Vsebina
Išijatični živci, ki se nahajajo v nogah, so največji živci v telesu in vsak ishiadični živec spodbuja gibanje mišic nog in prenaša senzorična sporočila od noge do hrbtenice. Desni in levi ishiadični živec delujeta na ipsilateralni (isti) strani telesa.Bolečine v ishiadičnem živcu, ki jih pogosto imenujemo išias, so zelo pogoste in imajo veliko vzrokov. Hernija diska, ki stisne živčno korenino, je najpogostejši izmed več vzrokov za išias. .
Anatomija
Išijatični živec je periferni živec. Njene živčne korenine se pojavijo iz spodnje hrbtenice in se združijo, da tvorijo ishiadični živec. Ko se ishiadični živec spusti po nogi, se na poti razdeli na številne manjše veje.
Številne njene veje zagotavljajo živčno stimulacijo mišic v nogah. Senzorični živci skozi nogo in stopalo potujejo po nogi navzgor, da se stopijo z ishiadičnim živcem.
Struktura
Hrbtenjača, sestavljena iz živčnih vlaken, teče skozi hrbtenico - imenovano tudi hrbtenica in hrbtenica. Živčne korenine, imenovane tudi hrbtenični živci, skozi foramen (odprtine) zapustijo hrbtenico na vsaki ravni vretenc.
Ishiadični živec tvori skupaj pet hrbteničnih živcev, ki se med seboj kombinirajo.
Dva od teh živcev - živčni korenini L4 in L5 - izhajata iz spodnjih ledvenih predelov hrbtenice. Ostale tri živčne korenine - S1, S2 in S3 - izvirajo iz sakralne hrbtenice, ki je najnižji del hrbtenice.
Te živčne korenine imajo vlakna, ki izvirajo iz ventralne regije (imenovane tudi sprednja ali sprednja stran) hrbtenice in zadnje (imenovane tudi hrbtne ali zadnje) regije hrbtenice. Sprednja vlakna hrbtenice imajo motorično funkcijo, zadnja vlakna hrbtenice pa senzorično.
Ishiadični živec ima senzorične in motorične funkcije, ker se živci iz sprednjega in zadnjega dela hrbtenice združujejo in tvorijo živčne korenine, ki se združijo v ishiadični živec.
Išijatični živec se med potovanjem po nogi spreminja po širini in premeru. Največjo širino ima na območju, kjer se pet živcev združi, preden se začne deliti na različne veje, ko potuje po nogi.
Lokacija
Ishiadični živec potuje skozi večji ishiadični odprtino, odprtino, ki jo tvorijo kosti medenice. Živce prehaja skozi večji ishiadični foramen in potuje po zadnjem delu noge vzdolž sprednje strani mišice piriformis, ki poteka globoko v zgornjem delu noge.
Ko ishiadični živec potuje po zgornjem delu noge (za stegnom), se od njega loči več vej, ki mišicam v zgornjem delu noge zagotavljajo motorično stimulacijo.
Ko se ishiadični živec približa zadnji strani kolena, se razdeli na dve glavni veji, na tibialni in fibularni živec. Tibialni in fibularni živci potujejo po nogi do stopala in se ob poti delijo na manjše gibalne in senzorične veje. Tibialni živec je predvsem motorični živec, fibularni živec pa predvsem senzorični živec.
Funkcija
Išijatični živec nadzoruje večino gibanja in občutkov po nogi in stopalu.
Motorične veje ishiadičnega živca prejemajo sporočila iz sprednjih vlaken v hrbtenici in hrbteničnih korenin. Potujejo po nogi, z manjšimi živčnimi vejami, ki segajo do mišic na nogi in stopalu skozi celoten potek živca.
Zaznavanje zaznajo majhni senzorični živci, ki se nahajajo v stopalih in nogah. Ti živci se združijo, ko potujejo po ishiadičnem živcu do korenin hrbtenjače, preden vstopijo v zadnja vlakna hrbtenjače, s čimer pošljejo senzorični vnos v možgane.
Motor
Motorne veje ishiadičnega živca spodbujajo mišice nog. Ti motorični živci spodbujajo več gibov, vključno s podaljškom kolka, upogibanjem noge v kolenu in upogibanjem stopala in prstov.
Mišice, ki jih stimulira ishiadični živec v stegnu, vključujejo:
- Semitendinozna mišica
- Semimembranozna mišica
- Kratka glava biceps femorisa
- Dolga glava biceps femorisa
- Adductor magnus (pogosto opisan kot mišice kolena)
Podružnice tibialne veje ishiadičnega živca spodbujajo mišice v spodnjem delu noge, vključno z:
- Bočni in medialni gastrocnemius
- Soleus
- Flexor digitorum longus
- Popliteus
- Tibialis posterior
- Flexor hallucis longus
V stopalu se tibialni živec razveja v stranski plantarni živec, medialni plantarni živec, stranski hrbtni kožni živec, stranske kalkanalne in medialne kalkanalne veje ter plantarni digitalni živci, ki zagotavljajo stimulacijo za gibanje mišic v stopalu.
Čutna
Senzorični živci v nogi prenašajo sporočila o lahkem dotiku, temperaturi, bolečini, občutku položaja in vibracijah. Ti majhni živci se med potovanjem po nogi združijo v glavno vejo ishiadičnega živca.
Podružnice ishiadičnega živca nadzorujejo občutek celotnega stopala in večine noge pod kolenom.
