Vsebina
Mnogi starejši moški bodo seznanjeni s testom za prostato specifični antigen (PSA), ki ga zdravniki redno uporabljajo za odkrivanje raka prostate. Čeprav ga bodo mnogi označili za "test raka na prostati", v resnici ne odkrije raka, temveč vnetje same žleze.PSA je specializirana beljakovina, ki jo naravno proizvaja prostata. Če pride do nepravilnosti ali okužbe žleze, bo posledično vnetje sprožilo sproščanje dodatnih antigenov. Višja kot je raven PSA, večje je vnetje.
Rak prostate je le eden od pogojev, s katerimi lahko test PSA pomaga pri diagnozi. Čeprav visok PSA lahko kaže na maligno bolezen, test sam po sebi ne more postaviti diagnoze, zato bi bili potrebni drugi laboratorijski testi in ocene.
Nekancerozni vzroki visokega PSA
Test PSA je prvotno odobrila ameriška uprava za prehrano in zdravila leta 1986 za spremljanje napredovanja raka prostate pri moških z diagnozo bolezni. Do leta 1994 je bilo jasno, da ima test tudi vrednost pri odkrivanju vnetja prostate pri sicer moških brez simptomov.
Čeprav je rak prostate očitno glavni poudarek, lahko tudi drugi nekancerogeni pogoji povzročijo dvig PSA. Najpogostejši med njimi je prostatitis (vnetje prostate).Pravzaprav je najpogostejši vzrok za težave s prostato pri moških, mlajših od 50 let, in ima lahko več oblik:
- Akutni bakterijski prostatitis, ki je najpogosteje povzročen, kadar bakterije uhajajo iz sečil v prostato
- Kronični bakterijski prostatitis, za katerega je značilno trajno vnetje
- Kronični nespecifični prostatitis, za katerega lahko obstajajo simptomi, vendar ni znanega vzroka
- Kronični asimptomatski prostatitis, pri katerem je vnetje prisotno, vendar brez simptomov
Drug vzrok za povišane ravni PSA je benigna hiperplazija prostate (BPH), stanje, s katerim se žleza sama poveča. BPH se opazi predvsem pri starejših moških in lahko povzroči neprijetne simptome uriniranja, vključno z okvaro sečnega toka. Čeprav ni povsem jasno, kaj povzroča BPH, mnogi verjamejo, da je to povezano s spremembami spolnih hormonov, ko se moški starajo.
BPH ni niti rakava niti ne kaže na raka. Vendar je pomembno diagnosticirati in zdraviti, saj lahko privede do zapletov, kot so okužbe sečil (UTI), kamni v mehurju, poškodbe mehurja in ledvice.
Pregled povečane prostateOdkrivanje raka prostate
V preteklosti so zdravniki običajno menili, da so ravni PSA 4,0 ali manj normalne. Če bi bile ravni nad 4,0, bi zdravniki menili, da je to rdeča zastava za raka, in takoj naročili biopsijo.
V zadnjih letih pa so zdravniki razumeli, da ni prave "normalne" vrednosti PSA. Dejansko lahko moški z nizkim PSA na koncu zbolijo za rakom, medtem ko bi bili tisti s PSA precej nad 4,0 v celoti rak- prost.
Kot takšne veljavne smernice priporočajo uporabo PSA in digitalnega rektalnega pregleda (DRE) kot dela prostovoljnega presejanja raka prostate. DRE je fizični pregled, pri katerem se v rektum vstavi prst, da se oceni velikost in konsistenca žleze. Izvaja se ne glede na vrednosti PSA in je lahko koristen pri odkrivanju morebitnih nepravilnosti, ki jih test PSA ne zazna.
Test PSA in DRE se priporoča moškim, starejšim od 50 let, in tistim med 40. in 49. letom starosti, katerih brat ali oče je imel raka na prostati.
Na podlagi rezultatov testov bi se običajno zgodilo naslednje:
- Če PSA ni povišan in je DRE normalen, lahko zdravnik priporoči novo presejanje čez eno leto.
- Če je PSA povišan, vendar ni simptomov ali nenormalnosti, lahko zdravnik za potrditev rezultatov priporoči drug test PSA. Če je še vedno visoka, bo zdravnik verjetno želel redno spremljati stanje in spremljati morebitne spremembe.
- Če je PSA visok in obstaja sumljiva kockica, lahko zdravnik priporoči dodatne teste, vključno z urinskim testom (za testiranje UTI), rentgenskimi žarki, transrektalnim ultrazvokom ali cistoskopijo. Če sumite na rak prostate, bi priporočili biopsijo.