Razumevanje poročila o patologiji pljučnega raka

Vsebina

• Informacije o pacientu
• Vzorci prejeti
• Diagnoza / razlaga
• Bruto izpit
• Mikroskopsko vrednotenje
• Rezultati molekularnih testov
• Kako se uporablja poročilo o patologiji
• Beseda iz zelo dobrega

Poročilo o patologiji je dokument, ki ga je napisal patolog in opisuje značilnosti celic in tkiv, pridobljenih med biopsijo ali operacijo. S pregledom vzorcev pod mikroskopom lahko patolog ugotovi, ali so celice benigne (ne rakave) ali maligne (rakaste).

Če obstaja rak, lahko poročilo o patologiji vsebuje podrobnosti o velikosti, obliki in videzu celic. Podatke lahko nato uporabimo za uprizoritev bolezni, usmerjanje ustreznega zdravljenja in napovedovanje verjetnega izida (prognoze). Poročilo lahko vključuje tudi rezultate genskih testov, da se ugotovi, ali imajo rakave celice "ozdravljive" mutacije, ki se odzivajo na novejše ciljno usmerjene terapije.

Branje poročila o patologiji je lahko zmedeno, vendar pomaga razumeti čim več, da lahko sprejemate bolj premišljene odločitve. Poročila o patologiji se lahko razlikujejo od laboratorija do laboratorija, vendar imajo podobne dele in postavitve.

Kako se diagnosticira rak pljuč

Informacije o pacientu

Poročilo o patologiji se odpre z osnovnimi informacijami o vas kot pacientu ter s pregledom ponudnikov in ustreznimi datumi. Poročilo običajno vsebuje:

• Tvoje ime
• Datum rojstva
• Starost
• Seks
• Ime napotnega zdravnika, ki je naročil test
• Imena drugih zdravnikov, ki se kopirajo v poročilo
• Datum in čas odvzema osebka
• Datum in čas, ko je laboratorij prejel primerek
• Naslov laboratorija

Poročilo o patologiji vsebuje tudi številko primera, ki ga je izdal laboratorij. Pomembno je omeniti, da je to ne isto referenčno številko, ki jo uporablja vaša zdravstvena zavarovalnica.

Vzorci prejeti

Beseda primerek se nanaša na kateri koli vzorec tkiva ali tekočine, poslan v laboratorij v oceno. V tem poglavju poročila o patologiji bo patolog opisal, kakšen vzorec je bil prejet in iz katerega dela telesa je bil vzorec odvzet. Če obstaja sum pljučnega raka, lahko predloženi primerki vključujejo:

• Solidni tumorji
• Pljučni vozli
• Bezgavke

Vzorec je lahko celotna masa ali bezgavka, odvzeta med odprto operacijo. Lahko pa vključuje le vzorec tkiv, odvzetih med biopsijo igle (pri kateri se igla z votlim jedrom vstavi v prsni koš v tumor) ali endoskopskim pregledom (pri katerem se skozi usta usta v dihalne poti dovaja fiberoptični obseg) .

Skupaj z vrsto pridobljenega vzorca bo patolog podrobno opisal njegovo lokacijo s kombinacijo črk in številk. Primeri vključujejo:

• "R" za desno
• "L" za levo
• "A" za spredaj (spredaj)
• "P" za zadaj (zadaj)
• "ESS" za celoten predloženi vzorec

Zdravnik vam lahko med pregledovanjem dokumenta pove, kaj pomenijo te črke in številke.

Kaj pričakovati med biopsijo pljuč

Diagnoza / razlaga

Večina poročil o patologiji je narejena tako, da podrobno navede, ali obstaja rak ali ne. To je običajno vključeno pod naslovom "Diagnoza" ali "Tolmačenje". V nekaterih primerih je diagnoza lahko pred »Prejeti vzorci«. V drugih bodo podatki o diagnozi in vzorcih združeni pod istim naslovom.

