperme v vzorcu ejakuliranega semena.

Kirurško in nekirurško zdravljenje

Zdravljenje in postopki, ki jih uporablja urolog, so tako različni glede na vrste zdravljenih stanj. Kot kirurgi smo urologi usposobljeni za izvajanje občutljivih in pogosto zapletenih operacij. A prav tako pogosto za zdravljenje inkontinence uporabljajo zdravila, medicinske pripomočke (kot so pesari in vstavki sečnice) in neinvazivne vaje za medenično dno.

Zdravila, ki jih urolog pogosto uporablja, vključujejo:

• Zaviralci alfa (uporablja se za sprostitev vratu mehurja in izboljšanje pretoka urina pri moških s povečano prostato)
• Terapija za odvzem androgena (uporablja se za zmanjšanje moških hormonov, da ne povečajo raka prostate)
• Antibiotiki (uporablja se za zdravljenje bakterijskih okužb)
• Antiholinergiki (uporablja se za pomiritev prekomerno aktivnega mehurja)
• Zdravila za kemoterapijo (uporablja se za zdravljenje raka)
• Myrbetriq (mirabegdron) (zdravilo za prekomerno delovanje mehurja za sprostitev mišic mehurja, tako da lahko mehur zadrži več urina)
• Zaviralci fosfodiesteraze 5 (PDE5) (uporablja se za zdravljenje erektilne disfunkcije)

Odprto ali laparoskopsko operacijo ("ključavnico") (z robotom ali brez) lahko uporabimo za izvedbo prostatektomije, odstranjevanje tumorjev ali odstranjevanje brazgotin, povezanih z zožitvijo sečnice. Laserska terapija se pogosto uporablja za razbijanje sečnih kamnov ali zmanjšanje povečane prostate.

Druge operacije, kot je suburetralna zanka, se lahko uporabljajo za podporo prolapsiranega mehurja. Nekateri urologi sodelujejo celo pri presaditvi ledvic.

Urologi pogosto izvajajo tudi vazektomije (oblika moške sterilizacije) in včasih lahko celo odstranijo vazektomijo z mikrokirurškim posegom (obrat vazektomije).

Zdravila, ki se pogosto uporabljajo v urologiji

Subspecialnosti

Ameriški odbor za urologijo (ABU), ki določa standard za certificiranje plošč, priznava samo pediatrično urologijo in žensko medenično medicino ter rekonstruktivno kirurgijo kot pooblaščene podspecializacije.

Usposabljanje in certificiranje

Koraki za pridobitev statusa urologa s certifikatom so podobni korakom pri drugih kirurških specialitetah.

Vsi urologi morajo najprej opraviti podiplomsko izobraževanje na pooblaščeni medicinski fakulteti. Zahteve za vpis vključujejo diplomo in opravljen preizkus zdravstvene sposobnosti (MCAT).

Medtem ko lahko na medicinsko fakulteto vstopite z neznanstveno stopnjo (če opravite predpogoj za tečaje matematike, naravoslovja in humanistike), večina vstopi z diplomo iz kemije, biologije ali sorodnih znanosti.

Lahko se udeležite medicinske fakultete, ki nudi bodisi doktora medicine (MD) bodisi doktora medicine osteopatije (DO). Prvi dve leti sta sestavljeni predvsem iz učilnic ali laboratorijskih študij. Drugi dve leti zajemata klinične rotacije v zdravstvenih ustanovah, da bi dobili praktično izpostavljenost različnim področjem medicine.

Po diplomi bi se odpravili na urološko bivališče, ki se večinoma začne julija in traja pet ali šest let. Prvo leto preživimo v splošni kirurgiji, preostalih štiri do pet let namenimo diagnostiki in zdravljenju uroloških motenj, vključno s prirojenimi deformacijami in urološkimi raki. Nekateri rezidenčni programi vključujejo leto namenskih raziskav.

Po končani rezidenci boste morali imeti licenco v državi, v kateri nameravate vaditi. To bi storili tako, da bi opravili ameriški zdravniški izpit (USMLE). Urologi z diplomo DO se lahko odločijo, da bodo namesto USMLE opravljali celovit izpit za licenciranje iz osteopatije (COMLEX). Nekatere države zahtevajo tudi, da opravite tudi državni izpit za licenco.

