Vsebina
- 1) Antibiotska terapija
- 2) Odpravljanje osnovnih težav
- 3) Prehranske intervencije
- Prihodnost zdravljenja SIBO
- Preprečevanje ponovitve bolezni
SIBO je zdravstveno stanje, pri katerem je v tankem črevesju prevelika količina bakterij. (V zdravem telesu mora biti prisotnost takih bakterij v tankem črevesju minimalna, saj je v njih prisotna velika populacija debelo črevo.) SIBO lahko povzroči različne simptome, vključno s skrajnimi prehranskimi pomanjkljivostmi. Najpogosteje se diagnosticira s testiranjem dihanja, čeprav so na voljo druga sredstva.
Če vam je zdravnik povedal, da imate SIBO, boste prepričani, da je to stanje, ki ga je mogoče zdraviti, v tem pregledu pa boste spoznali načine zdravljenja SIBO in nekatere druge možnosti. ki so v preiskavi. Te informacije vam bodo v pomoč, ko boste skupaj s svojim zdravnikom oblikovali načrt zdravljenja.
1) Antibiotska terapija
Za zdaj je "zlati standard" zdravljenja SIBO uporaba antibiotičnih zdravil, katerih namen je zmanjšati prekomerno rast bakterij v tankem črevesu. Ta zdravila naj bi zmanjšala tudi vnetje sluznice tankega črevesa, ki bi lahko povzročila prehranska malabsorpcija.
Na žalost je znanost o uporabi antibiotikov za SIBO še vedno v povojih. Raziskovalci se zavedajo, da se je treba naučiti toliko več, katere vrste antibiotikov so optimalne za vsakega posameznika in kateri odmerki in trajanje zdravljenja bodo najučinkovitejši.
Za zdaj je primarni uporabljeni antibiotik Xifaxan.Raziskave kažejo, da je Xifaxan lahko zelo učinkovit pri zdravljenju SIBO, saj ima velika večina bolnikov korist od zdravljenja. Dokazano je, da zdravilo Xifaxan izkorenini različne vrste bakterij. V mnogih kliničnih preskušanjih se je izkazalo, da je učinkovitejši od placeba in drugih vrst antibiotikov za izboljšanje simptomov in rezultatov dihalnih testov. Vendar raziskovalci še naprej raziskujejo učinkovitost drugih vrst antibiotikov, da bi odprli možnosti za dodatne učinkovite možnosti zdravljenja.
Xifaxan se v telesu ne absorbira v krvni obtok, s čimer se zmanjšajo neželeni učinki in poveča njegova sposobnost neposrednega delovanja na bakterije, prisotne v tankem črevesju. In za razliko od mnogih antibiotikov, ki ste jih morda že imeli, Xifaxan nima velik vpliv na bakterije v debelem črevesju, zato vam ne bi smeli povzročiti gastrointestinalnih simptomov ali kvasnih okužb, ki ste jih morda imeli pri predhodnih tečajih običajnih antibiotikov. Na splošno zdravilo Xifaxan velja za varno zdravilo, čeprav so poročali o redkih neželenih učinkih.
Kot je navedeno zgoraj, do zdaj ni splošnega soglasja glede optimalnega odmerjanja in trajanja uporabe zdravila Xifaxan. V večini kliničnih preskušanj so se izkazali, da so višji odmerki učinkovitejši od nižjih. V klinični praksi se zdravilo Xifaxan najpogosteje predpisuje v dvotedenskih tečajih, po potrebi pa se predpišejo ponavljajoči se tečaji. Upoštevati je treba, da FDA od leta 2019 ni odobrila zdravila Xifaxan za zdravljenje SIBO (čeprav je odobren za zdravljenje driske, ki prevladuje IBS in driske potnikov). Zato je predpisovanje zdravila Xifaxan za SIBO šteje za "zunaj etikete".
Kljub visoki uspešnosti zdravila Xifaxan so recidivi SIBO pogosti, zato bolniki pogosto potrebujejo več tečajev za ustrezno olajšanje, nekaterim pa lahko predpišemo več kot en antibiotik hkrati. Za druge bo morda treba obravnavati osnovne zdravstvene težave ali spremeniti prehrano in življenjske navade.
