Kaj vedeti o Tylenolu # 3 (acetaminofen in kodein)

Vsebina

• Uporabe
• Preden vzamete
• Odmerjanje
• Stranski učinki
• Opozorila in interakcije

Tylenol # 3 je peroralno zdravilo na recept, ki se uporablja za lajšanje blage do zmerno hude bolečine. Vsebuje dve učinkovini: neopioidno zdravilo proti bolečinam acetaminofen in opioidno sredstvo proti bolečinam kodein.

Znan tudi kot Tylenol s kodeinom, se Tylenol # 3 uporablja pri odraslih in otrocih, starih 12 let ali več, kadar se uporabljajo druga neopioidna zdravila proti bolečinam, na primer Tylenol ali nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta Advil (ibuprofen) ali Aleve (naproksen). -ne morejo zagotoviti olajšave. Kljub temu se zdravilo Tylenol # 3 uporablja previdno zaradi tveganja zasvojenosti in zlorabe.

Poleg blagovne znamke Tylenol # 3 se to zdravilo prodaja pod različnimi blagovnimi znamkami, kot so APAP-Codeine, Capital with Codeine, Pyregesic-C, Vopac in drugi.

Uporabe

Tylenol # 3 je razvrščen kot narkotično-analgetična kombinacija. Izraz narkotik se uporablja kot sklic na opiate (to so zdravila, kot je morfij, narejen iz opija) in opioide (zdravila, kot je kodein, ki imajo opiate podobne učinke). An analgetik je katero koli zdravilo za lajšanje bolečin.

Tylenol # 3 se redko, če sploh kdaj, uporablja pri zdravljenju bolečine prve vrste. Zdravilo se na splošno upošteva, kadar se pojavijo prodorne bolečine (bolečine, ki je ni mogoče odpraviti z analgetiki brez recepta). Tylenol # 3 lahko razmislimo tudi, če neopioidni lajšalci bolečin povzročajo nevzdržne stranske učinke.

Uporaba zunaj oznake

Kombinacijo acetaminophena in kodeina že dolgo uporabljajo zobozdravniki, kirurgi, pediatri in družinski zdravniki za zdravljenje kašlja, povezanega z boleznijo (kot je strep v grlu) ali kašlja po kirurškem postopku (kot je tonzilektomija).

Danes se zaradi prakse dihalne depresije (nenormalno počasno in neučinkovito dihanje) večinoma ne strinjamo. Tveganje je še posebej veliko pri otrocih, starejših, nemočnih ali ljudeh s hudim zapravljanjem (kaheksija).

Kako varno uporabljati opioide za kronično bolečino

Preden vzamete

Tylenol # 3 ni primeren za vsakogar. Kodein lahko kot opioidno zdravilo povzroči tako fizično kot duševno odvisnost (odvisnost). Da bi se temu izognili, morajo zdravniki zagotoviti, da so koristi zdravljenja večje od tveganj.

To vključuje oceno, ali je pri bolniku nevarnost zasvojenosti, in zagotovitev potrebnega svetovanja za varno uporabo zdravila. Dejavniki tveganja vključujejo predhodno anamnezo zlorabe substanc, družinsko anamnezo zlorabe substanc ali duševne bolezni (kot je huda depresija).

Da bi zmanjšali tveganje za zlorabo, je zdravilo Tylenol # 3 v ZDA na voljo v okviru programa omejene distribucije, imenovanega Program ocene in ublažitve analgetičnih tveganj za opioide (REMS).

V okviru programa REMS ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) od proizvajalcev zdravil z velikim tveganjem za resne neželene učinke zahteva, da ponudnikom zdravstvenih storitev zagotovijo izobraževanje o skladnosti, da bodo vedeli, kdaj je zdravilo primerno in kdaj ne.

Zgodovina zlorabe substanc ne izključuje samodejno uporabe zdravila Tylenol # 3, kadar je to medicinsko primerno. To preprosto kaže na večjo potrebo po svetovanju pred zdravljenjem in zdravniškem nadzoru.

Ljudje z nezdravljenim alkoholizmom ali motnjami zlorabe substanc ne smejo uporabljati zdravila Tylenol # 3.

5 razredov zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje kronične bolečine

Previdnostni ukrepi in kontraindikacije

Obstajajo nekatere skupine, pri katerih zdravila Tylenol # 3 nikoli ne smemo uporabljati. Velik del skrbi je povezan z vplivom kodeina na dihala.

