Vsebina
- Spremembe življenjskega sloga
- Fizioterapija
- Terapije brez recepta (OTC)
- Recepti
- Operacija
- Komplementarna / alternativna medicina
Kot oseba z AS (ali kot nekdo s prijateljem ali družinskim članom, ki ima AS) vam bo znanje o smernicah zdravljenja pomagalo bolj samozavestno krmariti po tej zapleteni in kronični bolezni.
Spremembe življenjskega sloga
Opustitev kajenja je bistvena sestavina za izboljšanje simptomov ankilozirajočega spondilitisa. Dokazi kažejo, da kajenje lahko poslabša simptome bolezni.
Vadba je prav tako pomemben del zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa. Vsakodnevna vadba vam lahko pomaga zmanjšati simptome in poveča mobilnost, gibčnost in moč. Vadba dobre drže lahko pomaga tudi pri preprečevanju dolgoročnih zapletov. Zdravnik vam lahko pomaga razviti načrt vadbe, ki je varen in učinkovit za vas.
10 vaj za ASFizioterapija
Ameriški koledž za revmatologijo poleg zdravil priporoča tudi fizikalno terapijo za ljudi z aktivno AS (kar pomeni, da imajo simptome vnetja, kot so bolečine v sklepih in okorelost).
Številne študije so pokazale, da je fizikalna terapija koristna pri zmanjševanju bolečin in izboljšanju gibljivosti hrbtenice, drže telesa, prožnosti, fizičnega delovanja in dobrega počutja.
Dobra novica je, da je s fizikalno terapijo malo škode. Prav tako se lahko oseba vadi in razteza doma ali v skupinskem okolju. Raziskave pa kažejo, da je nadzorovana skupinska fizikalna terapija lahko koristnejša od domačih vaj.
Kar je morda še bolj privlačno (in razkošno) za tiste z AS, je vrsta terapije, imenovana spa-vadbena terapija. Ta vrsta terapije vključuje vadbo v topli vodi, masažo s hidroterapevtskimi curki in sprostitev v parni savni.
Dejansko so raziskave pokazale, da je terapija s spa-vadbo v kombinaciji s skupinsko fizikalno terapijo boljša od same fizične terapije.
Terapije brez recepta (OTC)
Nesteroidna protivnetna terapija (NSAID)
Glavno zdravilo za ankilozirajoči spondilitis je nesteroidno protivnetno zdravljenje (NSAID). NSAID obstajajo že dolgo časa in zelo učinkovito zmanjšujejo vnetja v telesu. Delujejo tako, da blokirajo encime, imenovane encimi ciklooksigenaze (encimi COX).
Z blokiranjem teh encimov se v telesu zmanjša raven prostaglandinov. Ker imajo prostaglandini ključno vlogo pri vnetju, se z zmanjšanjem le-teh zmanjšajo simptomi vnetja, kot so bolečina in oteklina. Vendar nesteroidna protivnetna zdravila niso primerno za zdravljenje vseh.
Nesteroidnih protivnetnih zdravil ne more jemati vsak, ker bi lahko škodovali. Pomembno je, da NSAID jemljete le pod vodstvom zdravnika.
Na primer, ena dobro znana potencialna škoda zdravljenja z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je, da lahko povzroči poškodbe želodca, razjede in krvavitve. NSAID lahko tudi povečajo tveganje za srčni napad, srčno popuščanje ali možgansko kap. Lahko tudi zvišajo krvni tlak osebe in povzročijo ali poslabšajo težave z ledvicami.
Poleg te potencialne škode lahko nesteroidna protivnetna zdravila delujejo tudi z drugimi zdravili. Zato je pomembno, da svojega zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zeliščnimi pripravki, vitamini ali dodatki.
Vodnik za razpravo o ankilozirajočem spondilitisu
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Za zdravljenje AS je na voljo več različnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili brez recepta in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili na recept. Primeri vključujejo:
- nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta: Advil ali Motrin (ibuprofen) in Aleve (naproksen)
- nesteroidna protivnetna zdravila na recept: Voltaren (diklofenak), Mobic (meloksikam) ali Indocin (indometacin)
NSAID brez recepta, kot je ibuprofen, so na voljo tudi na recept z večjo jakostjo. Druga vrsta NSAID, ki se običajno predpisuje za zdravljenje AS, je Celebrex (celekoksib), ki je zasnovan za omejevanje želodčnih in črevesnih težav.
Recepti
Zaviralci faktorja tumorske nekroze (TNFi)
Če oseba z AS ne more jemati nesteroidnih protivnetnih zdravil ali če se njeni simptomi, kot so bolečina in otrdelost, z zdravljenjem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ne izboljšajo, se običajno priporoča blokator TNF. Faktor nekroze tumorja (TNF) je beljakovina, ki sodeluje v vnetnem procesu, zato se z zaviranjem njegove tvorbe zmanjša vnetje v telesu.
