Vsebina
Vse kombinirane kontracepcijske tablete vsebujejo estrogen (običajno etinil estradiol) in progestin. Izraz progestin se uporablja za katero koli naravno ali umetno snov, ki ima podobne lastnosti kot naravni progesteron. V nasprotju z estrogenom v različnih blagovnih znamkah peroralnih kontraceptivov najdemo veliko vrst progestina. Starejše vrste progestinov običajno imenujemo prva in druga generacija, novejše pa tretja generacija (in četrta).Količine progestina
Primerjava estrogena je dokaj preprosta, saj vse kombinirane kontracepcijske tablete uporabljajo isto vrsto estrogena; to omogoča primerjavo odmerkov preprosto po količini. Po drugi strani pa, ker tablete uporabljajo različne vrste progestina (od katerih ima vsaka različno jakost), je veliko težje primerjati ravni progestina v tabletah. Količina progestina v kontracepcijskih tabletah je dokaj majhna in je običajno označena v miligramih (mg). To pomeni, da imata lahko, če imata dve blagovni znamki enak odmerek progestina, različni vrsti progestina, zato se lahko jakost močno razlikuje.
Vrste progestina
Obstaja veliko vrst progestinov, vsak pa ima drugačen profil glede progestacijske, estrogene in androgene aktivnosti in / ali učinkov. Rezultat teh učinkov je odvisen od kombinacije vrste in ravni progestina ter ravni estrogena.
Ker se hormoni, ki jih najdemo v vsaki vrsti tablet, razlikujejo in ker se vsaka ženska na tablete odziva drugače, te splošne smernice morda ne bodo veljale za vse ženske. Da bi bolje razumeli, kako lahko razvrstimo progestin, je koristno pojasniti, kakšne učinke ima lahko progestin na žensko telo.
- Progestacijski učinki: Progestacijski učinki se nanašajo na to, kako progestin stimulira progesteronske receptorje (s tem pomaga preprečevati ovulacijo in zmanjšati menstrualne krvavitve). Podoben izraz je progestacijska selektivnost, to je stopnja, do katere so progestacijski učinki maksimirani in androgeni učinki zmanjšani. Običajno je cilj kontracepcijskih tablet doseči visoko stopnjo progestacijske selektivnosti.
- Androgeni učinki: Androgeni učinki se nanašajo na verjetnost, da lahko progestin povzroči neprijetne neželene učinke. Progestini z višjo androgeno aktivnostjo lahko povečajo možnosti za androgene neželene učinke, ki vključujejo predvsem akne in hirzutizem (neželena rast las pri ženskah).
- Poleg tega progestini z manj androgenimi aktivnostmi ponavadi malo ali nič ne vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov, zato se telo razgradi in sintetizira enostavne sladkorje v manjše enote, ki jih telo nato lahko uporabi za energijo.
- Estrogeni učinki: Estrogena aktivnost je povezana z etinilestradiolom, vrsto sintetičnega estrogena, ki ga najdemo v kontracepcijskih tabletah.Večje število mikrogramov etinil estradiola vodi do močnejših estrogenih učinkov. Večja količina estrogene aktivnosti pomaga zmanjšati neželene učinke, povezane z androgenom. Vendar pa progestini ponavadi nasprotujejo nekaterim estrogenim učinkom etinilestradiola.
Razvrstitev progestinov
Kombinirane kontracepcijske tablete vključujejo en estrogen in en progestin. Obstaja osem vrst progestinov. Večina teh sintetičnih progestinov je kemičnih derivatov testosterona (znanih kot derivati 19-nortestosterona).
Razpoložljive kontracepcijske tablete, ki so razvrščene pod 19-nortestosteron, lahko nadalje razdelimo v dve družini: estrane in gonane.
- Družina Estrane (običajno progestini prve generacije): sestoji iz noretindrona in drugih progestinov, ki se presnovijo v noretindron. Sem spadata noretindron acetat in etinodiol diacetat.
- Družina Gonane: Ta razvrstitev je nadalje razdeljena na dve skupini:
- Progestini druge generacije, ki imajo različno stopnjo androgenih in estrogenih aktivnosti. Sem spadata levonorgestrel in norgestrel.
- Novejše gonane ali progestini tretje generacije; poročali so, da imajo najmanjši androgeni učinek in vključujejo desogestrel in norgestimate.
- Drospirenon: zadnji progestin, je tudi najnovejša (4.) generacija. Drospirenon je edinstven progestin, saj se razlikuje od ostalih, ker izvira iz 17a-spironolaktona, ne pa iz derivatov 19-nortestosterona.
Običajno so progestini tretje (in četrte) generacije ponavadi zelo selektivni in imajo minimalne androgene lastnosti. Sem spadajo norgestimat, desogestrel in drospirenon. Obstajajo nekateri dokazi, ki kažejo, da lahko progestini tretje generacije predstavljajo večje tveganje za nastanek krvnih strdkov.