Vsebina
Zdravljenje raka jeter je odvisno od stopnje raka, pa tudi od človekovega delovanja jeter.Medtem ko je najprimernejše zdravljenje kirurško odstranjevanje raka, mnogi ljudje niso kandidati za operacijo zaradi obsega bolezni in / ali slabega zdravstvenega stanja jeter. Poleg kirurškega posega druge možnosti zdravljenja vključujejo presaditev jeter, ablacijsko terapijo, embolizacijsko terapijo in zdravila na recept, kot so ciljna terapija, kemoterapija in imunoterapija.
Operacija
Kirurško odstranjevanje raka jeter je izbira zdravljenja, vendar je izziv pri operaciji ta, da ima večina ljudi z rakom jeter tudi cirozo zaradi dolgotrajne bolezni jeter.
Z omejenim delovanjem jeter zaradi ciroze (jetra so tako brazgotinske) lahko odstranitev celo majhnega dela jetrnega tkiva skupaj z rakom povzroči, da jetra delujejo nezadostno. Poleg tega številnih jetrnih rakov ni mogoče pravilno odstraniti, ker so preveliki in / ali so se razširili zunaj jeter.
Vrednotenje
Da bi ugotovil, ali je oseba dober kandidat za kirurški poseg, bo zdravnik naročil slikovni test (na primer CT ali MRI) za oceno obsega raka in krvnih preiskav delovanja jeter.
Najboljši kirurški kandidat je nekdo z enim samim tumorjem jeter (ne večkratnim) in ohranjenim delovanjem jeter.
Če vi ali vaša ljubljena oseba operirate raka jeter, morate nujno pregledati vsa tveganja in možne neželene učinke pri svojem kirurgu. Poleg tega se ne bojite postavljati vprašanj in se pozanimati o izkušnjah svojega kirurga.
Vodnik za razprave o zdravniku za rak jeter
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Prenesite PDF
Možni neželeni učinki
Kirurško odstranjevanje raka jeter je velika operacija, še posebej, ker so jetra bogata s krvnimi žilami. Zaradi tega je krvavitev med operacijo glavna skrb.
Drugi možni neželeni učinki kirurgije vključujejo:
- Okužba
- Krvni strdki
- Zapleti, povezani z anestezijo
- Pljučnica
Vaša zdravstvena ekipa vas bo spremljala, da bo ta tveganja čim bolj zmanjšala, in vam zagotovila navodila, kako lahko tudi tveganje za zaplete zmanjšate na najmanjšo možno mero.
Presaditev jeter
Poleg kirurškega posega je presaditev jeter še ena potencialno ozdravljiva možnost zdravljenja, z dodatno koristjo zdravljenja ne le raka, temveč tudi ciroze. Med presaditvijo jeter kirurg-presaditelj odstrani obolela jetra in jih nadomesti z zdravimi ena od druge osebe.
Zdravnik lahko priporoči presaditev jeter, če je tumor (-ji) jeter majhen ali če operacija zaradi nezdravih jeter ni mogoča.
Glavna ovira pri presaditvi jeter je omejena razpoložljivost jeter. Po podatkih Ameriškega združenja za rak je vsako leto za presaditev na voljo le približno 6500 jeter, večina pa jih uporabljamo za ljudi z jetrnimi težavami, ki niso rak.
Možni neželeni učinki
Poleg možnih neželenih učinkov, povezanih z operacijo na jetrih (krvavitve, okužbe, krvni strdki, zapleti v anesteziji in pljučnica), obstajajo tudi možni neželeni učinki, povezani z zdravili, ki jih mora oseba jemati po presaditvi.
Ta zdravila za zaviranje imunosti preprečujejo, da bi oseba zavrnila svoja nova jetra. Ker zavirajo vaš imunski sistem, so ljudje nagnjeni k okužbam.
Drugi možni neželeni učinki zdravil za zaviranje imunskega sistema vključujejo:
- Visok krvni pritisk
- Visok holesterol
- Težave z ledvicami
- Diabetes
- Oslabitev kosti (imenovana osteoporoza)
Nekirurški posegi
Za ljudi z rakom na jetrih, ki niso kandidati za kirurški poseg, je lahko zdravljenje z ablacijo in / ali embolizacijo, ki se zmanjša in morda uniči jetrne tumorje.