Dobra novica o zaviralcih TNF je, da obstaja veliko znanstvenih dokazov, ki podpirajo njihovo korist pri zmanjševanju aktivnosti bolezni pri ankilozirajočem spondilitisu - z drugimi besedami, umirjanje vnetja v telesu.
Zaviralci TNF niso popolnoma benigna terapija. Imajo tveganja in to je treba skrbno pretehtati za vsako osebo.
Ker zaviralci TNF zavirajo imunski sistem osebe (čeprav pretirano aktiven pri bolnikih z ankilozirajočim spondilitisom), lahko povečajo tveganje za blago okužbo in resno okužbo. Primer blage okužbe je prehlad. Po drugi strani pa je resna okužba, ki jo zdravniki še posebej skrbijo, ko oseba jemlje zaviralec TNF, tuberkuloza.
Zaradi nevarnosti ponovne aktivacije tuberkuloze je pred začetkom zdravljenja z zaviralci TNF potreben test TB. Zaviralci TNF so redko povezani z večjo verjetnostjo za razvoj nekaterih vrst raka.
Pomembno je tudi vedeti, da nekateri ljudje niso kandidati za jemanje zaviralcev TNF. Pogoji, zaradi katerih oseba ne bi mogla jemati zaviralcev TNF, bi se šteli za kontraindikacije.
Kontraindikacije za zaviralce TNF
- Multipla skleroza
- Odpoved srca
- Aktivna okužba, kot je pljučnica
Nosečnice ali doječe ženske morda ne bodo kandidirale za zdravljenje zaviralcev TNF.
V skladu z veljavnimi zdravniškimi smernicami je treba osebo obravnavati kot zaviralca TNF le, če se njena bolezen ne izboljša z vsaj dvema različnima vrstama nesteroidnih protivnetnih zdravil (pri največjem dovoljenem odmerku).
Zaviralci TNF, ki se uporabljajo za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa, so:
- Enbrel (etanercept)
- Remicade in Renflexis (infliksimab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
Zdravila Remicade, Inflectra in Renflexis (infliksimab) se dajejo v obliki infuzije skozi veno, medtem ko se zdravila Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) in Cimzia (certolizumab) dajejo kot subkutane (v maščobno tkivo) injekcije. .
Cosentyx (Secukinumab)
Če se oseba ne odzove dobro na TNFi, lahko zdravnik razmisli o uporabi zdravila Cosentyx (sekukinumab). Ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) je zdravilo Cosentyx odobrila za zdravljenje aktivnega ankilozirajočega spondilitisa.
Deluje tako, da blokira IL-17A, ki je vnetni citokin (molekularni sel, ki sproži vnetni odziv v telesu). Znano je, da ima IL-17A pomembno vlogo pri razvoju AS.
Zdravilo Cosentyx se daje subkutano enkrat na teden štiri tedne, nato pa vsake štiri tedne. Raziskave kažejo, da se dobro prenaša, najpogostejši neželeni učinki pa so simptomi prehlada, kot sta izcedek iz nosu in vneto grlo.
Raziskave o Cosentyxu se še vedno razvijajo. Kljub temu je razburljivo, da zdaj obstaja možnost za ljudi, katerih bolezen se še naprej poslabšuje na zaviralcu TNF ali ki ne morejo jemati zaviralca TNF.
Operacija
V redkih primerih je za zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa potrebna operacija. To je običajno rezervirano za ljudi s hudo poškodbo in bolečino kolčnega sklepa. V teh primerih se pogosto priporoča popolna zamenjava kolka brez kakršne koli operacije.
Tvegane operacije, kot so tiste, ki vključujejo hrbtenico, so veliko manj pogoste in se izvajajo, kadar je hrbtenica močno upognjena navzdol ("grbava drža").
Komplementarna / alternativna medicina
Nekateri se odločijo, da bodo uporabili tudi alternativne metode pri obravnavanju svojega AS. Te metode niso opravile strogih študij, potrebnih za odobritev zdravil. Vendar pa so nekateri ljudje z AS poročali o koristih naslednjega:
- kiropraktično zdravljenje
- akupunktura
- joga
- masažna terapija
- transkutana električna stimulacija živcev (TENS)
Pomembno je omeniti, da učinkovitost teh terapij ni bila dokazana. Še posebej zdravljenje kiropraktike skrbi skrb splošnih zdravnikov, ki se bojijo, da bi lahko povzročilo zaplete, kot so zlomi hrbtenice.
Beseda iz zelo dobrega
Ankilozirajoči spondilitis je kronična bolezen in zdravila še ni. Vendar obstajajo načini za upravljanje. S pravilnim režimom zdravljenja (ki ga bo sčasoma treba prilagoditi pod vodstvom zdravnika) lahko dobro živite z AS.
Kako dobro živeti z ankilozirajočim spondilitisom