Če obstaja pljučni rak, bo patolog diagnosticiral vrsto na podlagi celotne ugotovitve. Med najpogostejšimi vrstami pljučnega raka so:

• Adenokarcinom in situ
• Adenokarcinom
• Ploščatocelični karcinom
• Velikocelični karcinom
• Drobnocelični pljučni karcinom

Vsi pljučni raki ne sodijo v eno kategorijo. Nekateri drobnocelični karcinomi imajo območja s ploščatoceličnim karcinomom, adenokarcinomom ali velikoceličnim karcinomom. Razvrščeni so med mešane ali kombinirane drobnocelične karcinome. Ta razlikovanja lahko pomagajo napovedati, kako hitro ali počasi bo tumor rasel in se širil.

Tumor bi lahko opisali tudi kot "ni določeno drugače (NOS)", kar pomeni, da patolog ni mogel ugotoviti, ali je tumor adenokarcinom, ploščatocelični karcinom, velikocelični karcinom ali kakšna druga redkejša vrsta karcinoma.

Patolog, ki je izdal ugotovitve, bo podpisal poročilo in navedel ime in elektronski podpis ter datum.

Bruto izpit

Grubi pregled, znan tudi kot makroskopski pregled, opisuje, kaj patolog vidi s prostim očesom. Kar zadeva pljučnega raka, bo patolog predložil predhodne informacije o:

• Velikost tumorja: Meritve vključujejo največjo dimenzijo in splošno dimenzijo v centimetrih (cm).
• Rob tumorja: To je merjenje tkiva, ki obdaja tumor po kirurški resekciji.
• Podaljšanje tumorja: To podrobno opisuje, ali se zdi, da je tumor zrasel v okoliška tkiva.
• Prizadetost bezgavk: To zagotavlja informacije o tem, ali imajo bezgavke, odstranjene med operacijo, kakršne koli nepravilnosti v velikosti, obliki ali strukturi.

Lokacija tumorja ima lahko pomembno vlogo pri razlikovanju vrst pljučnega raka. Na primer, rak, ki se razvije v dihalnih poteh, je bolj verjetno ploščatocelični karcinom, tisti, ki se razvijejo na zunanjih robovih pljuč, pa adenokarcinom.

Informacije v razdelku "Bruto preiskava" niso diagnostične, ampak opisujejo nepravilnosti, ki pomagajo pri diagnozi in označujejo bolezen.

Pogosti znaki in simptomi pljučnega raka

Mikroskopsko vrednotenje

Po temeljitem pregledu bodo patologi pod mikroskopom ocenili vzorce tkiva, kar je praksa, znana kot histologija. To od patologa zahteva, da iz vzorca izreže "kocke bloka" v velikosti poštne znamke, ki jih lahko nato zamrznete, narežete na tanko papir in namestite na steklene stekelce.

Iz mikroskopske ocene je mogoče pridobiti več pomembnih informacij:

• Vrsta tumorja: Z mikroskopskim pregledom lahko razlikujemo vrste pljučnega raka glede na velikost, strukturo in organizacijo celic ter ali se ob obarvanju vzorca razkrijejo določeni proteini. Sem spadajo biomarkerji beljakovin, znani kot TTF-1, p63 in kromogranin.
• Stopnja tumorja: Znanost, znana tudi kot histološko razvrščanje, se uporablja za opisovanje, kako blizu so vzorčne celice videti kot običajne celice. Celice, ki so videti bolj normalno, so opisane kot "dobro diferencirane, medtem ko so celice, ki ne izgledajo normalno, opisane kot" nediferencirane ". Na splošno so tumorji razvrščeni v stopnjo 1, 2, 3 ali 4, odvisno od stopnje nenormalnosti .
• Rob tumorja: V presoji je znano tudi kot kirurški rob, pri čemer je podrobno določeno, ali so tkiva, ki obdajajo tumor, "negativna" ali "čista" (kar pomeni, da ni rakavih celic) ali so "pozitivna" ali "vpletena" (kar pomeni, da obstajajo rakave celice).
• Prizadetost bezgavk: To podrobno opisuje, ali so se rakave celice iz tumorja razširile na bližnje bezgavke. Z mikroskopsko oceno lahko natančno določimo, ali je bezgavka "pozitivna" ali "negativna" za raka in ali je rak "lokaliziran" (omejen na kraj, kjer se je začel) ali "regionalni" (vpliva na bližnje organe ali tkiva).

