Vsebina
Etmoidna kost je ena najbolj zapletenih kosti vašega obraza in se nahaja v središču vaše lobanje med vašimi očmi. Etmoidna kost je velika približno kot ledena kocka, vendar je na videz zelo lahka in gobasta, kar pomaga oblikovati stene očesne dupline ali orbitalne votline, pa tudi streho, stranice in notranjost nosu votlina.Anatomija
Etmoidna kost je sestavljena iz štirih glavnih delov. Etmoidalni labirinti so sestavljeni iz dveh votlih blokov kosti. Etmoidni labirinti so sestavljeni iz več tankostenskih predelkov, znanih kot etmoidne (zračne) celice. S staranjem število celic raste.
Ob rojstvu boste imeli le približno tri do štiri etmoidne celice; kot odrasla oseba pa boste običajno imeli okoli 10 do 15.
Te etmoidne celice tvorijo tisto, kar se bolj pogosto imenuje etmoidni sinusi. Etmoidne sinusne votline so eden od štirih parov sinusnih votlin na vašem obrazu, ki vključuje: maksilarne, čelne, etmoidne in sfenoidne sinusne votline.
Zunanji robovi etmoidnih labirintov se imenujejo laminatna papiraceja ali orbitalna lamina. Lamina papiraceja tvori večino notranje stene vaše orbitalne votline in se poveže s čelno kostjo, nepčano kostjo, solzno kostjo in sfenoidno kostjo.
V središču etmoidne kosti je med etmoidnim labirintom pravokotna plošča, ki tvori zgornji del kostnega nosnega septuma; spodnji del nosnega septuma tvorita vomerna kost in nepčana kost. Notranji robovi etmoidnih labirintov se spojijo s kribriformno ploščo, ki je prav tako povezana s pravokotno ploščo. Kribriformna plošča je pomembna, saj je del dna lobanje. Nad temi strukturami imate tudi crista galli, ki se pritrdi na del vezivnega tkiva (falx cerebri), ki obdaja vaše možgane, in ga pritrdi na svoje mesto.
Razvejani notranji rob etmoidnega labirinta, našli boste tudi spodnjo in srednjo nosno školjko, znano tudi kot turbinati. Konha pomaga povečati površino vaših nosnih poti, kar pomaga pri ogrevanju, vlaženju in prečiščevanju vdihanega zraka.
Funkcija
Ker je etmoidna kost kompleksna kostna struktura, ki se nahaja v središču vašega obraza, ima različne funkcije, ki jih mora podpirati pri nekaterih običajnih vsakdanjih dejavnostih, v katerih uživate. Kribriformna plošča ima sito podobne luknje, ki omogočajo vohalnim živcem, da se namestijo v vaš nos, tako da lahko občutite vonj, in igra tudi vlogo pri vaši sposobnosti okusa.
Sinusne votline, ki jih vsebuje etmoidalni labirint, pomagajo opravljati številne pomembne funkcije, vključno z:
- Nastanek sluzi za ujetje alergenov ali drugih delcev, ki so lahko škodljivi, ko vdihnete skozi nos
- Vokalni ton
- Osvetlite glavo
Nosna školjka, ki jo tvorijo etmoidi, omogoča kroženju zraka in se navlaži, ko potuje iz nosu na poti v pljuča. Sluz, ki nastaja v sinusnih votlinah, usmerja tudi ta del nosu, ki služi kot obrambni mehanizem z zajetjem delcev, ki lahko povzročijo bolezen ali druge reakcije.
Arterije, ki tečejo do nosu, potujejo tudi skozi več kanalov, ki obstajajo v etmoidni kosti, ki služi za zaščito teh arterij pred travmami.
Pridruženi pogoji
Zaradi osrednje lege na obrazu je etmoidna kost nagnjena k zlomu. Ker pa so okoli nje še druge kosti, se etmoidna kost le redko zlomi sama. Če je zlomljen, je običajno del zapletenega zloma NOE (nazoorbitoetmoid). Ta vrsta zloma je običajno posledica travme s topo silo, kot bi jo lahko imeli v avtomobilski nesreči ali poškodbi zaradi kontaktnih športov.
Ker so nosne, orbitalne in etmoidne kosti močno vaskularizirane, kar pomeni, da je na tem območju veliko krvnih žil, se pri zlomu NOE običajno pojavijo hude krvavitve iz nosu (epistaksa). Drugi simptomi, povezani z zlomom NOE, vključujejo:
- Prepolne solze
- Poškodba očesa
- Nenormalna razdalja med očmi
- "Rakunske oči" (modrice okoli celotnega očesa)
Ko obiščete zdravnika, ki bo ocenjen na sinusitis, vam morda nikoli ne bodo povedali, kateri sinusi so vneti ali okuženi. Vendar so tipični simptomi lahko pokazatelj, katera sinusna votlina vam povzroča nelagodje. Pri etmoidnem sinusitisu lahko pogosti simptomi vključujejo bolečino (za očmi in ob straneh nosu), "glavobol, ki se razcepi" (glavobol, ki se pojavi na sprednji strani glave), periorbitalni celulitis (kožna okužba okoli očesa, zlasti veke), solzne ali solzne oči in / ali izgubo vonja (vohalna disfunkcija).
