Vsebina
Preskus vidnega polja je način za merjenje celotnega vidnega polja - obseg tega, kar lahko vidite zgoraj, spodaj in na obeh straneh, medtem ko je vaš pogled uprt v osrednjo točko neposredno pred vami. Lahko prepozna skotome ali slepe pege, pa tudi izgubo perifernega (stranskega) vida, ki je pokazatelj glavkoma. Obstaja več vrst testov vidnega polja. Najenostavnejši so standardni del letnih celovitih pregledov oči. Vaš očesni zdravnik vam bo morda naročil ponovitev testa ali dodatno testiranje, odvisno od rezultatov. Pogosteje se izvajajo pregledi vidnega polja, da se spremlja napredovanje glavkoma.Letno testiranje vidnega polja na splošno krije zavarovanje vida in ga lahko krijejo vsaj dvakrat na leto za tiste, ki imajo diagnozo glavkom. Tisti, ki niso zavarovani, naj se o stroških testov vnaprej pogovorijo s svojim zdravnikom.
Kaj je preizkus vidnega polja?
Vaše vidno polje se meri v stopinjah od osrednje fiksacije v štirih kvadrantih: časovno (proti ušesu), nosno (proti nosu), zgornje (zgornje ali zgornje središče) in spodnje (spodnje ali spodnje središče). Običajno vidno polje meri približno 90 stopinj začasno, 50 stopinj superiorno in nosno ter 60 stopinj slabše. Preskusi se eno oko, saj se vidna polja vsakega očesa prekrivajo.
Različni deli živčnega sistema in možganov nadzorujejo različne dele vašega vidnega polja, zato lahko določeni vzorci izgube vida kažejo na regije vzdolž vidne poti - od mrežnice do optičnih živcev do možganske skorje - kjer lahko obstajajo težave, kot je kot strukturne poškodbe. Na primer, naraščajoča skladnost (podobnost med obema očesoma) na splošno kaže na napako, ki se nahaja v višjih možganskih kortikalnih predelih, izguba funkcije v spodnjem vidnem polju pa lahko kaže na težave z vlakni zgornje mrežnice ali živca glavo.
Če imate nenormalne rezultate, lahko pride do težav z osrednjim živčnim sistemom ali nediagnosticirane zdravstvene težave. Preizkus vidnega polja lahko odkrije tudi bolezni osrednje ali periferne mrežnice, nekatera stanja vek, vključno s ptozo (povešeno veko), boleznijo vidnega živca in bolezni, ki prizadenejo vidne poti v možganih. Vizualne poti prenašajo informacije od očesa do vidnega dela možganov, kjer se informacije predelajo v vid.
Potencialni vzroki za nenormalne rezultate testa vidnega polja vključujejo:
- DrDeramus
- Diabetes
- Visok krvni pritisk
- Multipla skleroza
- Optični gliom
- Hipertiroidizem
- Bolezni hipofize
- Težave s centralnim živčnim sistemom, na primer tumor, ki stisne enega od vidnih delov možganov
- Kap
- Makularna degeneracija
- Giant celični arteritis
Vrste
Metode za ocenjevanje vidnega polja osebe segajo od preprostih presejalnih testov, ki jih je mogoče opraviti v nekaj minutah med rednim pregledom vida, do bolj zapletenih in celovitih računalniških testov. Različne vzorce izgube vida najdemo pri boleznih očesa, vidnega živca ali centralnega živčnega sistema.
Preskus vidnega polja soočenja
Za preskus vidnega polja na soočenju zdravnik ali tehnik sedi obrnjen proti osebi, ki se testira, v višini oči. Tester bo osebi naročil, naj pokrije eno oko in se z drugim očesom osredotoči neposredno na eno od oči preizkuševalca, medtem ko držijo en, dva ali tri prste v različnih kvadrantih vidnega polja. Cilj osebe, ki se testira, je, da se pravilno odzove na to, koliko prstov preskuševalec drži, ne da bi odmaknil pogled od očesa preizkuševalca. Na ta način se testira vidno polje obeh oči.
Statična avtomatizirana perimetrija
Statična avtomatizirana perimetrija s pomočjo stroja kvantificira, kako dobro je človek sposoben zaznati utripajoče luči različnih velikosti in svetlosti v različnih kvadrantih vidnega polja, medtem ko gleda neposredno in vztrajno v osrednjo točko kupole. Intenzivnost ali velikost svetlobe se povečuje, dokler je bolnik ne vidi in se odzove s pritiskom na gumb.
Rezultati tega testa so v veliki meri odvisni od udeleženca testa. Iz tega razloga se običajno ponovi dvakrat in včasih trikrat v eni seji. Ker so avtomatizirani stroji za testiranje vidnega polja računalniško podprti, je mogoče slediti rezultatom posameznih testov in izračunati nekatere statistike, da se izključijo napake.