Certifikacija

Čeprav to ni obvezno, lahko pridobite certifikat odbora tako, da opravite dvodelni izpit, ki ga vodi ABU. Začetni kvalifikacijski izpit se opravlja takoj po prebivanju in obsega 300 vprašanj z več izbirami.

Kandidati, ki opravijo pisni izpit, morajo vsaj 16 mesecev vaditi, preden so upravičeni do zadnjega, tridelnega ustnega izpita, ki ga letno opravljajo v Dallasu v Teksasu.

Certifikat odbora je v bistvu žig odobritve vaših uroloških sposobnosti. Poveča vaše zaposlitvene možnosti na zelo konkurenčnem področju in je potrebna za zaposlitev v številnih bolnišnicah, akademskih in raziskovalnih ustanovah.

Nasveti za sestanek

Čeprav bodo nekateri ljudje urologa videli kot prvo stično točko za genitourinarne motnje, jih večina napoti zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali ginekolog.

Neredko se počutite neprijetno ob srečanju z urologom, saj obisk običajno vključuje pregled genitalij in medenice. Pogosto pomaga, če te pomisleke delite z urologom, ko se prvič srečate, in prosite, da vas vodijo skozi postopke. Za nekatere ljudi je "lomljenje ledu" vse, kar je potrebno za premagovanje tesnob.

Kako najti urologa

Na splošno je najboljši način, da poiščete urologa, po napotnici zdravnika primarne zdravstvene oskrbe ali nekoga, ki ga poznate. Naslednji korak bi bil preverjanje pooblastil zdravnika.

ABU ne ponuja storitve preverjanja poverilnic, vendar lahko običajno preverite zdravniške kvalifikacije prek spletnega mesta DocInfo, ki ga upravlja Zveza državnih zdravstvenih odborov.

Tam lahko najdete podrobnosti o zdravniški izobrazbi, licencah, certificiranju zdravniške zbornice in morebitnih pravnih, civilnih ali disciplinskih tožbah zoper zdravnika.

Izkoristite tudi priložnost za razgovor z urologom, še posebej, če potrebujete operacijo ali druge invazivne postopke. Vprašate se lahko na primer, kako izkušen je zdravnik v določenem posegu ali koliko bolnikov je s tem posegom zdravil.

Drugi nasveti

Ko prispete na sestanek, s seboj prinesite zavarovalno izkaznico, osebno izkaznico in kakršna koli zdravstvena poročila ali slikovne študije, ki ustrezajo vašemu stanju. Prav tako lahko svojega zdravnika za primarno zdravstveno oskrbo ali napotnega zdravnika prosite, naj ustrezne datoteke posreduje v elektronski obliki pred imenovanjem.

Če imate zdravstveno zavarovanje, dvakrat preverite, ali ga urad sprejema. Če pomaga tudi vedeti, katere laboratorije in druge naprave uporabljajo za preverjanje, ali so ponudniki v omrežju ali zunaj njega.

6 vprašanj, ki jih morate zastaviti svojemu urologu

Beseda iz zelo dobrega

Urologija je lahko koristna kariera in vam lahko zagotovi boljše ravnovesje med poklicnim in zasebnim življenjem kot nekatere druge zdravstvene posebnosti. To ne pomeni, da ni brez svojih stresov.

Mnogi se bojijo urologov, ker praksa vključuje intimne preiskave ali pa za izvedbo določenih preiskav zahtevajo urinske katetre. Urologi se teh stresov vedno zavedajo in potrebujejo določeno čustveno odpornost nanje.

Ob koncu tedna in zvečer so lahko nujne primere, vključno z nujnimi klici zaradi ledvičnih kamnov ali zapletov po operaciji. Številni urologi delajo običajno v uradnih urah, pogosto v visoko plačanih individualnih ali skupinskih praksah.

Ker so tako povpraševani, so urologi med najbolje plačanimi zdravniki. Glede na Poročilo o odškodnini za urolog Medscape, urologi za vse specialnosti so v letu 2018 v povprečju zaslužili 373.000 USD.