2) Odpravljanje osnovnih težav
Zdravljenje z antibiotiki, kot je razloženo zgoraj, je primarna metoda zdravljenja SIBO pri ljudeh, pri katerih ni mogoče ugotoviti nobenega vzroka za to bolezen. Vendar včasih obstaja osnovna zdravstvena težava, ki jo je treba odpraviti, da bi odpravili vse, kar spodbuja prekomerno razmnoževanje bakterij v tankem črevesju. Ta osnovna težava je lahko bolezen ali pa nekaj, kar vpliva na strukturo samega tankega črevesa.
Osnovna bolezen: Nekateri primeri osnovnih bolezni, ki prispevajo k nastanku SIBO, vključujejo tiste, ki poslabšajo gibljivost (hitrost) želodca ali tankega črevesa, kot je gastropareza ali dismotilnost tankega črevesja. Te lahko zdravimo s prokinetičnimi zdravili.
Drug primer je celiakija, saj je bilo ugotovljeno, da imajo ljudje s celiakijo večje tveganje za SIBO. Za te posameznike lahko tudi strogo upoštevanje brezglutenske diete (nujno za njihovo zdravje!) Pomaga izboljšati simptomi.
Strukturne napake: Sledi nekaj primerov strukturnih napak, ki lahko prispevajo k razvoju SIBO.Nekatere od teh napak je mogoče odpraviti s kirurškim posegom.
- Slepe zanke
- Obstrukcija črevesja
- Divertikuli, prisotni v tankem črevesju
- Fistule
- Crohnova bolezen tankega črevesa
- Omejitve
SIBO lahko doživijo tudi tisti, ki so bili podvrženi delni (sicer znani kot vmesni seštevek) kolektomije zaradi možne posledične okvare ileocekalne zaklopke, ki lahko tako omogoči, da bakterija debelega črevesa nazaj teče v tanko črevo. upočasnitev čistilnega vala tankega črevesa zaradi kolektomije lahko pripravi kulturo za razmnoževanje.
Neželeni učinki zdravil: V nekaterih primerih lahko zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje različnih zdravstvenih težav, prispeva k pogojem, ki spodbujajo SIBO. Prenehanje njihove uporabe lahko pomaga zmanjšati simptome SIBO. Ta zdravila vključujejo:
- Opiatna zdravila (običajno predpisana za bolečino)
- Zaviralci protonske črpalke (PPI) (običajno predpisani za GERD)
3) Prehranske intervencije
Prehranske intervencije za SIBO so namenjene bodisi odpravljanju prehranskih pomanjkljivosti bodisi reševanju SIBO neposredno z uporabo določene diete.
Odpravljanje prehranskih pomanjkljivosti:Če imate diagnozo SIBO, se posvetujte s svojim zdravnikom, da ugotovite in odpravite morebitne prehranske pomanjkljivosti. Če ugotovite pomanjkanje, je treba jemati dodatke za katerega koli ali vse naslednje vitamine in minerale:
- Vitamin A
- Vitamin B12
- Vitamin D
- Vitamin E
- Kalcij
- Magnezij
Če zdravnik meni, da je prisotna steatorreja in / ali druga vrsta malabsorpcije maščobe, vam bo morda priporočil jemanje dodatka encima trebušne slinavke.
Elementarna prehrana:Elementarna prehrana vključuje popolno omejitev prehrane na določeno formulacijo tekoče prehrane.Nekateri integrativni zdravniki priporočajo uporabo elementarne prehrane kot zdravila brez zdravil za zdravljenje SIBO. Izvedena je bila ena klinična študija, v kateri je večina udeležencev po dveh tednih na osnovni dieti doživela zmanjšanje simptomov in normalizacijo ugotovitev dihalnega testa.
Jasno je, da je treba opraviti več raziskav, da bi ugotovili, ali je ta težko sledljiva dieta izvedljivo zdravljenje s SIBO. Priporočljivo je, da tega ne poskusite doma z domačo formulacijo, saj obstaja nevarnost večjih prehranskih pomanjkljivosti, ki bi lahko ogrozile vaše zdravje.
Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP:Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP je bila zasnovana za zmanjšanje simptomov IBS z začasnim omejevanjem uživanja FODMAP, ogljikovih hidratov, ki jih najdemo v običajnih živilih in lahko prispevajo k simptomom IBS. S SIBO lahko dve različni vrsti FODMAP, laktoza in fruktoza, se malabsorbirajo zaradi vnetja vzdolž sluznice tankega črevesa. Poleg teh dveh bakterij, ki neprimerno prebivajo v tankem črevesju, lahko fermentirajo tudi druge neabsorbirane FODMAP-e, kar povzroči napenjanje in druge prebavne simptome.
