Vsebina
Nevralgija trigeminusa je redko, boleče stanje, ki ga povzroči draženje petega lobanjskega živca. Izkusijo ga lahko ljudje z multiplo sklerozo (MS) in je lahko eden prvih simptomov bolezni. Demielinizacija - izguba mielinske ovojnice, ki obdaja živčna vlakna - je tisto, kar sproži to motnjo pri ljudeh z MS.Glede na študijo iz leta 2017 približno 4 odstotke ljudi z MS doživlja trigeminalno nevralgijo. Ljudje z MS imajo veliko večjo verjetnost epizode motnje kot splošna populacija: v slednji populaciji je verjetnost 0,3 odstotka.
Znaki in simptomi
Nevralgija trigeminusa, včasih imenovana tic doloureux (Francosko za "boleče trzanje") je morda najbolj boleč simptom, povezan z MS.
Tipična oblika motnje se imenuje Tip 1 (TN1)in povzroča skrajno, občasno, nenadno, električno pekočo ali šoku podobno bolečino, ki lahko traja od nekaj sekund do dveh minut. Ti napadi se lahko pojavijo hitro zaporedoma, trajajo cel dan, ali pa se vosek in izginjajo tekom dneva.
Atipična oblika motnje, imenovana Tip 2 (TN2), je značilna nenehna bolečina, pekoča in zbadajoča bolečina, ki je manj intenzivna kot TN1, a vseeno zelo boleča.
Obe obliki se lahko pojavita pri isti osebi, včasih hkrati. Bolečina je lahko tako velika, da človek postane fizično in duševno nesposoben.
Nevralgija trigeminusa se skoraj vedno pojavi na eni strani obraza, čeprav se pri bolnikih z MS lahko pojavi na obeh straneh v približno 18 odstotkih primerov.
Trigeminalni živec daje občutek obrazu in delu ušesa ter čela. Zato se bolečina pri nevralgiji trigeminusa lahko pojavi v katerem koli predelu obraza. Vendar se običajno razdeli v eno glavnih vej trigeminalnega živca. Najpogostejša področja so znana kot V1, V2 in V3, najpogosteje pa se bolečina pojavi v območju V1 (ki je nad čelom) ali V2, ki je v predelu ličnic in ušes.
Vsaka epizoda nevralgije trigeminusa običajno traja nekaj tednov. Epizode se ponavadi ponavljajo in se lahko zgodijo tako pogosto kot vsakih nekaj mesecev, čeprav bodo nekateri med epizodami prešli leta.
Vzroki
Bolečino povzročajo lezije ali poškodbe trigeminalnega živca, ki se imenuje tudi peti lobanjski živec. Dvanajst lobanjskih živcev izhaja neposredno iz možganov (namesto iz hrbtenjače), trigeminalni živec pa nadzira mišice, potrebne za žvečenje. Trigeminalni živec je odgovoren tudi za večino obraznih občutkov.
Oseba lahko razvije nevralgijo trigeminusa, ne da bi imela multiplo sklerozo. V tem primeru lahko najdemo spremembe v korenini trigeminalnega živca zaradi vaskularne kompresije ali pa sploh ne obstajajo nobene nepravilnosti. Ta vrsta trigeminalne nevralgije se imenuje klasična nevralgija trigeminusa.
Ko trigeminalno nevralgijo povzroča MS, se imenuje sekundarna nevralgija trigeminusa.
Kaj vedeti o lobanjskih živcih in njihovih funkcijahDiagnoza
Diagnoza nevralgije trigeminusa temelji večinoma na zgodovini in opisu simptomov osebe ter na rezultatih nevrološkega pregleda. Z dotikom in pregledovanjem delov obraza lahko zdravnik natančno ugotovi, kje se pojavlja bolečina in katere veje trigeminalnega živca so lahko prizadete. Lahko se podvržete tudi slikanju glave z magnetno resonanco (MRI), da ugotovite, ali MS ali tumor povzroča nevralgijo trigeminusa.
Ker lahko bolečine v obrazu povzročajo številni različni pogoji, je treba pred diagnozo nevralgije trigeminusa izključiti tudi druge motnje. Druge motnje, ki povzročajo obrazne bolečine, so na primer postherpetična nevralgija (bolečina v živcih po izbruhu skodle), glavoboli v grozdih in motnje v temporomandibularnem sklepu (TMJ), ki povzročajo bolečino in motnje v delovanju čeljusti.
Tudi nevralgijo trigeminusa pogosto zamenjujejo z zobno bolečino. To lahko privede do nepotrebnih (in nepopravljivih) postopkov, kot so odstranjevanje zob, koreninski kanali in celo postopki za prestavitev čeljusti.
Zdravljenje
Če imate nevralgijo trigeminusa, vam bo zdravnik za lajšanje simptomov predpisal Tegretol (karbamazepin) ali Trileptal (okskarbazepin).
Druga zdravila lahko vključujejo:
- Baclofen, mišični relaksant
- Lamictal (lamotrigin), zdravilo proti napadom
- Triciklični antidepresivi, kot sta Elavil (amitriptilin) ali Aventil (nortriptilin)
- Injekcija botoksa (botulinski toksin tipa-A) v področja glave in vratu, imenovana sprožilna območja
Če zdravila ne lajšajo bolečin ali povzročajo neprijetne neželene učinke, je morda indicirano kirurško zdravljenje.
Nevralgija trigeminusa je progresivna motnja, ki sčasoma pogosto postane odporna na zdravila.
Za zdravljenje nevralgije trigeminusa je na voljo več nevrokirurških postopkov, odvisno od narave bolečine in porazdelitve prizadetosti trigeminalnega živca. Kirurške možnosti vključujejo:
- Mikrovaskularna dekompresija: S tem postopkom kirurg zareže za ušesom na strani vaše bolečine, naredi majhno luknjo v lobanji in odmakne posodo (običajno arterijo), ki stisne živec. Nato se med živec in posodo položi mehka blazina.
- Možganska stereotaktična radiokirurgija (gama nož ali operacija CyberKnife): V tem postopku kirurg usmeri usmerjen odmerek sevanja v koren vašega trigeminalnega živca, da ga poškoduje in tako zmanjša ali odpravi bolečino.
- Rizotomija: To je postopek, pri katerem so živčna vlakna poškodovana, da blokirajo bolečino. Za zdravljenje nevralgije trigeminusa je na voljo več oblik rizotomije, ki običajno povzročijo določeno stopnjo odrevenelosti obraza in izgube čutov.
Nevralgija trigeminusa lahko postane tako huda in vznemirljiva, da bo morda potrebna hospitalizacija in intravenska zdravila proti bolečinam, lahko pa tudi moti vašo sposobnost pitja tekočine, zato jih je treba včasih dajati tudi intravensko.
Kako se s svojim zdravnikom pogovoriti o bolečiniBeseda iz zelo dobrega
Trigeminalna nevralgija poleg fizične stiske pogosto povzroči tudi psihološko stisko. Veliko ljudi ima tesnobo in strah pred možnostjo, da bi se ponovila, kar lahko povzroči veliko trpljenje in moti vsakdanje življenje.
Poleg tega, da obiščete svojega nevrologa in jemljete zdravila (če je potrebno), je lahko tudi obisk podporne skupine koristen za psihološke manifestacije nevralgije trigeminusa.