Ablacijska terapija
Ablacijska terapija je nekirurško sredstvo za ubijanje rakavih celic in je najpogostejša terapija pri oskrbi raka na jetrih. Ta postopek vključuje namestitev igle ali sonde neposredno v tumor jeter in uporabo različnih sredstev za ubijanje celic.
Vrste ablacijske terapije so poimenovane na podlagi sredstev za uničevanje rakavih celic:
- Radiofrekvenčna ablacija (RFA): Visokoenergijski radijski valovi segrejejo in ubijajo rakave celice
- Perkutana ablacija etanola (alkohola): Alkohol se vbrizga v rakave celice
- Krioterapija: Zelo hladni plini se prenašajo skozi tumor, da zamrznejo rakave celice
- Mikrovalovna ablacija: Toplota iz mikrovalov se prenaša v rakave celice
Kot pri vsakem postopku tudi pri ablaciji obstajajo tveganja in možni neželeni učinki. Nekateri med njimi so:
- Krvavitve in podplutbe na mestu kože, kamor je vstavljena igla ali sonda
- Poškodba krvnih žil v jetrih ali okoliškega jetrnega tkiva, če je igla ali sonda nepravilno nameščena
- Okužba, vključno z abscesom jeter
- Poškodbe žolčnega kanala ali drugih organov
- Sejanje tumorjev (redek zaplet, pri katerem so rakave celice razpršene vzdolž trakta igle)
Embolizacijska terapija
Med embolizacijo je prekrvavitev jetrnega raka blokirana, zato je rak "sestradan" in ne more rasti. Ta možnost zdravljenja se lahko uporablja pri jetrnih tumorjih, ki so veliki in / ali jih ni mogoče kirurško odstraniti.
Včasih se embolizacija kombinira s kemoterapijo (imenovano kemoembolizacija) ali obsevanjem (radioembolizacija).
Recepti
Zdravila na recept se uporabljajo za zdravljenje napredovalega raka ali raka na jetrih v pozni fazi. Ciljne terapije so prvovrstna terapija za zdravljenje napredovalega raka na jetrih, čemur sledi kemoterapija ali imunoterapija kot druga možnost.
Ciljne terapije
Ciljna zdravila delujejo tako, da vplivajo na snovi, ki so potrebne za rast raka. Odobreno prvovrstno zdravljenje za zdravljenje neresektabilnega jetrnega raka (kar pomeni, da jetrnega raka ni mogoče odstraniti kirurško) je Nexavar (sorafenib), ki je tarčno zdravilo, ki preprečuje, da bi tumor na jetrih ustvaril nove krvne žile.
Pogosti neželeni učinki zdravila Nexavar vključujejo:
- Utrujenost
- Izpuščaj
- Izguba apetita
- Driska
- Visok krvni pritisk
- Reakcija roka-noga
Za ljudi, ki ne prenašajo zdravila Nexavar ali kot alternativno zdravljenje prve izbire, se imenuje podobno zdravilo Lenvima (lenvatinib) se lahko upošteva.
V študiji III. Faze je imela Lenvima (v primerjavi z Nexavarjem) večjo splošno korist preživetja (13,6 meseca v primerjavi z 12,3), večjo stopnjo odziva (24 odstotkov v primerjavi z 9 odstotki) in več časa za napredovanje bolezni (7,4 meseca v primerjavi s 3,7 meseca ).
Najpogostejši neželeni učinki zdravila Lenvima so:
- Visok krvni pritisk
- Driska
- Zmanjšan apetit
- Izguba teže
- Utrujenost
Še ena ciljna droga Stivarga (regorafenib) blokira beljakovine, ki pomagajo rasti celic raka na jetrih. To zdravilo se trenutno uporablja kot drugovrstno zdravljenje (kar pomeni, če Nexavar ali Lenvima prenehata delovati).
Pogosti neželeni učinki vključujejo:
- Utrujenost
- Izguba apetita in izguba teže
- Izpuščaji na rokah in nogah
- Visok krvni pritisk
- Vročina in okužbe
- Driska
- Bolečina v trebuhu
Kemoterapija
Kemoterapije so zdravila, ki ubijajo rakave celice. Medtem ko se "kemoterapija" običajno jemlje peroralno ali skozi veno, se v primeru raka jeter lahko daje neposredno v jetra skozi jetrno arterijo (imenovano infuzija jetrne arterije).
