Vsebina
Ulnarna arterija je zadnja veja ali končna veja brahialne arterije. Oksigenirano kri prenaša v vsako mišico podlakti in roke. Arterija ulnarja se začne pri proksimalni podlakti, prečka se pred komolcem in potuje navzdol do medialne podlakti na strani rožnatega prsta, kjer se konča. Zaradi širokega premera in lokacije ulnarne arterije je primerna izbira za namestitev fistul na hemodializi.Anatomija
Večja brahialna arterija, ki se nahaja v nadlakti, se razbije na dve veji, ki potujeta skozi podlaket. Ti dve veji sta ulnarna arterija in radialna arterija.
Ko ga najde v roki, ulnarna arterija tvori druge strukture, vključno z:
- Sprednja in zadnja ulnarna ponavljajoča se arterija
- Skupna medkostna arterija
- Palmarni karpalni lok
- Površinski palmarni lok
- Hrbtna karpalna veja
Te manjše veje tvorijo strukture znotraj roke, ki se vse pretakajo nazaj v ulnarno arterijo, ko oskrba doseže konico vsakega prsta.
Nekatere strukture v roki, ki prejemajo kri iz ulnarne arterije, so loki in utori dlani, skupaj z mišicami, ki upogibajo in obračajo roko in prste. In utero maternice tako ulnarne kot radialne arterije izvirajo iz aksialne arterije in ne iz brahialne arterije, ki je bila takrat nerazvita.
Tako radialna kot tudi ulnarna arterija površno ležita na podlakti, kar pomeni, da ju preprosto pokrije koža. Kot take so te strukture ponavadi vidne s prostim očesom, zlasti pri posameznikih s tanko kožo ali večjimi arterijami.
Anatomske variacije
Obstajajo anatomske spremembe ulnarne arterije, ki jih včasih najdemo pri nekaterih posameznikih.
Drugi del ulnarne arterije: Ena različica, ki jo včasih opazimo, vključuje posedovanje drugega dela brahialne arterije, ki se kasneje združi in tvori drugi del ulnarne arterije. Te spremembe znotraj ulnarne arterije so razmeroma pogoste; vendar so spremembe, ki se začnejo na ravni brahialne arterije, pri splošni populaciji manj pogoste.
Nekateri zdravniki težko ločijo ulnarno arterijo od površinske brahialne arterije pri posameznikih, kjer se ulnarna arterija začne prej kot pri drugih posameznikih. Zaradi zmede med ulnarno arterijo in drugimi vaskularnimi strukturami lahko te spremembe povzročijo težave pri namestitvi intravenskih vrat, intravenskem dajanju zdravil, odvzemu krvi iz ulnarne arterije in drugih težavah, povezanih z venopunkturo.
Anatomske razlike pri teh posameznikih so lahko posledica preostalih embrioloških arterij ali rahle nerazvitosti arterijskih struktur v podlakti.
Površinska ulnarna arterija: Pri nekaterih posameznikih sta radialna in ulnarna arterija videti bolj površna, kot je značilno. To je posledica nerazvitosti struktur v podlakti in na splošno vodi v večjo radialno arterijo.V takih situacijah radialna arterija oskrbi več mišic podlakti in roke, kot bi to imela običajna ulnarna arterija.
Spet nekateri diagnostični testi lahko pri bolj površni ulnarni arteriji zamenjajo tuje strukture, vensko vnetje ali druga vnetna stanja. Zaradi tega sta prepoznavanje in zavedanje anatomskih struktur in morebitnih sprememb pomembna za diagnozo in ustrezno zdravljenje.
Arterija ulnarja, spojena z radialno arterijo: V zelo redkih primerih in v primerih, ko sta obe arteriji bolj površni kot običajno, je lahko ulnarna arterija povezana z radialno arterijo. To vodi do nenormalnega vzorca razvejanja podlakti, kar povzroča dodatne težave pri interpretaciji rezultatov slikanja, dokončanju diagnostičnih testov in napačnem prepoznavanju okvarjenih arterijskih struktur na podlakti.
Funkcija
Arterija ulnarja ima glavno funkcijo prenosa kisikove krvi do mišic podlakti in roke. Artilarne arterije se ne sme zamenjati z ulnarno veno ali ulnarnim živcem, ki imajo različne funkcije.
Ulnarna arterija poleg hranjenja mišic podlakti zagotavlja tudi kisikovo kri do manjših arterij v roki in podlakti. Te manjše arterije vključujejo digitalne arterije, ki dajejo kri vsakemu posameznemu prstu in palcu.
Na kazalec se pošlje dodatna oskrba s krvjo. Ulnarna arterija zagotavlja dotok krvi na eno stran kazalca, medtem ko radialna arterija oskrbuje s krvjo na drugi strani istega prsta. Kažiprst je ena najpomembnejših števk v smislu stabilizacije in manipulacije, zato je oskrba s krvjo ključnega pomena.
Ulnarna arterija se uporablja kot vir za snemanje pulza. Običajno odčitavanje ulnarnega pulza je običajno med 60 in 100 utripov na minuto (bpm).
To lahko uporabimo kot preprost način za beleženje vitalnih znakov, spremljanje osnovnega delovanja srca in preverjanje površnih nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu. Ulnarni pulz lahko zajamemo tako, da s kazalcem in sredincem začutimo arterijo in preštejemo število prisotnih pulzov.
Zaradi lege med drugimi strukturami podlakti je včasih težko najti in zabeležiti ulnarni pulz. To pa lahko olajšate tako, da posameznik sprosti roko, zlasti na zapestju, da prepreči, da napete mišice ovirajo prisotnost pulza.
Nepravilnosti pri pulzu na ravni ulnarne arterije je treba nadalje raziskati s poglobljenimi diagnostičnimi ocenami.
Vloga arterij v obtočnem sistemuKlinični pomen
Eno glavnih stanj, ki vpliva na ulnarno arterijo, je tromboza ulnarne arterije, imenovana tudi sindrom hipotenarnega kladiva ali posttravmatska digitalna ishemija.
Hipotenar je izraz, ki se uporablja za opis ulnarne regije roke med rožnato prstjo in ulnarno stranjo zapestja. Ishemija se nanaša na pomanjkanje oskrbe s krvjo na določenem območju. To daje jasno sliko o tem, kaj lahko doživi nekdo s trombozo ulnarne arterije. Simptomi vključujejo kronično bolečino in spremembe v oskrbi s krvjo na katerem koli ali vseh prstih in dlani.
Trombozo ulnarne arterije povzroča neposredna travma na ulnarnem predelu roke, kar zagotavlja indirektno travmo ulnarne arterije.
Ta travma je lahko posledica ponavljajoče se prekomerne uporabe, če nekdo nenehno ponavlja enak gib med nalogami v službi, šoli ali doma, lahko pa je tudi posledica akutne poškodbe roke.
Ker je začetek tromboze ulnarne arterije lahko nenaden ali postopen, lahko to stanje zamenjamo s sindromom kubitalnega kanala, Raynaudovo boleznijo, zlomom zapestja in boleznijo perifernih žil. Natančna diagnoza je ključnega pomena za popolno sliko in začetek ustreznega zdravljenja za to stanje.
Trombozo ulnarne arterije je mogoče zdraviti z zdravili, kot so vazodilatatorji ali zaviralci kalcijevih kanalov. Biofeedback skupaj z ganglijskimi bloki lahko pomaga tudi kot konzervativna metoda za zdravljenje tega stanja. Operacija je lahko indicirana v hudih primerih, ko farmacevtska intervencija ne uspe.