Vsebina
Bezgavke ali bezgavke so pomemben del imunskega sistema, ki delujejo kot "vozlišča" med limfnimi žilami, ki se raztezajo po telesu. Imunske celice, ki so "parkirane" v teh vozliščih, so pripravljene napasti vse bakterije, viruse ali druge tujke, ki vstopijo v telo. Tako kot drugi deli telesa so tudi bezgavke dovzetne za bolezni, kot so okužbe, rak in travme. Oglejmo si vlogo teh vozlišč pri vsakodnevni funkciji vašega telesa in njihovo vlogo pri boleznih.Struktura
Bezgavke so majhne žleze v obliki fižola, ki se nahajajo vzdolž limfnega sistema (sistem žil, podobnih arterijam in žilam, skozi katere potuje limfna tekočina). Bezgavke so razvrščene kot "sekundarni" limfoidni organi, pri čemer so primarni bezgavke timusna žleza, tonzile, vranica in kostni mozeg.
Če si primarne bezgavke predstavite kot sodišče, so limfne žile avtoceste, po katerih celice imunske policije potujejo po telesu, in bezgavke so kot policijske postaje na poti.
V telesu je na stotine bezgavk, vendar so v določenih regijah zbrane.
Sestava
Struktura bezgavke je pravzaprav precej zapletena. Bezgavke so razdeljene na lobule, od katerih vsaka vsebuje zunanjo skorjo, ki ji sledi parakorteks, na notranji strani pa je sredica (jedro). Poenostavljeno najdemo limfocite B (celice B) v skorji, limfociti T (celice T) in dendritične celice v parakorteksu. V meduli so prisotne plazemske celice in makrofagi. Celotna bezgavka je zaprta s trdno vlaknasto kapsulo.
Velikost
Velikosti bezgavk se lahko razlikujejo od le nekaj milimetrov do premera do 2 centimetra.
Funkcija
Limfni vozli delujejo kot filtri ali po analogiji varnostniki za filtriranje bakterij, virusov, parazitov in drugega tujega materiala (celo rakavih celic), ki se do limfnih žil pripelje do vozlišč.
To je razlog, da bezgavke ocenjujejo pri ljudeh z rakom, saj je to prvo mesto, kjer se rakave celice lahko »ujamejo« na poti, da raziščejo in postavijo domov drugam v telesu.
Limfni vozli igrajo pomembno vlogo v boju proti okužbam na nekaj načinov. Ne samo, da »ujamejo« viruse in bakterije, da lahko T celice napadajo, ampak ena vrsta T celic predstavlja napadalca (ali antigen iz napadalca) do celic B, da lahko celice B tvorijo protitelesa proti vsiljivcu. Na ta način so bezgavke kraj, kjer lahko imunske celice komunicirajo in sodelujejo.
Vrste in lokacije
Bezgavke so dobro znane kot "otekle žleze", ki jih ljudje morda opazijo na vratu, ko se borijo proti prehladu ali vnetemu grlu, vendar se ta vozlišča dejansko nahajajo v številnih predelih telesa.
Limfne vozle, ki ležijo blizu površine kože, na primer v vratu, pazduhi, dimljah, včasih pa tudi tiste v roki (komolcu) in na zadnjem delu kolena, lahko povečamo, druge pa lahko vidimo le na slikovnih študijah na primer CT.
Limfne vozle lažje začutimo pri ljudeh, ki so tanki, včasih pa je iskanje vozlišč, ki jih na splošno redko čutijo, lahko zaskrbljujoče. Nekatere pomembne bezgavke vključujejo:
Cervikalne (vratne) bezgavke
Cervikalne bezgavke so vozlišča, ki ste jih verjetno čutili v vratu, ko se borite proti okužbam zgornjih dihal, in filtrirate limfno tekočino, ki prihaja iz glave, lasišča in vratu. Cervikalne bezgavke (bezgavke na vratu) se lahko nato razdelijo na tri primarne regije in katero območje je vpleteno, lahko zdravnikom da pomembne informacije pri diagnosticiranju bolezni.
- Sprednje vratne bezgavke: bezgavke, ki so najbližje sprednjemu delu vratu, se imenujejo sprednje vratne bezgavke. Prav ta vozlišča je nekoč začutila večina ljudi, ko se borijo proti prehladu ali strepnem grlu.