Glede na vrsto in odmerek dane kemoterapije lahko oseba doživi vrsto možnih neželenih učinkov, kot so:
- Izpadanje las
- Razjede v ustih
- Slabost, bruhanje in / ali driska
- Izguba teže zaradi zmanjšanja apetita
Ker kemoterapija cilja na hitro delitvene celice (rakave celice hitro rastejo), se celice v človekovem kostnem mozgu pogosto uničijo. To lahko privede do simptomov, kot so enostavne podplutbe in krvavitve, pa tudi utrujenost in veliko tveganje za okužbo.
Imunoterapija
Imunoterapija je zelo vznemirljiva, razvijajoča se možnost zdravljenja, ki je spremenila videz oskrbe raka. Predpostavka imunoterapije je, da spodbuja lastni imunski sistem, da napada rakave celice.
Pri raku jeter zdravilo za imunoterapijo Opdivo (nivolumab) deluje tako, da blokira beljakovine imunske kontrolne točke, imenovane programirana smrt 1 (PD-1). Te beljakovine rakave celice prevarajo, da preprečijo, da bi jih imunski sistem osebe prepoznal kot tujek. Torej lahko z blokiranjem PD-1 raka prepoznamo in napademo.
Zdravilo Opdivo se daje skozi veno, vsaka dva tedna. Potencialni neželeni učinki vključujejo:
- Utrujenost ali šibkost
- Vročina
- Kašelj
- Slabost in izguba apetita
- Srbenje in kožni izpuščaj
- Bolečine v mišicah ali sklepih
- Zaprtje ali driska
Resnejši neželeni učinki vključujejo reakcijo na infuzijo (podobno kot alergijska reakcija) ali avtoimunsko reakcijo, pri kateri lastni imunski sistem začne napadati zdrave organe (na primer pljuča).
Komplementarna medicina
Pred uporabo zelišč ali hrane obvezno obvestite svojega zdravnika. To bo pomagalo preprečiti neželene stranske učinke in interakcije.
Šo-saiko-to
Eno rastlinsko zdravilo, imenovano Sho-saiko-to (imenovano tudi Xiao Chai Hu Tang), ki je mešanica sedmih rastlinskih zdravil, vključno z ginsengom, ingverjem in sladkim korenom, je bilo uporabljeno za zdravljenje kroničnega hepatitisa in ciroze.
Nekatere raziskave kažejo, da lahko to rastlinsko zdravilo pomaga pri zaviranju razvoja jetrnega raka pri ljudeh s cirozo, čeprav njegov natančen mehanizem delovanja ni jasen.
Čeprav naj bi Sho-saiko-to na splošno dobro prenašal, lahko povzroči poškodbe pljuč in jeter, zato ga jemljite le pod vodstvom zdravnika.
Sveta bazilika
Poklicala se je druga rastlina Ocimum sanctum L ali "Sveta bazilika" je rastlina, ki vsebuje fitokemikalije, ki spodbujajo zdravje jeter, in ima tudi lastnosti proti raku. Ta zelena zelenjava se včasih uporablja v tajskih kuhinjah. Nima znanih stranskih učinkov.
Milk Thistle
Silimarin (Silybum marianum), imenovan tudi mlečni os, se v nekaterih državah (na primer v Nemčiji) uporablja kot podporno zdravilo za kronično bolezen jeter. Ima tudi protirakave lastnosti in ima dober varnostni profil, čeprav lahko povzroči alergijsko reakcijo ali blagi prebavni simptomi.
Naravna hrana
Poleg zelišč lahko naravna hrana pomaga tudi pri zaščiti pred jetrnim rakom.Kava je bogat vir antioksidantov in je povezana z manjšim tveganjem za cirozo in raka na jetrih. Vendar ni znanstvenih dokazov, da bi bilo povečanje vaše trenutne porabe kave (ali začetek pitja kave, če je niste) koristno.
Drugo naravno živilo, resveratrol, ki ga najdemo v murvah, rdečem grozdju in arašidih, lahko poleg zaščite pred nealkoholnimi maščobnimi boleznimi jeter deluje tudi proti raku.
Kaj lahko storite za preprečevanje raka jeter