Bolečine, podobne etmoidnemu sinusitisu, se lahko pojavijo tudi, če imate v votlini etmoidnega sinusa preveč polipov (nenormalnih nerakavih izrastkov). Simptomi, povezani s tem, bi bili enaka bolečina za očmi ali med njimi, vendar se to lahko zgodi pogosteje pri potapljanju, letenju ali splošni spremembi višine ali tlaka.
Polipi, tako kot sinusitis, so še en pogost vzrok za izgubo vonja.
Odklonjeni septum lahko vključuje del pravokotne plošče, ki tvori zgornji del nosnega septuma. Glede na resnost odstopajočega septuma morda ne boste opazili nobenih simptomov. Vendar lahko hujši primeri povzročijo krvavitev iz nosu in težave z dihanjem skozi eno od vaših nares.
Etmoidni rak je zelo redek in ga običajno uvrščamo med paranazalne maligne bolezni. Razširjenost je nizka v primerjavi z bolj pogostimi paranazalnimi malignimi boleznimi v maksilarnih ali nosnih sinusih. Kot pri vseh vrstah raka tudi zgodnje odkrivanje izboljša preživetje. Če etmoidni rak ostane lokaliziran, 85 od 100 ljudi še vedno živi po petih letih.
Če pa se je etmoidni rak metastaziral ali razširil na druge dele telesa, bo le 44 do 50 od 100 ljudi preživelo več kot pet let.
Zdravljenje
Če imate poškodbo obraza in imate zgoraj opisane simptome zloma NOE, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Hitra diagnoza zloma NOE s temeljitim pregledom, da se ugotovi, ali je potrebna operacija, je pomembna za optimalno okrevanje. Poleg kirurgije bo morda potrebna druga nadaljnja oskrba, kot je očesni pregled.
Večino sinusitisa povzroča virus, zato antibiotiki praviloma niso priporočljivi. Če imate oslabljen imunski sistem, bo tveganje večje zaradi bakterijske ali glivične okužbe sinusov. Vendar vam lahko zdravnik v skladu z naslednjimi merili začne jemati antibiotik tudi brez pozitivne kulture:
- Imate blage do zmerne simptome, ki trajajo več kot 10 dni.
- Imate hude simptome, kot so povišana temperatura ali hude bolečine, daljši od treh dni ali enak.
- Imate poslabšanje simptomov, potem ko ste se začeli bolje imenovati "dvojna bolezen".
Če se odločite, da boste začeli jemati antibiotike, je prva izbira pogosto amoksicilin / klavulanat. Običajno boste prejeli 875 mg (ali 25 miligramov na kilogram pri otrocih) vsakih 12 ur. Če pa menite, da imate odpornost na antibiotike, se lahko odmerki povečajo na 2 grama (ali 45 miligramov na kilogram pri otrocih) vsakih 12 ur.
Za ugotavljanje okužbe sinusov se lahko uporablja CT, vendar se zdravljenje pogosto določi s kliničnim pregledom.
Če pa je vaš zdravnik zaskrbljen, da so polipi osnovni vzrok vaših simptomov, bo verjetno naročen CT. Vaš zdravnik lahko za optično prikazovanje notranjih votlin v nosu in sinusih uporabi tudi optično optiko. Zdravljenje polipov v etmoidnih sinusih ali korekcijo odstopajočih septumov lahko izvedemo kirurško.
Pravilna diagnoza in zdravljenje etmoidnega raka kosti / sinusov ali drugega paranazalnega raka bo vključevalo več izvajalcev nege. Član vaše interdisciplinarne skupine lahko vključuje:
- Otolaringolog (zdravnik za ušesa, nos in grlo)
- Nevrokirurg
- Onkolog za sevanje
- Medicinski onkolog
Če je tumor majhen in / ali nerakav, lahko kirurg opravi zunanjo etmoidektomijo. Pri tej operaciji lahko pričakujete majhen rez na zgornji strani nosu blizu zgornje veke. Z odstranitvijo majhnega dela kosti, ki je del vaših orbitalnih kosti, bo kirurg lahko odstranil tumor.
Če se je tumor razširil v votlino etmoidnega sinusa, na dno lobanje ali v možgane, bo vaša kirurška ekipa vključila otolaringologa in nevrokirurga zaradi veznega tkiva etmoida's crista galli, ki obdaja možgane, pa tudi tveganje za nevrološke zaplete, če se zapleti pojavijo. Ta operacija se imenuje kraniofacialna resekcija.
Kako resni so zlomi obraza?