Vsebina
Zaskrbljen je zaspan ali nepazljiv otrok. Kritično razvojno obdobje, ki se razteza od zgodnjega otroštva do mladostništva, je temelj za življenjski uspeh. Ta se opira na spočit in dojemljiv um.Težave s pozornostjo, kot so motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD), so morda znane, vendar obstajajo tudi druge težave s spanjem, ki bi lahko podobno ogrozile sposobnost vašega otroka za učenje. Kako narkolepsija vpliva na otroke? Kako se diagnosticira in kakšni načini zdravljenja so na voljo? Preberite več o narkolepsiji in o tem, kako lahko nepričakovano vpliva na vašega otroka.
Razširjenost
Čeprav je narkolepsija pogosto obravnavana pri odraslih, ima dejansko dva najvišja incidenca. Narkolepsija se prvič pojavi v otroštvu in adolescenci, kar postane očitno v povprečju pri starosti 14,7 leta (in nato kasneje spet doseže vrh pri 35 letih). Dejansko več kot polovica ljudi z narkolepsijo poroča o pojavu simptomov pred 20. letom starosti.
Mlajša starost je povezana z družinsko anamnezo bolezni. Poleg tega so simptomi, ki so značilni za bolezen, praviloma hujši pri tistih, ki bolezen razvijejo prej.
Čeprav se bolezen lahko razvije v razmeroma mladih letih, diagnoza narkolepsije pogosto zamuja. Simptome lahko spregledamo ali napačno interpretiramo. To lahko povzroči zamudo pri ustreznem prepoznavanju stanja v povprečju 10,5 leta po pojavu simptomov.
Simptomi
Eden najzgodnejših simptomov, ki kažejo na narkolepsijo pri otrocih, je pretirana dnevna zaspanost, o kateri so poročali v 65,5 odstotka primerov kot prvi simptom. To je med motnjami spanja pri otrocih nekoliko nenavadno. V nasprotju z odraslimi, ki se morda zdijo zaspani, lahko otroci postanejo hiperaktivni ali razdražljivi, kadar je njihov spanec ogrožen. V primeru narkolepsije pa je lahko pretirana zaspanost (ali hipersomnolenca) problematična.
Poleg pretirane zaspanosti obstajajo še druge značilne značilnosti narkolepsije. Eden od njih, katapleksija, je povsem edinstven. Ljudje z narkolepsijo pogosto kažejo nenadno izgubo mišičnega tonusa kot odziv na čustvene dražljaje. Na primer presenečenje lahko povzroči upogibanje kolen in nenaden zlom. Čeprav se ta simptom lahko pojavi pri 60 odstotkih ljudi z narkolepsijo, otroci s katapleksijo niso pogosto prisotni.
Nekatere študije kažejo, da lahko pri otrocih z narkolepsijo obstajajo težave z metabolizmom. Presnovo nadzoruje del možganov, imenovan hipotalamus, pri čemer je disfunkcija tukaj povezana tudi z narkolepsijo. To lahko povzroči prekomerno telesno težo ali debelost z zvišanim indeksom telesne mase (ITM). Otroci se lahko pojavijo na začetku simptomov narkolepsije.
Otroci z narkolepsijo imajo lahko nepravilno diagnozo drugih vedenjskih ali psihiatričnih težav. Prekomerna zaspanost lahko povzroči težave s koncentracijo, pozornostjo in učenjem. To lahko privede do diagnoze ADHD. Otroke z narkolepsijo lahko dojemajo kot depresivne, zaspane ali "lene". Lahko se jim celo zdi, da imajo epileptične napade.
Diagnoza
Natančna ocena pediatra, zlasti tistega, ki pozna motnje spanja, je prvi korak k diagnozi narkolepsije. Za diagnozo stanja se lahko uporabijo tudi dodatne študije spanja.
Standardna študija spanja se imenuje polisomnogram. Pri obravnavi narkolepsije se pri otrocih, starejših od 8 let, pogosto seznani z drugo študijo, imenovano večkratno testiranje zakasnitve spanja (MSLT). Ti testi so lahko koristni za izključitev drugih motenj spanja, vključno s apnejo v spanju ali sindromom periodičnega gibanja okončin. Lahko prepoznajo spremembo v arhitekturi spanja, razkrijejo znižani prag za zaspanost in sprožijo hitro spanje z očmi (REM).
Obstaja še nekaj testov, s katerimi lahko prepoznamo otroke z narkolepsijo. Pregled cerebrospinalne tekočine (CSF) običajno razkrije zelo nizke do nezaznavne ravni kemičnega prenašalca ali nevrotransmiterja, imenovanega hipokretin-1. Lahko se opravi tudi testiranje človeškega levkocitnega antigena DQB1-0602 (čeprav je ta antigen pogosto prisoten pri tistih, ki nimajo bolezni, zaradi česar je manj uporaben).
Zdravljenje
Tako kot pri odraslih, ki imajo narkolepsijo, tudi pri otrocih z narkolepsijo možnosti zdravljenja vključujejo poživila za zmanjšanje dnevne zaspanosti in sredstva, namenjena motenju REM spanja.
Poživila na recept, vključno z zdravili na osnovi amfetamina, kot je modafinil (prodaja se pod blagovno znamko Provigil), se uporabljajo za lajšanje pretirane dnevne zaspanosti, ki je značilna za narkolepsijo pri otrocih.
Poleg tega je lahko v pomoč pri zatiranju REM spanja z zdravili, kot so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) in triciklični antidepresivi (TCA). Ker se zdi, da je narkolepsija na koncu posledica težave z uravnavanjem stanja spanja, zaradi česar spanje REM neprimerno posega po budnosti, so ta zdravila koristna. Ta zdravila so običajno rezervirana za primere, ko so prisotne druge značilnosti narkolepsije, vključno s katapleksijo, halucinacijami in paralizo spanja.
Končno je bilo ugotovljeno, da je natrijev oksibat (prodaja se kot Xyrem) skromno učinkovit pri zmanjševanju pretirane dnevne zaspanosti in katapleksije pri otrocih.
Če vas skrbi, da ima vaš otrok čezmerno zaspanost podnevi in druge s tem povezane težave, ki kažejo na narkolepsijo, lahko za začetek pogovorite s svojim pediatrom o svojih težavah. Lahko se dogovorite za nadaljnje testiranje, da ugotovite, ali je narkolepsija lahko podlaga za vaše pomisleke, kar lahko prepreči zamudo pri diagnozi in pomaga otroku v tem kritičnem obdobju razvoja.