Vsebina
- Kdo je ogrožen
- Zdravljenje
- Ko je operacija nujna
- Kirurški postopek
- Okrevanje po operaciji
- Kdaj je popkovna kila nujna?
Popkovna kila je običajno dovolj majhna, da skozi mišicno steno potiska le peritonej ali sluznica trebušne votline. V hujših primerih se lahko deli črevesja premaknejo skozi luknjo v mišici.
Kdo je ogrožen
Popkovne kile so običajno prisotne ob rojstvu in se lahko zdijo, da se pojavljajo in izginjajo, kar se imenuje "reducibilna" kila. Kila morda ni opazna, če pacient ne joka, ne pritiska na odvajanje ali drugo dejavnost, ki ustvarja trebušni pritisk. Vidnost kile omogoča enostavno diagnosticiranje, saj pogosto ne zahteva nobenega testiranja zunaj fizičnega pregleda zdravnika.
Če so popkovnične kile prisotne pri odrasli osebi, je to običajno po operaciji na tem območju, med nosečnostjo ali po njej ali pri tistih s prekomerno telesno težo. Za razliko od otrok odrasli ne rastejo več, zato se popkovnična kila v večini primerov ne pozdravi.
Popek ali popkovnik se pogosto uporablja kot mesto za vstavljanje instrumentov med laparoskopsko operacijo, ker je brazgotina skrita v kožnih gubah. Iz tega razloga lahko nastane rezalna kila, ki je videti kot popkovnična kila.
Zdravljenje
Za večino otrok se popkovna kila sama pozdravi. Običajno otroci "zrastejo" iz kile do tretjega leta, saj se trebušne mišice z otrokom krepijo in rastejo. V nekaterih primerih pa bo morda potrebna operacija.
Ko je operacija nujna
Kila lahko zahteva operacijo, če:
- Do štirih ali petih let se ne zaceli sam
- Je velik in naj ne bi zacelil sam od sebe
- Je kozmetično neprivlačna
- Pacient je polnoleten
Kirurški postopek
Operacija popkovnične kile se običajno izvaja s splošno anestezijo in se lahko izvaja v bolnišnici ali ambulantno. Posebej je treba skrbeti za ustrezno pripravo otrok na operacijo.
Ko je anestezija dana in bolnik spi, se operacija začne z rezom pod popkom ali trebuhom. Ko je rez narejen, je del trebušne sluznice, ki štrli skozi mišico, izoliran. To tkivo se imenuje "hernialna vrečka". Kirurg vrne hernično vrečko v trebuh v pravilnem položaju.
Če je napaka v mišici majhna, jo lahko šivamo zaprto. Šivi bodo ostali na svojem mestu, kar preprečuje, da bi se hernija v prihodnosti vrnila.
Pri velikih napakah lahko kirurg meni, da šivanje ni primeren način za popravilo luknje v mišici. V tem primeru se z mrežnim presadkom pokrije luknja v mišici. Predstavljajte si, da se kirurška različica zaslona, ki se uporablja v oknih, uporablja za pokrivanje luknje in prišit na svoje mesto. Mrežica je trajna in preprečuje vračanje kile, čeprav je okvara odprta.
Če se metoda šivanja uporablja z večjimi mišičnimi napakami (približno velikost četrtine ali več), se poveča možnost ponovitve. Uporaba mrežnega očesa pri večjih kilah je standardno zdravljenje, vendar morda ne bo primerno, če ima bolnik v preteklosti zavrnitev kirurških vsadkov ali drugo stanje, ki preprečuje uporabo mrežastega presadka.
Ko je mrežica na mestu ali je mišica prišita, lahko rez zapremo. Rez je običajno prikrit v običajnih gubah popka. Ko se enkrat zaceli, ni opazen. Rez je običajno zaprt s šivi, ki se odstranijo ob nadaljnjem obisku pri kirurgu.
Okrevanje po operaciji
Večina bolnikov s hernijo se lahko v štirih do šestih tednih vrne k svoji običajni aktivnosti, trebuh bo občutljiv, še posebej prvi teden. V tem času je treba rez zaščititi med dejavnostjo, ki poveča pritisk v trebuhu z močnim, a nežnim pritiskom na rezalno linijo.
Dejavnosti, ki nakazujejo rez, je treba zaščititi, vključujejo:
- Dvig iz sedečega položaja
- Kihanje
- Kašelj
- Nositi med gibanjem črevesja
- Bruhanje
Kdaj je popkovna kila nujna?
Kila, ki se zatakne v položaju "ven", se imenuje "zaprta" kila. Čeprav zaprta kila ni nujna, jo je treba obravnavati in poiskati zdravniško oskrbo. Zaprta kila je nujna, ko postane "zadavljena kila", kjer tkivo, ki se izboči zunaj mišice, izgubi dotok krvi. To lahko povzroči odmiranje tkiva, ki se izboči skozi kilo.
Zadavljeno kilo lahko prepoznamo po temno rdeči ali vijolični barvi izbočenega tkiva. Lahko ga spremljajo hude bolečine, vendar niso vedno boleče. Lahko so prisotne tudi slabost, bruhanje, driska in otekanje trebuha.