Kodein, ki ga najdemo v nekaterih zaviralcih kašlja, deluje tako, da zmanjšuje aktivnost v delu možganov, ki sproži refleks kašlja. Pri mlajših otrocih in ljudeh z dihalnimi boleznimi lahko to dejanje povzroči depresijo dihanja, hipoksijo (nizek kisik v krvi) in v hujših primerih smrt.

Zaradi tveganja za te potencialno smrtno nevarne neželene učinke FDA kontraindicira uporabo zdravila Tylenol # 3 pri:

• Otroci, mlajši od 12 let
• Otroci, mlajši od 18 let po tonzilektomiji ali adenoidektomiji
• Ljudje z že obstoječo depresijo dihanja
• Ljudje z akutno ali hudo bronhialno astmo, katerih stanje se ne spremlja ali nima dostopa do opreme za oživljanje
• Ljudje, ki uporabljajo antidepresive zaviralca monoaminooksidaze (MAOI) (zaradi tveganja za serotoninski sindrom)
• Ljudje s črevesno blokado, pri katerih lahko kodein še poslabša gibljivost črevesja (peristaltiko)
• Ljudje z znano alergijo na acetaminophen, kodein ali katero koli drugo sestavino zdravila

Čeprav ni kontraindiciran za uporabo, je treba Tylenol # 3 med nosečnostjo uporabljati zelo previdno. To lahko povzroči sindrom odtegnitve opioidnih novorojenčkov, ki je lahko novorojenčku življenjsko nevarno.

Če je med nosečnostjo potreben kakršen koli opioid, je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom, da v celoti pretehtate koristi in tveganja. Med jemanjem zdravila Tylenol # 3 dojenje ni priporočljivo.

Druge narkotične analgetične kombinacije

Druge narkotične analgetične kombinacije je mogoče uporabiti za zdravljenje bolečine, ki prodira, čeprav tveganje za zasvojenost na splošno ni manjše in v nekaterih primerih večje kot pri zdravilu Tylenol # 3. Tej vključujejo:

• Ascomp s kodeinom (kapsula butalbital, aspirin, kofein in kodein fosfat)
• Ibudone (ibuprofen in hidrokodon)
• Lorcet (acetaminofen in hidrokodon)
• Magnacet (acetaminofen in oksikodon)
• Percodan (aspirin in oksikodon)

Prednosti in tveganja opioidov za kronično bolečino

Odmerjanje

Tylenol # 3 je na voljo v obliki tablete ali peroralne raztopine.

• Tri tablete vsebujejo 300 miligramov (mg) acetaminophena v kombinaciji s 15 mg, 30 mg ali 60 mg kodeina.
• Peroralna raztopina je na voljo v eni obliki: 120 mg acetaminofena in 12 mg kodeina na 5-mililitrski odmerek.

Priporočeni odmerek za odrasle:

• Tablete: 1 do 2 tableti na štiri ure po potrebi za zdravljenje akutne bolečine.
• Peroralna raztopina: 15 ml vsake štiri ure po potrebi.

Na splošno bo analgetični učinek zdravila Tylenol # 3 dosegel vrhunec v dveh urah po zaužitju odmerka in trajal od štiri do šest ur.

Spremembe

Vedno je treba uporabiti najmanjši odmerek, ki lahko lajša bolečino. Pri otrocih, starejših od 12 let, odmerek določi zdravnik. Ker lahko peroralno raztopino razdelimo na manjše odmerke, jo pogosteje uporabljamo pri manjših ali mlajših otrocih. Starejši mladostniki in najstniki bodo morda lahko jemali tablete.

Ob prvem začetku zdravljenja bo zdravnik v prvih 24 do 72 urah želel spremljati znake depresije dihanja (in enako, če se odmerek kdaj poveča). To lahko vključuje test plina v arterijski krvi ali pulzno oksimetrijo za merjenje ravni nasičenosti s kisikom, kar je še posebej pomembno za ljudi z rakom, ki jim zdravilo pogosto predpisujejo za zdravljenje kronične bolečine.

Kako jemati in shranjevati

Tylenol # 3 lahko jemljete s hrano ali brez nje. Če jemljete peroralno raztopino, steklenico pred uporabo temeljito pretresite.

