Vsebina
Refluks dojenčkov je pogosta težava, zlasti pri dojenčkih, ki so bili rojeni prezgodaj. Pri refluksu mišica na vrhu želodca (imenovana spodnji ezofagealni sfinkter ali LES) omogoča, da želodčna vsebina pride ven iz želodca in v požiralnik. Za večino dojenčkov je refluks blag. Dojenčki lahko pogosto pljuvajo, sicer pa so srečni in zdravi. To je normalno in ne potrebuje zdravljenja.Pri drugih dojenčkih je refluks lahko hud. Refluks, ki je dovolj resen, da ga je treba zdraviti, se imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD).
GERB pri dojenčkih potrebuje zdravljenje, če dojenček:
- Ima slabo rast
- Ima hude bolečine
- Noče jesti zaradi bolečin
- Ima težave z dihanjem zaradi vdihavanja refluksiranega mleka
Sodelovanje s svojim pediatrom
Obvladovanje GERD pri dojenčkih je lahko dolgotrajno in vznemirljivo. Mnoge družine preizkusijo številna zdravila, preden najdejo takšno, ki jim ustreza, le da to zdravilo preneha delovati po nekaj mesecih.
Če ima vaš dojenček GERB, vam bo v tesnem sodelovanju s pediatrom, ki pozna vašega otroka in kaj je in še ni delovalo, pomagalo najti najboljše načine zdravljenja dojenčkovega refluksa.
Domača pravna sredstva
Ne glede na to, ali je dojenčkov refluks blag ali hud, obstaja nekaj domačih zdravil, ki lahko pomagajo zmanjšati njihove simptome:
- Manjša, pogostejša hranjenja: Dojenčki manj verjetno pljuvajo, če trebuščki niso tako polni. Če dojenčka pogosteje hranite, lahko zmanjšate pljuvanje in simptome refluksa.
- Pokončni položaj po hranjenju: Če dojenčka držite pokonci približno 30 minut po vsakem hranjenju, lahko zmanjšate simptome hudega refluksa. Pomaga vam lahko tudi postavitev otroka v pol pokončnem položaju v gugalnici ali premetavalnici po hranjenju.
- Spreminjanje prehrane: Če dojite, se vaš otrok morda odziva na živila v vaši prehrani. Beljakovine iz kravjega mleka so pogosti kršitelji, dojenčki dojenčkov z občutljivostjo na beljakovine iz kravjega mleka pa imajo lahko simptome GERB. Če otrokov pediater meni, da bi lahko problem predstavljalo kravje mleko, vam svetujemo, da poskusite mleko izključiti iz prehrane in preverite, ali to otroku pomaga. Vendar bodite potrpežljivi - traja lahko do dva tedna, da odstranite mleko, da bi pomagali.
- Spreminjanje otrokove formule: Če simptome refluksa vašega otroka povzroča alergija na hrano, vam lahko pomaga prehod na posebno adaptirano mleko za dojenčke z drugačno beljakovinsko sestavo (na primer soja ali hipoalergična formula). Preden spremenite otrokovo formulo, se posvetujte s svojim zdravnikom, da se prepričate, da je dojenček dovolj prehranjevan.
Zdravila
Če ima vaš dojenček še vedno simptome GERB, tudi po preizkusu zgoraj opisanih domačih zdravil, se posvetujte s svojim pediatrom, ali lahko zdravila pomagajo. Morda bo potreben čas, da poiščete zdravila, ki so najbolj učinkovita za vašega otroka, saj obstaja veliko različnih vrst zdravil za zdravljenje refluksa.
Tudi če za dojenčka uporabljate zdravila brez recepta, se pred uporabo katerega koli zdravila proti refluksu posvetujte s svojim pediatrom. Zdravila vplivajo na dojenčke drugače kot na odrasle in starejše otroke in morda niso vedno varna za vašega otroka.
Zdravila za refluks dojenčkov vključujejo:
- Sredstva za zgoščevanje: Čeprav to ni zdravilo, lahko uporaba riževih žit za zgostitev otrokove krme pomaga zadržati mleko v želodcu. Uporabite približno 1 žlico riževih žit na unčo formule ali uporabite formulo, ki ima že dodan riž. V evropskih državah se Gaviscon za dojenčke (drugačen od odraslega Gaviscona, ki se prodaja v ZDA) včasih uporablja za tvorjenje odebeljene plasti mleka v želodcu in preprečuje refluks.
- Antacidi: Redni antacidi lahko pomagajo dojenčkom z blagimi simptomi GERB. Mylanta, Maalox in Tums so tipični antacidi, ki lahko pomagajo pri refluksu kisline pri dojenčkih.
- Blokatorji H-2: Zaviralci H-2 (Tagamet, Pepcid in Axid) zmanjšajo količino kisline, ki jo proizvaja želodec, in se pogosto uporabljajo za zdravljenje refluksa pri dojenčkih in otrocih. Neželeni učinki lahko vključujejo drisko, zaprtje in bolečine v trebuhu.
- Zaviralci protonske črpalke: Zaviralci protonske črpalke ali novejši zaviralci protonske črpalke so novejša zdravila, ki so učinkovitejša od zaviralcev H-2 pri zmanjševanju želodčne kisline. Med zaviralce protonske črpalke spadajo Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex in Protonix. Če želite dobiti določene IPČ v tekoči obliki, morate uporabiti lekarno, ki sestavlja ali meša lastna zdravila. PPI lahko povzročijo dolgoročnejše neželene učinke, vključno z jetrnimi težavami in polipi v želodcu, kot zaviralci H-2.
- Sredstva za gibljivost: V preteklosti so z gibalnimi sredstvi (Reglan in Propulsid) pomagali telesu, da se hitreje prebavi in s hitrejšim praznjenjem želodca preprečujejo refluks. Zaradi hudih stranskih učinkov ta zdravila za dojenčke niso več predpisana.
Kirurgija za refluks dojenčkov
V zelo redkih primerih GERB traja tudi po prvem letu življenja, povzroča hude simptome in se ne odziva na zdravljenje. V teh primerih se lahko izvede kirurški postopek, imenovan fundoplikacija. Pri fundoplikaciji se zgornji del želodca ovije okoli požiralnika, zategne LES in oteži iztekanje hrane iz želodca.
Čeprav je lahko dobra izbira za otroke s hudim refluksom, ki se ne odzivajo na zdravila, je fundoplication kirurgija pomemben kirurški postopek, ki ima številne možne zaplete. Ta operacija ima pri nekaterih otrocih visoko stopnjo odpovedi; posvetujte se s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali je fundoplication primeren za vašega otroka.