Kinetična perimetrija
Kinetična perimetrija vključuje svetlobne točke, ki so določene po velikosti in jakosti. Medtem ko preizkušana fiksira vid na osrednjo točko, se na obrobju vidnega polja najprej prikaže svetloba, ki se premika po vektorju proti osrednji točki, dokler je posameznik ne zazna in pritisne na gumb. Ta metoda se lahko izvede s tangentnim zaslonom ali z ročno tehniko, imenovano Goldmannova kinetična perimetrija. Kinetična perimetrija se lahko uporablja pri pomanjkanju nevrološkega polja, kot so spremembe vida zaradi možganske kapi ali optičnega nevritisa.
Frekvenca podvojitvene perimetrije
Perimetrija tehnologije podvajanja frekvence (FDT) se izvaja s kompaktnim strojem, ki uporablja utripajoče slike različnih intenzivnosti. Ko se slike pojavijo v vidnem polju osebe, pritisnejo gumb. Ta vrsta stroja se uporablja tudi za testiranje glavkoma.
Amsler Grid
Omrežje Amsler je preprost vzorec kvadratov s piko na sredini, ki se običajno uporablja za testiranje težav s centralnim vidom. Pacient se z enim očesom naenkrat osredotoči na piko, da ugotovi, ali so katera koli področja mreže videti popačena, zamegljena, temna ali prazna, kar lahko kaže na primanjkljaj vidnega polja. Omrežje Amsler se pogosto uporablja za testiranje degeneracije rumene pege.
Tolmačenje rezultatov
Rezultati samodejne perimetrije so običajno predstavljeni v vrsti grafikonov, vključno z:
- Zemljevid sive lestvice: Zatemnjena območja na sivi lestvici načrtujejo potencialne depresije ali skotome, kjer lahko pride do izgube vida ali zamegljenega vida.
- Lestvica Decibel: Perimetrija uporablja decibel (dB) kot mersko enoto; numerična lestvica prikazuje vrsto občutljivosti na različnih preskusnih mestih. Razpon lestvice je odvisen od vrste testa in bolnikove starosti, vendar se lahko giblje od 0 dB (ne more videti močne svetlobe) do 32 dB.
- Povprečni odklon (MD): To daje povprečno razliko med bolnikovo splošno občutljivostjo vidnega polja v primerjavi z "običajnimi" starostno usklajenimi kontrolami. Vrednost srednjega odstopanja postane slabša, ko se celotno polje poslabša. Običajne vrednosti so običajno med 0dB (brez razlike od kontrol) do -2dB. Pod -2dB lahko kaže na vidni primanjkljaj.
- Skupno odstopanje (TD): Ti grafikoni prikazujejo vse dele vidnega polja osebe, ki se razlikujejo od kontrol, prilagojenih starosti. Številke prikazujejo razliko v decibelih med rezultati pacientovega testa in vrednostmi, pričakovanimi za starost osebe. Popolnoma črni kvadrati v verjetnostnem diagramu TD bolj verjetno kažejo na nenormalen vid kot na svetlejše sivo senčenje.
- Odstopanje vzorca (PD): To kaže bolj lokalizirane rezultate odstopanj in stopnjo, v kateri se oblika pacientovega polja razlikuje od običajnih kontrol. Grafikoni odmikov vzorcev so lahko koristni pri sledenju spremembam primanjkljaja, povezanega z glavkomom.
- Indeks vidnega polja (VFI): To je podobno povprečnemu odstopanju in daje odstotek za celoten vid. VFI 100% kaže na popoln vid, medtem ko 0% pomeni, da ni merljivega vida.
Nadaljnje ukrepanje
Če imate pri pregledu vidnega polja nenormalne rezultate, vam bo zdravnik morda naročil dodatne teste ali vas bo za nadaljnjo oceno napotil k zdravniku primarne zdravstvene oskrbe ali specialistu, kot je nevrolog ali endokrinolog. Naslednje faze testiranja lahko vključujejo krvne preiskave, na primer za pregled diabetesa, hipertenzije ali hipertiroidizma, na primer slikanje možganov.
Spremljanje glavkoma
Večina vrst glavkoma se začne z izgubo perifernega vida. Očesni zdravniki pogosto uporabljajo test vidnega polja za diagnosticiranje, ugotavljanje resnosti in spremljanje glavkoma. Vaš zdravnik bo verjetno naročil test vidnega polja takoj, ko obstaja sum na glavkom, in na podlagi podatkov ugotovil resnost in napredovanje bolezen.
Testiranje vidnega polja za spremljanje glavkoma se lahko opravi dvakrat ali več v letu. To se morda zdi ponavljajoče in nepotrebno, vendar ponavljanje testa pogosto pomaga očesnemu zdravniku, da oceni napredovanje bolezni in ugotovi, ali je treba na vašem zdravilu spremeniti kakršne koli spremembe.
Kaj naj vem o glavkomu?