Peroralno raztopino vedno izmerite z napravo za merjenje zdravil, ki jo dobite pri zdravniku ali farmacevtu. Izogibajte se odmerkom "z očesom", saj lahko to povzroči preveliko odmerjanje.

Tablete Tylenol # 3 ali peroralno raztopino lahko shranjujete pri sobni temperaturi med 20 ° C in 25 ° C. Najbolje je, da zdravilo hranite v hladnem in suhem prostoru v originalni svetlobno odporni posodi. Nikoli ne uporabljajte zdravila po preteku roka uporabnosti. Zdravila shranjujte nedosegljivo otrokom ali hišnim ljubljenčkom.

Ali lahko predozirate acetaminophen?

Stranski učinki

Tylenol # 3 lahko povzroči številne neželene učinke, povezane z acetaminofenom ali kodeinom. Nekateri so nizke stopnje in se ponavadi sami rešijo brez zdravljenja. Drugi so hudi in lahko zahtevajo prekinitev zdravljenja.

Običajni

Najpogostejši neželeni učinki zdravila Tylenol # 3 so:

• Zaspanost
• Omotica ali omotica
• Zasoplost
• Slabost
• Bruhanje
• Ekstremno potenje
• Suha usta
• Glavobol
• Zaprtje

Manj pogosto se lahko pojavijo driska, bolečine v trebuhu, krči, omedlevica, razbijanje srca, nespečnost, živčnost in utrujenost.

Nadledvična insuficienca (zmanjšana funkcija nadledvične žleze) se lahko razvije, če se opioidi uporabljajo dlje kot en mesec. Simptomi vključujejo slabost, bruhanje, izgubo apetita, utrujenost, šibkost in omotico. Postopna ukinitev zdravila Tylenol # 3 skupaj s kratkotrajno uporabo peroralnih kortikosteroidnih zdravil (za podporo delovanja nadledvične žleze) lahko običajno popravi stvari.

Hudo

Tudi pri zdravih odraslih lahko visoki odmerki acetaminophena povzročijo poškodbe jeter. Jemanje 4.000 mg v 24 urah lahko znatno poveča tveganje za hepatoksičnost (zastrupitev jeter) in trajno poškodbo jeter.

Jemanje dveh tablet zdravila Tylenol # 3 vsake štiri ure vas neprijetno približa tej dnevni meji (3.600 mg). Pitje alkohola med jemanjem acetaminophena znatno poveča tveganje za poškodbe jeter.

Znaki hepatotoksičnosti, ki jo povzroča acetaminofen, vključujejo:

• Bolečine v trebuhu
• Izguba apetita
• Slabost
• Bruhanje
• Utrujenost
• Bledo obarvan blato
• Temno obarvan urin
• Zlatenica (porumenelost oči in / ali kože)

V ZDA je acetaminofenska hepatotoksičnost odgovorna za več kot 50% akutnih odpovedi jeter zaradi prevelikega odmerjanja in približno 20% vseh presaditev jeter.

V redkih primerih je znano tudi, da zdravilo Tylenol # 3 povzroča potencialno smrtno nevarno alergijsko reakcijo celotnega telesa, znano kot anafilaksa. V večini primerov je krivec kodein, ki sproži simptome v nekaj minutah po zaužitju odmerka.

Kdaj poklicati 911

Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če imate po jemanju zdravila Tylenol # 3 nekaj ali vse naslednje:

• Koprivnica ali izpuščaj
• Zasoplost
• Piskanje
• Omotica ali omedlevica
• Slabost ali bruhanje
• Otekanje obraza, jezika ali grla

Če se anafilaksije ne zdravi, lahko povzroči šok, komo, zadušitev, srčno ali dihalno odpoved in celo smrt.

Kako Tylenol poškoduje jetra

Opozorila in interakcije

Tylenol # 3 je treba pri nekaterih skupinah uporabljati previdno. Zdravilo samo po sebi morda ni kontraindicirano, vendar bo morda potreben poseben vpogled, da bi ugotovili, kako primerno je zdravilo za vsak primer posebej za ljudi z nekaterimi boleznimi.

Nekateri ljudje z epilepsijo, na primer, lahko med jemanjem zdravila Tylenol # 3 pogosteje zasegajo. Pri starejših ljudeh z zmanjšanim delovanjem ledvic se lahko pojavijo tudi napadi.Ker ni mogoče vedeti, kdo bi lahko bil prizadet, bi morali zdravniki nadzorovati tiste, ki jim grozi epileptični napad, in v primeru, da se epileptični napadi pojavijo ali poslabšajo, zdravljenje prekiniti.

