Vsebina
Ciroza je obsežna brazgotina (fibroza) jeter, ki jo povzroči dolgotrajna poškodba. Škoda je posledica trajnega in stalnega vnetja kot odziva na kronično poškodbo jeter, bodisi zaradi kronične virusne okužbe s hepatitisom, prekomernega uživanja alkohola ali številnih drugih vzrokov.Jetra se lahko obnavljajo. Ker pa postopoma gradi brazgotinsko tkivo, je manj sposoben pravilno delovati. Sčasoma, ko se količina brazgotin poveča in se krvni obtok v jetrih zmanjša, so bistvene funkcije jeter ogrožene. V nekaterih primerih lahko to povzroči odpoved jeter in celo smrt. Vsako leto zaradi ciroze umre več kot milijon ljudi, od tega več kot 40.000 v ZDA.
Ciroza je zdaj 9. vodilni vzrok smrti v Združenih državah Amerike, saj prizadene skoraj dvakrat toliko moških kot žensk.
Simptomi ciroze
Napredovanje poškodbe jeter iz zgodnje faze fibroze v cirozo običajno traja leta in celo desetletja, da se simptomatsko pokaže. V zgodnjih letih je simptomov pogosto malo, če sploh.
Ko se simptomi pojavijo, jih včasih napačno diagnosticirajo, ignorirajo ali pripišejo drugim možnim vzrokom. Ko pa bolezen napreduje, lahko simptomi opozoril postanejo bolj očitni. Ti simptomi vključujejo:
- Utrujenost
- Zmedenost
- Slabost
- Srbenje
- Izguba apetita
- Izguba teže
- Slabost
- Enostavno modrice
- Zlatenica (porumenelost kože in / ali oči)
- Spider angiom (pajkova žila na koži, pogosto okoli nosu in lic)
- Edem (otekanje stopal, gležnjev in nog zaradi nabiranja tekočine)
- Napihnjenost trebuha zaradi ascitesa (kopičenje tekočine v trebuhu)
Veliko teh simptomov povzroča portalna hipertenzija, pri kateri brazgotinsko tkivo delno blokira normalen pretok krvi v jetra.
Vzroki
Najpogostejši vzroki za cirozo so bolezni jeter, povezane z alkoholom, hepatitis B, hepatitis C in nealkoholna maščobna bolezen jeter.
- Bolezni jeter, povezane z alkoholom sledi tesno za seboj in je običajno povezana s težkim pitjem v več letih (v povprečju več kot dve pijači na dan za ženske in več kot tri za moške deset ali več let).
- Hepatitis BPovezana ciroza je najpogostejši vzrok za cirozo. Cepljenje proti hepatitisu B je v mnogih državah uspešno zmanjšalo stopnjo zapletov, povezanih s hepatitisom B, kot sta ciroza in rak jeter.
- Hepatitis C je eden največjih vzrokov za diagnozo ciroze v ZDA in hkrati vodilni pokazatelj presaditve jeter.
- Brezalkoholna maščobna bolezen jeter je običajno povezan z debelostjo, pa tudi s sladkorno boleznijo, visokim krvnim tlakom in visokim holesterolom. Ljudje z metaboličnim sindromom, za katere so značilni veliki pasovi, visoki trigliceridi, nenormalna raven holesterola, visok krvni tlak in višja od običajne ravni glukoze v krvi, so najbolj nagnjeni k cirozi.
Nekateri manj pogosti vzroki za cirozo so ovirani žolčni kanali jeter in žolčnika, avtoimunski hepatitis in dedne bolezni, kot je Wilsonova bolezen ali hemokromatoza, zdravila in celiakija.
Diagnoza
Biopsija jeter je najbolj natančen način za diagnosticiranje ciroze in pravilno oceno stopnje bolezni jeter. Ultrazvočna ali magnetnoresonančna elastografija sta neinvazivna načina za odkrivanje jetrne fibroze. Za spremljanje napredovanja bolezni se lahko uporabijo številni krvni testi in orodja za slikanje (vključno z ultrazvokom, CT in MRI).
Cirozo lahko običajno uvrstimo med kompenzirane ali dekompenzirane. Kompenzirana ciroza je preprosto poškodovana jetra, ki je še vedno razmeroma funkcionalna, medtem ko dekompenzirana ciroza predstavlja akutno poslabšanje delovanja jeter. Če zapletov ni mogoče obvladati, ko jetra prenehajo delovati, je običajno indicirana presaditev jeter.
Pri približno 5 odstotkih ljudi s cirozo se bo razvil hepatocelularni karcinom (HCC), najpogostejša oblika jetrnega raka.
Zdravljenje
Številne primere ciroze je mogoče obvladati več let, preden napredujejo in zahtevajo presaditev. Obvladovanje ciroze je v veliki meri odvisno od vzroka in resnosti bolezni, vendar se mora začeti takoj, ko je diagnosticirana.
Ciroze na splošno ni mogoče pozdraviti, razen s presaditvijo jeter.
Za zmanjšanje napredovanja brazgotin na jetrih je treba uporabiti številne pristope, med drugim:
- Izogibanje alkoholu in zdravilom, ki lahko povzročijo poškodbe jeter
- Izogibanje rastlinskim sredstvom in dodatkom brez recepta, saj so nekatera povezana z okvaro jeter
- Ciroza poveča tveganje za poškodbe jeter na recept, zato je treba vse recepte skrbno pregledati, da bi vplivali na jetra.
- Izogibanje surovim školjkam, ki lahko vsebujejo bakterijo, ki bi lahko povzročila resno okužbo pri ljudeh z napredovalimi boleznimi jeter
- Pregled in cepljenje za hepatitis A in hepatitis B ter pregled za hepatitis C
- Protivirusno zdravljenje hepatitisa B in hepatitisa C
- Pregled in zdravljenje sekundarnih vzrokov za cirozo (kot je ursodiol za zamašitve žolčnih kanalov)
- Vrednotenje za presaditev jeter
Beseda iz zelo dobrega
Vsako leto zaradi ciroze umre več kot milijon ljudi, vendar je bolezen v zgodnjih fazah težko odkriti. Če imate simptome ciroze ali sumite, da obstaja tveganje za razvoj ciroze, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ne pozabite, da najpogostejši vzroki za cirozo vključujejo jetrno bolezen, povezano z alkoholom, hepatitis B, hepatitis C in nealkoholno maščobno bolezen jeter. Zdravljenje ciroze se mora začeti takoj, ko vam diagnosticirajo.
Dieta za obvladovanje ciroze