Zato je dieta z nizko vsebnostjo FODMAP teoretično lahko koristna za SIBO, ker lahko zmanjšanje uživanja ogljikovih hidratov bakterije v tankem črevesju "izstradi". Vendar še ni kliničnih študij na to temo. V istem smislu lahko učinkovitost diete z nizko vsebnostjo FODMAP za ljudi, ki imajo IBS, pripišemo nekaterim vplivom diete na nediagnosticirani SIBO, toda od zdaj je to povsem špekulativno.
Ni veliko znanega o primernosti diete z nizko vsebnostjo FODMAP za osebo, ki trenutno jemlje antibiotike za SIBO. Ugibajo se, da bi prehrana lahko zmanjšala učinkovitost zdravljenja z antibiotiki zaradi mirovanja bakterij. Zato je na splošno priporočljivo, da se človek med zdravljenjem z antibiotiki prehranjuje normalno, nato pa po končanem tečaju zdravljenja sledi dieti z nizko vsebnostjo FODMAP, da prepreči prihodnje ponovitve SIBO.
Najbolje je slediti dieti FODMAP, najbolje je, da to storite pod vodstvom pooblaščenega dietetika ali nutricionista.
Kot lahko jasno vidite, vloga prehrane pri nastanku, vzdrževanju in zdravljenju SIBO ostaja slabo razumljena. Upajmo, da bodo nadaljnje raziskave na to temo razkrile koristne informacije o medsebojnem vplivanju prehrane in SIBO.
Prihodnost zdravljenja SIBO
Ker se SIBO posveča več raziskovalne pozornosti, se bodo verjetno pojavila nova zdravljenja. Še posebej razburljiv način raziskav je razvoj napredne tehnologije, ki bo omogočila natančno prepoznavanje prisotnosti in vrste bakterij, prisotnih v človekovem tankem črevesju . Medtem so tretmaji v tem poglavju vse, za kar je treba preveriti njihovo varnost in učinkovitost za SIBO.
Zeliščne formulacije
Obstaja ena objavljena študija, v kateri so ugotovili, da je zeliščna formula za zdravljenje SIBO najmanj enako učinkovita kot zdravilo Xifaxan. Zeliščne formulacije se obetajo tudi kot način izogibanja neželenim učinkom antibiotičnih zdravil za zdravljenje tistih, pri katerih je antibiotično zdravljenje ne deluje in / ali za preprečevanje ponovitve SIBO.
Prokinetična zdravila
Kot smo že omenili, se lahko pri zdravljenju SIBO pomagajo prokinetična zdravila, ki se uporabljajo pri ljudeh z motnjami prebavil v prebavilih. Predhodne raziskave kažejo, da je uporaba teh zdravil lahko še posebej koristna za tiste, katerih SIBO obstaja poleg skleroderme. Takšna zdravila naj bi bila v pomoč pri SIBO, saj povečujejo moč lastnega "čistilnega vala" tankega črevesa za izpiranje bakterij.
Probiotiki
Teoretično so probiotični dodatki lahko koristni za zdravljenje SIBO, ker se je izkazalo, da pozitivno vplivajo na bakterijsko sestavo, izboljšujejo zdravje črevesne sluznice in zmanjšujejo vnetje. Vendar pa so pomembne raziskave o učinkovitosti probiotikov pri zdravljenju SIBO manjka.
Preprečevanje ponovitve bolezni
Kot smo že omenili, je kljub uspešni razrešitvi SIBO z uporabo zdravila Xifaxan tveganje za ponovitev bolezni precej veliko. Ni znano veliko, ali bi zaporedni ali načrtovani občasni cikli antibiotikov pomagali pri preprečevanju ponovitve bolezni. . Od zdaj priporočeni način delovanja je režim, pri katerem ljudje spremenijo svojo prehrano po antibiotiku, da bi tako ohranili izboljšanje simptomov in po potrebi ponavljali antibiotike.
Kot smo že omenili, je razumevanje, kako bi izgledale te spremembe prehrane, slabo. Koristno je, če se kratek čas držite diete z nizko vsebnostjo FODMAP. Koristno je tudi, da se izognete živilom, ki vsebujejo umetna sladila, kot so aspartam, saharin in sorbitol, ki imajo potencial za interakcijo z bakterijami v tankem črevesju. Če ste z uporabo dihalnega testa ali diete za izločanje ugotovili, da imate intoleranco za laktozo ali malabsorpcijo fruktoze, se boste morda iz istega razloga želeli izogniti živilom, ki vsebujejo te sladkorje.