Zaradi stresa, ki ga acetaminofen lahko povzroči na jetrih, bi morali ljudje s kronično boleznijo jeter omejiti dnevni vnos na največ 2000 mg na dan, po podatkih Ameriškega kolidža za gastroenterologijo, ali še manj, če je prisotna huda bolezen jeter. Poleg tega, tudi če nimate bolezni jeter, vedno uporabite najmanjšo možno količino acetaminophena.

Interakcije

Nevarnost depresije dihanja in smrti je večja, če zdravilo Tylenol # 3 jemljemo skupaj z benzodiazepini in drugimi zdravili (vključno z alkoholom), ki zavirajo centralni živčni sistem.

Da bi se temu izognili, bo večina zdravnikov preprosto našla alternative za Tylenol # 3. Če to ni mogoče in ni smiselnih alternativ za kronične uporabnike benzodiazepinov (kot so ljudje z generalizirano anksiozno motnjo, panično motnjo ali agorafobijo), je treba v najkrajšem možnem času uporabljati najmanjši možni odmerek pod stalnim zdravniškim nadzorom. U

Kaj morate vedeti o umiku benzodiazepina

Tylenol # 3 lahko sodeluje tudi s široko paleto zdravil, ki za presnovo uporabljajo encim citokrom P450 (CYP450). Tylenol # 3 uporablja tudi CYP450 in s skupnim jemanjem teh zdravil lahko pride do zvišanja ali zmanjšanja koncentracije enega ali obeh zdravil v krvi. Zmanjšane koncentracije zdravil so povezane z izgubo kliničnih učinkov, medtem ko povečane koncentracije zdravil ustrezajo poslabšanju neželenih učinkov.

Pri zdravilu Tylenol # 3 lahko vsaka interakcija z zdravili, ki povzroči padec koncentracije v krvi, povzroči znatne in včasih globoke simptome odtegnitve opioidov.

Med nekaterimi zdravili z največjim tveganjem za interakcije CYP450 so:

• Azilect (razagilin)
• Emsam (selegilin)
• Zaviralci MAOI
• Marplan (izokarboksazid)
• Matulane (prokarbazin)
• Parnat (tranilcipromin)
• Nardil (fenelzin)
• ProvayBlue (metilen modra)
• Selincro (nalmefen)
• Šentjanževka (Hypericum perforatum)
• Zyvox (linezolid)
• Vivitrol (naltrekson)
• Xadago (safinamid)

Zaradi resnosti interakcije se zdravila Tylenol # 3 ne sme uporabljati z nobenim od teh zdravil.

Obstaja dobesedno na desetine drugih zdravil, ki lahko vplivajo na zdravilo Tylenol # 3. Nekatera od teh medsebojno delujočih zdravil lahko zahtevajo prilagoditev odmerka ali ločevanje odmerkov za eno do šest ur.

Da bi se izognili interakcijam z zdravili, vedno obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, najsi gre za zdravila na recept, zdravila brez recepta, zeliščna ali rekreacijska.

Umik

Ena glavnih skrbi glede dolgotrajne uporabe zdravila Tylenol # 3 je tveganje za zasvojenost in zlorabo opioidov. Enako zaskrbljujoči so odtegnitveni simptomi, ki se lahko pojavijo, ko se zdravljenje nenadoma ustavi.

Če se dlje časa zdravite s Tylenolom # 3 in / ali kažete znake odvisnosti od opioidov, je pomembno, da zdravljenja nikoli ne prekinite nenadoma. S tem lahko povzročite vrsto neželenih učinkov, vključno s slabostjo, bruhanjem, drisko, znojenjem, krči v trebuhu, vznemirjenostjo in hitrim vračanjem bolečine.

Da bi se temu izognili, vas bo zdravnik razporedil po postopku zmanjševanja drog, da vas bo postopoma odvadil. Trenutne smernice centrov za nadzor in preprečevanje bolezni kot začetni okvir priporočajo 10-odstotno zmanjšanje odmerka na teden.

Če ne morete zapustiti zdravila Tylenol # 3 in imate znake fizične ali duševne odvisnosti, se s svojim zdravnikom pogovorite o programu zdravljenja od mamil, ki vam bo pomagal premagati odvisnost.

Možnosti zdravljenja odvisnosti od opioidov

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo