Vsebina
- Kaj so skupna štetja?
- 28-skupno štetje
- 44-Nabreknjeno skupno štetje in sklepni indeks Ritchie
- 66/68 Skupno štetje
- Indeks Thompson-Kirwan
- Uporaba skupnega štetja doma
To je pomembno, ker lahko pomaga pri odločanju o zdravljenju, ki ga sprejemate vi in vaš zdravnik. To je pogled na to, kje ste, da lahko ugotovite, kam naprej. Na primer, lahko se uporablja za primerjavo učinkovitosti različnih zdravil. Ugotovitev remisije je še posebej pomembna pri odločanju o odpovedi vaših zdravil za zdravljenje RA.
Noben preskus ali ocena se ne šteje za zlati standard za ocenjevanje in spremljanje resnosti vašega RA, vendar je število sklepov najbolj specifična kvantitativna klinična meritev za te namene. Zdravnik bo skupaj z laboratorijskimi preiskavami in slikovnimi študijami uporabil skupno število , funkcionalne ocene, globalni ukrepi in vprašalniki za samoprijavo pacientov, da v celoti ugotovite svoje stanje bolezni. (Isti dejavniki se uporabljajo tudi za izbiro udeležencev za raziskave RA.)
Morda boste lahko sami uporabljali skupne preglede za sledenje napredovanju bolezni, vendar to nikoli ne bi smelo nadomestiti rednih pregledov pri vašem zdravniku.
Kaj so skupna štetja?
Medicinska skupnost meni, da je skupno število pomemben del spremljanja aktivnosti bolezni pri RA in drugih oblikah vnetnega artritisa, njihova uporaba pa je podprta z raziskavami.
Če želite pregledati sklep, ga bo zdravnik najprej pregledal in ugotovil, ali je okrog sklepa opazno povečanje, raztegnjena koža ali razbarvanje. Nato bodo občutili gobastost in druge znake otekline.
Primerjali bodo tudi sklepe na vsaki strani. Medtem ko bodo čutili sklep, vas bodo vprašali, ali je nežen ali boleč. Morda boste morali tudi na določen način premakniti sklep, da vidite, ali ga boli.
Obstaja več načinov štetja sklepov, ki se razlikujejo glede na število sklepov, ki jih štejemo, in način ocenjevanja določenih sklepov. Metode skupnega štetja vključujejo:
- 28-skupno štetje (najpogosteje uporabljeno)
- 44-Nabreknjeno skupno štetje
- Ritchie sklepni indeks
- 66/68 Skupno štetje
- Indeks Thompson-Kirwan
Katero metodo bo izbral vaš zdravnik, je pogosto odvisno od tega, za kaj se je izučil ali vam je všeč.
28-skupno štetje
28-joint Count je del DAS28, kar je okrajšava za Disease Activity Score 28. Ta metoda skupnega štetja je najpogostejša, ker je najpreprostejša za izvedbo. Študije so tudi pokazale, da pregled več sklepov ne izboljša natančnosti.
Izključuje sklepe stopal, ker jih je težje oceniti, tudi s treningom. Vključeni sklepi so:
- Ramena
- Komolci
- Zapestja
- MCP
- PIP
- Kolena
Da bi dosegel vaš DAS, zdravnik vzame število otečenih sklepov, število občutljivih sklepov, rezultate vaše hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) ali krvne preiskave C-reaktivnih beljakovin in vašo splošno oceno vašega zdravja ter jih hrani v zapleteno matematično formulo, da dobimo število.
| DAS28 TOČKE | |
|---|---|
| Rezultat | Stanje bolezni |
| 5.2 in novejše | Visoka aktivnost bolezni |
| 3.3 - 5.1 | Zmerna aktivnost bolezni |
| 2.6 - 3.2 | Nizka aktivnost bolezni |
| 2,5 in manj | Remisija |
44-Nabreknjeno skupno štetje in sklepni indeks Ritchie
Število 44-oteklega sklepa in Ritchie-jev sklepni indeks (RAI) se skupaj uporabljata za določitev končnega rezultata DAS44.
44-otečeno skupno štetje je bilo del prvotnega DAS, vendar ga je v glavnem nadomestilo 28-sklepno štetje. Vključuje oceno naslednjih sklepov, pri čemer je vsakemu otečenemu dodeljena ena točka:
- Sternoklavikularni
- Akromioklavikularni
- Rame
- Komolec
- Zapestje
- MCP
- PIP
- Koleno
- Gleženj
- MTP
Zglobni indeks Ritchie ocenjuje 52 sklepov zaradi občutljivosti. Sklepi so razdeljeni v skupine, ki jih ocenjujejo drugače.