Kako hitro pljučni rak raste in se širi?

Rezultati molekularnih testov

Če je pljučni rak pozitivno diagnosticiran, bodo patologi proaktivno izvajali molekularno testiranje, znano tudi kot genetsko profiliranje, da bi ugotovili, ali imate gensko mutacijo, ki jo je mogoče zdraviti. Te mutacije imajo na površini rakave celice specifične receptorje, ki jih tarčna zdravila lahko prepoznajo in napadejo. Ker je napad osredotočen, pušča normalne celice nedotaknjene in povzroča manj stranskih učinkov.

Mutacije pri pljučnem raku, ki jih je mogoče zdraviti, vključujejo:

• Receptor za epidermalni rastni faktor (EGFR) mutacije, ki se odzivajo na ciljno zdravilo Tarceva (erlotinib)
• Tirozin kinaza za receptorje za anaplastični limfom (ALK) mutacije, ki se odzivajo na ciljno zdravilo Xalkori (krizotinib)
• C-ros onkogen 1 (ROS) mutacije se dobro odzivajo tudi na Xalkori

V poročilu o patologiji bodo rezultati molekularnih testov navedeni kot "pozitivni" ali "negativni" za vsako gensko mutacijo, ki jo je mogoče zdraviti. Vključuje lahko tudi poseben genetski test, ki se uporablja za postavitev diagnoze.

Kako se uporablja poročilo o patologiji

Poročilo o patologiji je pomembno za uprizoritev pljučnega raka. V nekaterih primerih lahko poročilo vsebuje nekatere ali vse informacije, potrebne za odpravo bolezni. V drugih primerih bodo potrebni dodatni testi, vključno s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) in preiskavami kosti, da se ugotovi, ali in kako daleč se je malignost razširila.

Dve glavni vrsti pljučnega raka sta različno uprizorjeni:

• Nedrobnocelični rak pljuč tako kot adenokarcinom, ploščatocelični karcinom in velikocelični karcinom prirejajo glede na velikost tumorja, prizadetost bezgavk in ali je prišlo do metastaz. Bolezen je razvrščena v pet stopenj, pri čemer je stopnja 0 najmanj huda, stopnja IV pa najhujša.
• Drobnocelični pljučni rak imajo le dve stopnji - omejeno stopnjo in obsežno stopnjo - z obsežnimi stopnjami raka, ki imajo precej slabše rezultate.

Glede na vrsto, stopnjo in stopnjo bolezni ter rezultate molekularnih testov lahko zdravniki predpišejo ustrezno zdravljenje, ne glede na to, ali je cilj kurativni ali paliativni (namenjen podaljšanju preživetja in zmanjšanju simptomov).

Preživetje pljučnega raka po stopnji in vrsti

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav lahko poročila o patologiji nudijo dragocene informacije o pljučnem raku na podlagi standardiziranih meril in algoritmov, so odprta za razlago. Če obstajajo nedokončni ali mejni rezultati (ali pa preprosto niste prepričani o ugotovitvah), je smiselno dobiti drugo mnenje usposobljenega patologa.

Če se odločite za to, se obrnite na patološki laboratorij, kjer boste iskali drugo mnenje, in vprašajte, kateri materiali bodo potrebovali. To lahko vključuje originalne vzorce tkiva in vse diapozitive, narejene po biopsiji ali operaciji.

V Združenih državah zvezni zakon zahteva, da patološki laboratoriji najmanj dve leti hranijo citološke diapozitive in vsaj dve leti vzorec tkiva, vgrajen v parafinski blok.