Vsebina
- Kaj je kirurgija popravila Ahilove tetive?
- Namen kirurgije popravila Ahilove tetive
- Kako se pripraviti
- Kaj pričakovati na dan kirurgije
- Okrevanje
- Beseda iz zelo dobrega
Kaj je kirurgija popravila Ahilove tetive?
Operacija za popravilo Ahilove tetive vključuje popravljanje koncev strgane ali pretrgane tetive. Včasih gre za nadomestitev dela močno poškodovane tetive s prenosom tetive od drugje v nogi.
Ta postopek lahko izvedemo z odprtim pristopom ali z minimalno invazivnim perkutanim pristopom, ki temelji na majhnih kirurških orodjih, opremljenih s kamero, operacijo pa bo izvedel ortopedski kirurg.
Med operacijo bi potrebovali nadzor bolečine, regionalna anestezija s hrbtenično anestezijo ali blokado živcev pa je običajna metoda za nadzor bolečine pri tej vrsti kirurgije. To pomeni, da boste budni in bo vaš nadzor bolečine vplival samo na nogo in noga. Uporabi se lahko tudi lokalna anestezija.
Kontraindikacije
Operacija popravila Ahilove tetive ni prava rešitev za vse.
Obsežne trganje tetive morda ne bo mogoče popraviti. Kronična poškodba tetive lahko povzroči brazgotinjenje in skrajšanje tetive, kar lahko oteži postavitev koncev strgane tetive v pravi položaj za ponovno pritrditev.
In če imate večjo bolezen ali znatno atrofijo mišic (krčenje), morda ne boste mogli sodelovati v pooperativnih vajah, ki jih morate opraviti, da si opomorete, kar poveča tveganje za pooperacijske brazgotine in okorelost.
Kirurško popravilo nenadne rupture se na splošno šteje za bolj učinkovito kot popravilo starejše solze, ker je na novo raztrgana kita običajno še vedno dovolj zdrava in dovolj dolga, da se pritrdijo konci.
Potencialna tveganja
Ta operacija lahko povzroči zaplete, ki so običajno povezani z anestezijo in operacijo. Natančneje, operacija popravila Ahilove tetive predstavlja tveganje za poškodbo med operacijo, ki lahko povzroči prekomerno krvavitev ali poškodbo živcev. Poškodbe živcev lahko povzročijo dolgotrajne senzorične težave ali šibkost noge ali stopala.
Operacija popravila ahilove tetive je lahko zapletena tudi po pooperativni okužbi stopal, motenem celjenju ran ali motenem celjenju tetive. Če imate sladkorno bolezen ali če kadite, bi imeli večje tveganje za te težave.
Zapoznela tveganja vključujejo zmanjšano gibljivost stopal in togost stopal zaradi post-kirurških brazgotin.
Po operaciji popravila Ahilove tetive obstaja nevarnost ponovitve trganja tetive, tudi če je operacija uspešna.
Namen kirurgije popravila Ahilove tetive
Morda boste razmislili o operaciji popravila Ahilove tetive, če ste v celoti ali delno pretrgali ali pretrgali Ahilovo tetivo. To se lahko zgodi nenadoma zaradi športne poškodbe ali travme ali pa se postopoma razvije zaradi ponavljajočih se gibov.
Raztrgana Ahilova tetiva lahko povzroči bolečino, šibkost in otekanje stopala. Morda boste zaslišali tudi "pop", če ste nenadoma pretrgali. To vrsto poškodbe lahko diagnosticiramo s fizičnim pregledom in neinvazivnimi slikovnimi testi, kot je magnetna resonanca (MRI) testa vašega stopala.
Bolečina Ahilove tetive
Nehirurško zdravljenje raztrganine Ahilove tetive lahko vključuje počitek stopala ali večmesečno zavijanje na nogi, da se tetiva lahko zaceli sama. Včasih se tetiva ne zaceli sama. To se lahko zgodi, če strukture raztrgane kite niso nameščene tam, kjer bi se lahko pravilno zacelile.
Ker kroničnih solz s kirurškim posegom ni mogoče enostavno popraviti, se boste morali z zdravnikom pogovoriti o prednostih in slabostih nehirurškega zdravljenja v primerjavi s kirurškim posegom, tudi če še niste preizkusili konzervativnega zdravljenja.
Kako se pripraviti
Če pride do nenadne travmatične rupture Ahilove tetive, boste morda imeli oteklino, ki bi lahko ovirala kirurško popravilo. Tako vam bo zdravnik morda določil popravilo nekaj dni ali teden po poškodbi, da bo kar najbolj povečal vaše možnosti za izboljšanje.
Morda boste imeli slikovne teste za kirurško načrtovanje, na primer rentgen ali MRI ali nogo in nogo. Poleg tega boste opravili nekaj predoperativnih testov, vključno s popolno krvno sliko (CBC) in krvno kemijsko ploščo.