Spoji, pri katerih se leva in desna stran ocenjujeta posamezno, so:
- Rame
- Komolec
- Zapestje
- Kolk
- Gleženj
- Subtalar (imenovan tudi talokalcaneal, nožni sklep)
- Tarsus
- Cervikalna hrbtenica
Spoji, pri katerih se obe strani ocenjujeta skupaj, so:
- Temporomandibularni
- Sternoklavikularni
- Akromioklavikularni
- Skupine MCP in PIP prstov na rokah in nogah se ocenjujejo
Vsak sklep, par ali skupina prejme oceno od 0 do 3, kot sledi. Skupna ocena se lahko giblje od 0 do 78.
| ČLENI KAZALO RITCHIE | |
|---|---|
| Ocena | Odziv na pritisk |
| 0 | Ni nežno |
| 1 | Razpis |
| 2 | Razpis s trpljenjem |
| 3 | Ponudba s trzanjem in umikom |
Vsota RAI se doda 44-otečenemu številu sklepov, ESR in splošni oceni zdravstvene ocene. To se vnese v formulo, da dobimo končni rezultat DAS44.
| DAS44 TOČKE | |
|---|---|
| Rezultat | Stanje bolezni |
| 3.8 in več | Visoka aktivnost bolezni |
| 2.4 - 3.7 | Zmerna aktivnost bolezni |
| 1.6 - 2.4 | Nizka aktivnost bolezni |
| 1,5 in manj | Remisija |
66/68 Skupno štetje
Skupno štetje 66/68 oceni 66 sklepov na otekanje in 68 sklepov na občutljivost in bolečino pri gibanju. (Upoštevajte, da lahko kolčne sklepe ocenimo samo glede občutljivosti, ne pa tudi zaradi otekline.)
Skupna ocena je sestavljena iz točk, ki temeljijo na prisotnosti bolečine in / ali otekline v sklepu.
| SKLEPI SKUPNEGA ŠTEVILA 66/68 | ||
|---|---|---|
| Sklep | Lokacija | Rezultat |
| Temporomandibularni (TMJ) | Čeljust | 2 |
| Sternoklavikularni (SC) | Skrinja | 2 |
| Akromioklavikularni (AC) | Prsi / ramena | 2 |
| Rame | 2 | |
| Komolec | 2 | |
| Zapestje | 2 | |
| Metakarpofalangealni (MCP) | Osnova prstov / palca | 10 |
| Proksimalni interfalangealni prst (PIP) | Sredina prstov / palca | 10 |
| Distalni interfalangealni (DIP) | Konice prstov | 8 |
| Hip (samo nežnost) | 2 | |
| Koleno | 2 | |
| Gleženj | 2 | |
| Tarsus | Stopala | 2 |
| Metatarsophalangeal (MTP) | Podnožje prstov | 10 |
| Proksimalni interfalangealni prst (PIP) | Prsti na nogah | 10 |
Nato vaš zdravnik vzame to vsoto, jo kombinira z drugimi merili aktivnosti bolezni in jo postavi skozi formulo, da doseže rezultat od 1 do 10, pri čemer večje število kaže na več aktivnosti bolezni.
Indeks Thompson-Kirwan
Thompson-Kirwanov indeks (ali Thompsonov sklepni indeks) ocenjuje občutljivost in otekanje v 38 sklepih, medtem ko so sklepi ponderirani glede na njihovo površino. To pomeni, da šteje največ rezultat za koleno, ki je največji sklep.
Skupni rezultat se lahko giblje od 0 do 534, pri čemer večje število kaže na večjo aktivnost bolezni. Spoji, vključeni v ta indeks, so:
- PIP
- MCP
- MTP
- Komolci
- Zapestja
- Gležnji
Prisotnost drugih bolečinskih stanj lahko oteži postopek štetja sklepov. Na primer, nekdo z RA, ki ima tudi bolečino fibromialgijo, lahko pri občutljivosti doseže veliko več kot pri vnetju (oteklina).
Uporaba skupnega štetja doma
Cilj zdravljenja revmatoidnega artritisa je na splošno doseči in nato ohraniti odpravo simptomov.
Pogosto ljudje v remisiji redkeje obiskujejo zdravnike kot tisti z aktivnimi in poslabšljivimi simptomi. Ta podaljšan čas med sestanki lahko pomeni, da pogrešate zgodnje znake, da vaša bolezen prihaja iz remisije.
Število samozglobov bi lahko bilo rešitev za to, vendar le, če je natančno. Študije natančnosti samoštetja so imele različne rezultate. Vendar pa je raziskava iz leta 2012, ki se je osredotočila na natančnost samoštetja v različnih fazah, pokazala, da so lahko pri ljudeh z remisijo ali nizko aktivnostjo bolezni zelo natančni, medtem ko so tisti, ki jih izvajajo ljudje z bolj aktivno boleznijo, manj natančni.
Raziskovalci so predlagali, da revmatologi svojim pacientom v remisiji svetujejo, naj samoštevanje opravijo doma kot način za odkrivanje zgodnjega vzpona resnosti bolezni.
Druge raziskave so pokazale, da jih lahko usposabljanje za izvajanje teh pregledov naredi še bolj natančno. Če imate nizko aktivnost bolezni ali ste v remisiji, se boste morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, kako narediti štetje sklepov doma.
To pa nikoli ne bi smelo v celoti nadomestiti priporočenih nadaljnjih sestankov.