Senzorične veje ishiadičnega živca vključujejo:
- Suralni živec: Zazna občutek na zadnjem delu noge in stranskih (proti majhnim prstom) predelom stopala ter se združi s fibularnimi in goleničnimi živci
- Globoki fibularni živec: Zazna občutek na stranski strani spodnjega dela noge in se združi z fibularnim živcem
- Površinski fibularni živec: Zazna občutke na bočni strani noge tik nad stopalom in zadnjim delom stopala ter se stopi z fibularnim živcem
- Medialne kalkanalne veje: Zazna občutek v peti stopala in se stopi s tibialnim živcem
Pridruženi pogoji
Na ishiadični živec lahko vpliva več stanj, ki povzročajo bolečino, šibkost in / ali izgubo občutka celotnega območja, ki ga oskrbuje živec ali ena ali več njegovih vej.
Herniated Disc
Hrbtenica je stolpec kosti s hrustančnimi ploščicami med njimi. Ko se disk hernira (premakne s kraja), lahko stisne korenino ishiadičnega živca. To lahko povzroči simptome disfunkcije ishiadičnega živca, kot so bolečina, šibkost ali zmanjšan občutek na predelih stopala in noge, ki jih oskrbuje ishiadični živec.
Hernijo diska je mogoče popraviti kirurško, včasih pa terapija lahko razbremeni pritisk na živec. Druga zdravila vključujejo protivnetna zdravila in injekcije ali steroide ali zdravila proti bolečinam v bližini prizadetega območja.
Zdravljenje hernije diska ledvene hrbteniceBolezen hrbteničnega foramena
Težave, kot so artritis, vnetje in poslabšanje kosti, lahko vplivajo na velikost in obliko odprtin, skozi katere potujejo hrbtenične korenine, kar povzroči stiskanje živčne korenine (stisnjenega živca), kar ima za posledico simptome ishiadične disfunkcije ali bolečine. Nekatere ženske imajo med nosečnostjo simptome stisnjenega živca, ki se običajno rešijo po rojstvu otroka.
Zdravljenje vključuje počitek, protivnetna zdravila in terapijo.
Možnosti zdravljenja stisnjenega živcaPoškodba živca
Išijatični živec ali katera koli njegova korenina ali veja se lahko poškoduje zaradi travme. V nekaterih primerih se med operacijo lahko pojavijo poškodbe živcev, zlasti če je v medeničnem predelu večja bolezen, na primer rak. Poškodba distalnih (spodnjih) vej živca lahko povzroči padec stopala, kar povzroči "Kloftanje" po nogi, ko hodite.
Nevropatija
Živčna bolezen se lahko pojavi zaradi kronične uporabe alkohola, pomanjkanja vitaminov, zdravil ali vnetne bolezni. Ta vrsta bolezni je opisana kot nevropatija in lahko prizadene živce po telesu. Nevropatija se običajno začne distalno (na konicah prstov na rokah in nogah) in se lahko začne na več predelih telesa, preden se razširi.
Nevropatija pogosto povzroča simptome, kot so bolečina, mravljinčenje ali pekoč občutek. Ko se poslabša in napreduje, povzroči senzorične izgube, pozno napredovalna nevropatija pa lahko povzroči tudi šibkost.
Mišični spazem
Če se mišica nenadoma krči (nehoteno zategne), lahko povzroči pritisk na bližnje živce, kar povzroči simptome. Ker ishiadični živec potuje vzdolž mišice piriformis, lahko krči te mišice povzročijo simptome išiasa. Mišični krči običajno ne poškodujejo živca. Simptomi se morajo odpraviti, ko se mišica sprosti, sama ali s pomočjo mišičnih relaksantov.
Rak
Išijatični živec se lahko infiltrira ali stisne s tumorjem, rakavo maso ali metastatskim rakom od drugod v telesu. Te izrastke lahko odstranimo kirurško ali zdravimo s kemoterapijo ali obsevanjem.
Okužba
Okužba medenične regije lahko vključuje ishiadični živec. Meningitis, okužba tekočine in sluznice, ki obdaja hrbtenico in možgane, lahko povzroči tudi vnetja in bolezni v ali v bližini ishiadičnega živca. Okužbe, ki se zdravijo s protimikrobnimi sredstvi, kot so antibiotiki, se lahko izboljšajo, preden povzročijo trajne poškodbe živcev.
Rehabilitacija
Stisnjeni živec ali hernija diska sta dokaj pogosta stanja, druga stanja, ki vključujejo ishiadični živec, kot so rak in okužbe, pa so manj pogosta.
Fizikalna terapija je koristna metoda za obvladovanje blage do zmerne stiske in draženja ishiadičnega živca. Koristna so lahko tudi protivnetna zdravila.
Možno je kirurško odstranjevanje struktur, ki vplivajo na ishiadični živec, vendar se mnogi ljudje po operaciji hernije diska ali zožitvi foramena ponovijo.
V nekaterih primerih je možno kirurško popravilo ishiadičnega živca, še posebej, če je poškodba dokaj nedavna. Trenutno se preučujejo nove tehnike, vključno s tkivnimi presadki in matičnimi celicami, kot možne regenerativne tehnike za poškodovan ishiadični živec.
Odločitev o tem, kako obvladati bolezen ishiadičnega živca, zahteva temeljito zdravniško oceno in je prilagojena vaši situaciji.
Kdo je v nevarnosti za išias?