Lokacija
Operacija popravila Ahilove tetive je ambulantni postopek, ki ga boste imeli v operacijski sobi v bolnišnici ali kirurškem centru.
Kaj obleči
Za kirurški sestanek lahko oblečete karkoli udobnega. Nosite čevlje in nogavice, ki jih je mogoče enostavno odstraniti.
Na poti domov po operaciji boste imeli gips ali čevelj na kirurški nogi, na drugi (nekirurški) nogi pa boste nosili običajne čevlje.
Hrana in pijača
Za operacijo popravila Ahilove tetive vam ne bo treba spreminjati prehrane.
Zdravila
Vaš kirurg lahko pred operacijo prilagodi nekatera običajna zdravila, vključno z redčili v krvi in protivnetnimi zdravili.
Kaj prinesti
Ko se odpravite na kirurški sestanek, je pomembno, da s seboj prinesete osebno izkaznico, podatke o zdravstvenem zavarovanju in način plačila za kateri koli del operacije, ki ga morate plačati.
Ker je operacija na nogi, se ne boste mogli voziti domov, zato morate imeti nekoga, ki vas po operaciji lahko odpelje domov.
Pre-Op Spremembe življenjskega sloga
Pred operacijo boste morali spočiti nogo, da se izognete dodatnim poškodbam in zmanjšate oteklino. To je še posebej pomembno, če imate operacijo zaradi nedavne travmatične rupture Ahilove tetive.
Kaj pričakovati na dan kirurgije
Ko se odpravite na operativni sestanek, se prijavite in izpolnite obrazce za soglasje. Nato se boste odpravili na predoperativno območje. Morali boste sleči čevlje in nogavice, morda pa boste morali preobleči se v kirurško obleko.
Preverili boste tudi temperaturo, spremljali boste pulz, raven kisika in krvni tlak. Postavili boste intravensko črto (IV v veni) in nato odšli v kirurški apartma ali operacijsko sobo, kjer boste operirani.
Pred operacijo vas bo verjetno videl in pregledal stopalo.
Pred operacijo
Pred operacijo vam bo kirurg pripravil nogo in začeli z anestezijo.
Noga vam bo ogrnjena s kirurško zaveso in območje, kamor boste postavili rez, bo izpostavljeno. Vaša kirurška ekipa vam bo stopala očistila s kirurškim čistilnim sredstvom za razkuževanje. Če boste prenesli tetivo, bo tudi v tem trenutku očiščeno katero koli drugo področje kože, ki potrebuje rez.
Anestetična zdravila boste injicirali blizu hrbteničnega živca, da zmanjšate gibanje in občutek. Lahko imate tudi blokado živca z vbrizganjem anestetika v ishiadični ali stegnenični živec. Zdravilo lahko injicirate z iglo, ki je odstranjena, ali pa vam anesteziolog pusti kateter, tako da lahko postopoma jemljete zdravilo injicirali med operacijo.
Včasih je mogoče uporabiti tudi lokalno anestezijo, pri čemer se anestetična zdravila injicirajo blizu mesta kirurgije.
Zdravniki bodo preizkusili vaš občutek in zagotovili, da pred začetkom operacije ne boste čutili bolečine ali pritiska.
Med operacijo
Vaš kirurg bo začel operacijo z rezanjem na zadnji strani gležnja. Običajno je rez na koži narejen tik ob srednji črti, tako da se čevlji ne bodo drgnili po mestu brazgotine.
Če imate odprto popravilo, bo vaš rez dolg nekaj centimetrov, če pa imate perkutano popravilo, pa je lahko manjši od palca. Včasih perkutano popravilo vključuje več kot en majhen rez.
Prerezali vam bodo tudi plast fascije (vezivnega tkiva), da bo lahko vaš kirurg dostopal do tetive.
Če imate odprt poseg, bo vaša kirurška ekipa neposredno vizualizirala strgane konce ahilove tetive. In če imate perkutano operacijo, se strgani konci tetive nahajajo s pomočjo kamere, opremljene s kirurško napravo, ki je nameščena na vašem majhnem rezu.
Na obeh koncih raztrgane kite so nameščeni močni šivi, da jo držijo skupaj. Nato se ti šivi povežejo, da se popravi tetiva.
Popravilo je optimizirano z naslednjimi metodami:
- Vaš kirurg ne bo preveč raztegnil nobenega konca raztrgane tetive, da ne bi prišlo do solz med operacijo ali po njej.
- Običajno šivi niso nameščeni na obrabljenih ali občutljivih robovih raztrgane kite, temveč nameščeni v močan del kite, ki ga šiv ne bo strgal.
- Če potrebujete prenos tetive, boste odstranili del zdrave tetive (običajno z vaše noge) in ga prišili na raztrgan del ahilove tetive, da se podaljša in / ali razširi za popravilo.
