Vsebina
Leta 2007 je Inštitut za izboljšanje zdravstvenega varstva (IHI) razvil okvir za pomoč sistemom zdravstvenega varstva pri optimizaciji uspešnosti z uporabo različnih meril. Ker ogrodje uporablja "trojni pristop", ga je IHI poimenoval Trojni cilj.Tri osrednja področja Triple Aima so:
- Izboljšanje izkušenj pacientov
- Zmanjšanje stroškov zdravstvene oskrbe na prebivalca
- Splošno izboljšanje zdravja prebivalstva
Doseganje trojnega cilja bo ključnega pomena za uspeh zdravstvenih organizacij, ki prehajajo na plačilne sisteme, ki temeljijo na vrednosti. Triple Aim tudi spodbuja zdravstvene voditelje, naj uporabljajo strategije za izboljšanje zdravja svojih skupnosti zunaj bolnišnic in klinik, ki tvorijo zdravstveni sistem.
Čeprav ima Triple Aim tri komponente, niso nujno koraki. Zdravstvene organizacije bi morale zasledovati vse tri roglje trojnega cilja hkrati.
Obstaja pa več korakov, ki jih lahko sprejmejo zdravstvene organizacije do uvedbe, ki bodo pomagale, da bo prehod potekal bolj gladko:
- Ugotovite edinstvene potrebe skupnosti in ugotovite ogrožene populacije
- Določite organizacijske in sistemske cilje
- Razviti način za merjenje, sledenje in dokazovanje napredka
Izboljšanje izkušenj pacientov
Eden od glavnih ciljev Triple Aim-a je izboljšati izkušnje bolnikov pri interakciji z zdravstvenim sistemom. Da bi to lahko storili učinkovito in na ravni prebivalstva, morajo zdravstveni sistemi oceniti splošno zdravje skupnosti, ki jim služijo, ugotoviti kakršne koli obstoječe pomisleke ali rizična področja in oceniti splošno smrtnost.
Poleg tega je bilo v zadnjem desetletju že več pobud, katerih namen je bil bolnikom lažje krmariti po zdravstvenem sistemu. To vključuje korake za izboljšanje komunikacije med ponudniki.
Elektronski zdravstveni zapisi (EHR), odgovorne organizacije za oskrbo (ACO) in upravljane organizacije za oskrbo (MCO), deljeno odločanje in skupine za usklajevanje oskrbe, osredotočene na paciente, so le nekateri primeri sprememb, ki se v zdravstvenih sistemih izvajajo v celotnem Združene države.
Zdravstvene organizacije lahko vpliv teh sprememb spremljajo z raziskavami zadovoljstva pacientov in vzpostavljenimi ukrepi za izboljšanje kakovosti.
Zmanjšanje stroškov
ZDA imajo najdražji zdravstveni sistem na svetu, saj predstavljajo 17% bruto domačega proizvoda (BDP). Do leta 2020 naj bi to število doseglo 20%. Medtem ko stroški zdravstvenih storitev naraščajo, kakovost teh storitev ni.
V drugih delih sveta so sistemi zdravstvenega varstva dosegli višjo kakovost oskrbe z nižjimi stroški. Ker ZDA to vedo, so motivirane za povečanje kakovosti zdravstvene oskrbe, ki jo zagotavljajo, hkrati pa znižujejo stroške, vendar gre za zapleteno uravnoteženje deluje. Na kakovost in stroške zdravstvene oskrbe v kateri koli državi vpliva veliko dejavnikov, od katerih je nekaj v ZDA še posebej obremenjujoče
Prvič, prebivalstvo ZDA se stara in razvija bolj kronične zdravstvene težave. Številne so preprosto posledice daljšega življenja. Države z daljšo pričakovano življenjsko dobo se morajo seveda spoprijeti s kroničnimi zdravstvenimi razmerami, ki prizadenejo starajoče se prebivalstvo, pri čemer je veliko diagnoz in zdravljenja drago.
Komponenta znižanja stroškov Triple Aim spodbuja zdravstvene organizacije, da poiščejo načine za znižanje stroškov oskrbe, ki jo zagotavljajo, hkrati pa povečajo kakovost, pa tudi prepoznajo ogrožene populacije in obravnavajo zdravstvene probleme skupnosti.
Zakaj je zdravstveno varstvo tako drago?Izboljšanje zdravja prebivalstva
Eden ključnih vidikov Triple Aim je osredotočenost na prepoznavanje in reševanje tveganj v skupnostih. Vsi, ki živijo v skupnosti, katere del je zdravstvena organizacija, bi lahko postali pacient. Razumevanje, kateri najverjetnejši razlogi bi bili za pripadnike določene populacije, da bi se vključili v sistem zdravstvenega varstva, lahko organizacijam pomaga preventivno razviti strategije za izravnavo stroškov in zagotoviti izboljšano, osredotočeno na paciente in usklajeno oskrbo.
IHI je dal pet priporočil zdravstvenim organizacijam, ki so v postopku oblikovanja novih modelov oskrbe za boljše oskrbo prebivalstva, da bi jim pomagale doseči soodvisne cilje Triple Aim:
- Pri oblikovanju modelov oskrbe vključite posameznike in družine
- Preoblikujte storitve in strukture primarne zdravstvene oskrbe
- Izboljšati preprečevanje bolezni in promocijo zdravja
- Zgradite platformo za nadzor stroškov
- Podpira integracijo in izvajanje sistema
Beseda iz zelo dobrega
Triple Aim je okvir, ki ga je leta 2007 razvil Inštitut za izboljšanje zdravstvenega varstva (IHI) z namenom pomagati zdravstvenim sistemom pri optimizaciji uspešnosti, zmanjšanju stroškov in izboljšanju oskrbe pacientov z različnimi posegi in meritvami. Uvajanje teh sprememb se bo dogajalo sčasoma in nekoliko neprekinjeno, dokler jih zdravstveni sistemi po ZDA ne sprejmejo, ne uvedejo in ne vključijo v izvajanje nege.
Ko bo več zdravstvenih organizacij napredovalo pri sprejemanju ciljev Triple Aim, bodo dokazi pomagali preusmeriti smer širšega zdravstvenega sistema v ZDA. Kot v zadnjih nekaj desetletjih bodo nadaljnja, trajna prizadevanja za znižanje stroškov, izboljšanje kakovosti in oskrba bolnikov bolj osredotočena in bolj usklajena verjetno ostala prednostna naloga. Upamo, da bo več zdravstvenih organizacij znotraj sistema, ki bodo inovacije in vlagale v izboljšanje teh procesov, spodbudilo spremembe v celotnem sistemu, ki bodo koristile bolnikom, ponudnikom in plačnikom.