- Zadnje vratne bezgavke: zadaj vozlišča ležijo za pasom mišic, ki poteka na stranski strani vratu (sternokleidomastoid). Ta vozlišča se pogosto povečajo, ko se ljudje okužijo z mono (nalezljivo mononukleozo).
- Okcipitalne bezgavke: ta vozlišča ležijo na zadnjem delu vratu na dnu lobanje in so pogosto povečana tudi pri ljudeh, ki imajo mono.
Tudi bezgavke lahko čutimo pred ušesom in za njim ter vzdolž čeljusti.
Aksilarne bezgavke
Aksilarne bezgavke so bezgavke, ki se nahajajo v pazduhi. V filmu Pogoji ljubezni so prav ta vozlišča napovedovala raka dojke, vendar vzroki za širitev niso rak dojke. Običajno je v pazduhi med 10 in 40 bezgavk, ki se jih veliko odstrani, ko ima oseba disekcijo aksilarnih bezgavk zaradi raka dojke.
Aksilarne bezgavke lahko uporabimo za opis pomembne ugotovitve z rakom. Ko se rakave celice poberejo v limfni tekočini, najprej potujejo do bezgavk. Ugotovljeno je bilo, da so te bezgavke prizadete po vrstnem redu, zdaj pa se lahko opravi tudi biopsija kontrolnih bezgavk z rakom dojke (in melanomom), ki lahko osebi pogosto prihrani odstranitev vseh vozlišč. V rak se vbrizga sledilnik in samo prvih nekaj vozlišč, do katerih bi rak potoval, bo morda biopsiranih.
Supraklavikularne bezgavke (nad ključnico)
Supraklavikularne bezgavke, ko so povečane, lahko čutimo tik nad ključnico (ključnico). Povečanje teh vozlišč večino časa pomeni resno osnovno težavo (na primer pljučni rak ali limfom).
Mediastinalne bezgavke
Mediastinalne bezgavke prebivajo v mediastinumu, območju v središču prsnega koša med pljuči. Ljudje teh vozlišč ne morejo čutiti, lahko pa jih vizualizirajo na slikovnih študijah, kot sta CT ali PET. Ugotavljanje, ali je rak prisoten v teh vozliščih, je pomembno pri uprizoritvi pljučnega raka in nekaterih limfomov.
Dimeljske bezgavke
Dimeljske bezgavke so prisotne v predelu dimelj. Ker odvajajo tkiva od stopal do dimelj, obstaja veliko razlogov, zakaj se lahko ta vozlišča vnamejo. Najpogosteje otečejo po poškodbi ali okužbi nog, lahko pa so tudi znak česar koli, od spolno prenosljive bolezni do raka. Upoštevajte to najbolj ljudje v določenem času doživijo otekle dimeljske vozliče in v večini primerov niso problem; opravljajo samo svoje naloge, da ujamejo viruse ali bakterije, ki vstopijo v vaše telo z rano na nogah ali nogah.
Retroperitonealne bezgavke
Retroperitonealne bezgavke ležijo globoko v trebuhu in jih je mogoče videti le na slikovnih študijah. So vozlišča, na katera se rak testisov najprej razširi.
Mezenterične bezgavke
Mezenterične bezgavke so podobne retroperitonealnim vozliščem, ležijo globoko v trebuhu v membranah, ki obdajajo črevesje.Pri mladostnikih se ta vozlišča lahko vnamejo (mezenterični limfadenitis) s simptomi, ki lahko včasih posnemajo slepič. Lahko se povečajo pri nekaterih vrstah raka, vendar je to veliko manj pogosto.
Medenične bezgavke
Medenične bezgavke ležijo globoko v medenici in jih je mogoče videti le na slikovnih študijah. Lahko so vpleteni v rak, kot je rak mehurja, prostate in še več.
Drugi bezgavke
V bližini komolca, za kolenom, vzdolž velikih dihalnih poti (traheobronhialne), vzdolž aorte (paraaortne) in številnih drugih predelov telesa so grozdi bezgavk.
Pogoji, ki vključujejo bezgavke
Pogojev, pri katerih se zapletejo bezgavke, je veliko. Zdravniki z izrazom "limfadenopatija" opisujejo vnetje ali otekanje v teh žlezah. Ko zdravniki ocenjujejo bezgavke, lahko uporabijo številne izraze:
- Mobilno in fiksno: Mobilne bezgavke so tiste, ki jih je mogoče enostavno premikati ob dotiku, medtem ko se zdi, da so fiksne pritrjene na strukturo globlje v telesu. Na splošno so mobilne bezgavke benigne, medtem ko fiksna vozlišča kažejo na možnost raka.
- Boleče v primerjavi z nebolečimi: Na splošno okužbe lahko povzročijo nežne bezgavke in rakava vozla pogosto niso občutljiva. A izjem je veliko.
- Lokalizirano v primerjavi s splošnim: Izraz lokaliziran se nanaša na povečane bezgavke na samo enem mestu. Če je prisotna generalizirana limfadenopatija (povečana vozlišča), je verjetneje, da gre za okužbe, kot je mononukleoza (lahko pa tudi zaradi drugih stanj).
- Matted: Včasih se zdi, da so bezgavke pritrjene skupaj v grudo in se uporablja izraz matted.
Okužbe
Ker bezgavke shranjujejo bele krvne celice, ki so naša prva obrambna linija pred okužbami, se zaradi okužb pogosto povečajo. Širjenje bezgavk z okužbo je lahko dobro ali slabo. Dobro je v smislu, da so to elektrarne, ki hranijo imunske celice. Z drugimi besedami, povečanje bezgavk lahko pomeni, da vaše telo opravlja svojo nalogo, da reši okužbo.
Vendar tega koncepta niso vedno dobro razumeli in že dolgo se je mislilo, da bo odstranjevanje tonzil pomagalo preprečiti okužbe. Ko so tonzile močno poškodovane, je odstranjevanje lahko dobra ideja. Če pa so zdravi in opravljajo samo svoje delo, se z odstranjevanjem znebite funkcionalnega "prvega mesta", kjer bi lahko "aretirali" bakterije, ki potujejo v limfnih žilah.
Okužbe, ki vključujejo bezgavke (limfadenitis / limfangitis)
Bezgavke lahko ujamejo viruse in bakterije, vendar so tudi same dovzetne za okužbe. Tisti, ki jim je bilo po poškodbi naročeno, naj pazijo na rdečo žilico, so se naučili, da se okužbe (običajno staph ali strep) lahko začnejo v okuženi rani in se hitro širijo po limfnih kanalih. Okužbe, ki vključujejo bezgavke, pogosto povzročijo znatno zvišano telesno temperaturo in mrzlico.
Mačka praska je okužba, ki jo povzroča bakterija Bartonella henselae in se prenaša z izpostavljenostjo (ponavadi preklomom kože) okužene mačke. Povečane bezgavke, povezane z vročino zaradi vročine, običajno niso občutljive, vendar so lahko zelo velike.
Rak
Bezgavke so pogosto povezane z rakom, vendar se njihova vloga pogosto razlikuje med solidnimi tumorji in limfomi.
Trdni tumorji: S solidnimi tumorji, kot je rak dojke, rakave celice običajno potujejo v bezgavke, preden potujejo (metastazirajo) v druge predele telesa. Rak, ki se je razširil na bezgavke, je običajno višja stopnja od tistih, ki niso, kar pomeni, da večje tveganje za ponovitev ali širjenje. V nekem smislu je širjenje rakavih celic v bezgavke izjavilo, da namerava potovati drugam.
Limfomi: V nasprotju z limfomi pa rak začne v bezgavkah. Ko se limfomi širijo na območja, ki niso bezgavke, se to ne imenuje metastaza kot pri solidnih tumorjih, temveč kot "zunajodobno prizadetost".
Drugi pogoji
Obstajajo številna druga stanja, ki lahko povzročijo povečane bezgavke, od avtoimunskih bolezni (kot je revmatoidni artritis), do genetskih sindromov, sarkoidoze in še več.
Poškodbe in travme
Ker so bezgavke počivališče za "delavce" ali bele krvne celice, ki čistijo mesto travme, se pogosto povečajo s kakršno koli poškodbo. O bezgavkah lahko razmišljate kot o postaji za tovornjake v bližini naravne nesreče, kjer se gasilci in reševalci družijo pripravljeni opravljati svoje delo.
Beseda iz zelo dobrega
O bezgavkah pogosto razmišljamo kot o napovedovanju bolezni, vendar največkrat svoje delo opravljajo v boju z tujimi napadalci. Tudi pri solidnih tumorjih bezgavke lovijo prve rakave celice, ki potujejo, preden se lahko premaknejo dlje v telesu.