Ko je popravilo tetive končano, bo prerezana fascija zašita za popravilo in vaša kirurška naprava bo odstranjena, če ste imeli perkutani postopek. Tudi vaš kožni rez bo zaprt s šivom.
Na rano si boste postavili povoje in kirurški povoj, na nogi pa boste imeli gips ali opornik bodisi preden zapustite operacijsko sobo bodisi ko pridete na območje okrevanja.
Pred odhodom iz operacijske sobe boste ukinili anestetična zdravila in odstranili anestezijski kateter (če ga imate).
Po operaciji
Ko okrevate po operaciji, vas bo zdravniška ekipa vprašala, ali imate bolečine. Po potrebi boste prejeli zdravila proti bolečinam.
Vaša zdravniška ekipa bo pregledala vaše stopalo, da se prepričate, da nimate modric ali oteklin. In prejeli boste navodila o negi ran, kdaj je v redu postaviti težo na nogo in kdaj k zdravniku za nadaljnji sestanek.
Okrevanje
Vaše okrevanje vključuje celjenje, oskrbo ran, obdobje nepremičnosti stopala in rehabilitacijo. Med okrevanjem boste imeli več sestankov s svojim zdravnikom. Odstranili vam bodo šive in spremenili povoj. Dobili boste navodila glede tega, kako in kdaj lahko med temi obiski napredovate v svoji dejavnosti in pritiskate na nogo.
Na splošno bi bili pozorni, da si rez nekaj tednov ostane čist in suh, štiri tedne ostanete z odlitkom ali odstranljivim čevljem in nadaljujete z rehabilitacijo nekaj mesecev.
Vaš urnik okrevanja temelji na velikosti vašega reza, resnosti raztrganine tetive in splošni oceni vašega napredka pri zdravljenju vašega kirurga.
Zdravljenje
Med fazo celjenja po operaciji sta ključna cilja zaščita rane in prepoznavanje zgodnjih zapletov. Prepričati se morate, da imate rano čisto in suho, kot vam je naročila zdravniška ekipa, in da oblogo spremenite v skladu z navodili, ki ste jih dobili.
Pomembno je tudi, da se na zdravilno kito ne raztezate ali pritiskate.
Znaki zapletov vključujejo:
- Bolečina
- Otekanje
- Krvavitev
- Toplota v bližini mesta kirurškega posega
- Rdeče črte na koži v bližini obleke ali obleke
- Iztekanje tekočine ali gnoja
Če se vam pojavi katera koli od teh težav, pokličite svojega kirurga.
Kako vedeti, če je z vašo zasedbo nekaj narobeObvladovanje okrevanja
Ko se zdravite, boste imeli omejeno gibljivost. Prilagoditi se boste morali glede vožnje in morebitnega potovanja po domu.Po nekaj tednih boste morda smeli rahlo pritiskati na operativno stopalo.
Med okrevanjem bo noga imobilizirana, začenši s koničastim položajem, kar pomaga ohranjati prej raztrgane konce tetive. Sčasoma se stopalo postopoma dvigne navzgor.
Dolgotrajna nega
Po operaciji boste morali sodelovati v fizikalni terapiji in rehabilitaciji. Vaša terapija vključuje vaje za krepitev mišic teleta in stopala ter izboljšanje obsega gibanja. Vaša rehabilitacija se bo začela po več tednih nepremičnosti stopal. To omogoča, da se vaša kita zaceli, preden se začnejo vaje za krepitev.
Vaš kirurg in fizioterapevt vam bo dal urnik. Prehiter začetek zdravljenja lahko prepreči celjenje, odlašanje s terapijo pa lahko povzroči pomanjkanje uporabe mišične atrofije in otrdelost sklepov.
Vaje za okrevanje po raztrganju ahilove tetiveMožne prihodnje operacije
Po operaciji Achilleove tetive vam ne bi smeli posebej biti potrebni nobeni nadaljnji kirurški posegi. Vendar tudi pri ustrezno zaceljenih popravilih obstaja nevarnost ponavljajočih se solz.
Prilagoditve življenjskega sloga
Medtem ko ostanete aktivni zelo koristno za vaše zdravje, je pomembno, da se zavedate nevarnosti nadaljnjih poškodb. Lahko se poskušate izogniti poškodbam tako, da nosite prave čevlje za dejavnosti, ki jih opravljate, in si prizadevate za zmerno in dosledno aktivnost, namesto da bi redko vadili z visoko intenzivnostjo.
Beseda iz zelo dobrega
Operacija popravila Ahilove tetive je postopek, ki velja za bolj dokončnega in dolgotrajnega kot nekirurško zdravljenje rupture ali raztrganine Ahilove tetive. Morda boste želeli razmisliti o drugih možnostih, če ste poškodovali Achilleovo tetivo, vendar ne pozabite, da ta postopek ne velja za zelo tvegan način kirurgije.