Vsebina
- Kaj je transezofagealni ehokardiogram (TEE)?
- Zakaj bi morda potreboval TEE?
- Kakšna so tveganja za TEE?
- Kako se pripravim na TEE?
- Kaj se zgodi med TEE?
- Kaj se zgodi po TEE?
Kaj je transezofagealni ehokardiogram (TEE)?
Transezofagealni ehokardiogram (TEE) uporablja ehokardiografijo za oceno zgradbe in funkcije srca. Med postopkom pretvornik (kot mikrofon) oddaja ultrazvočne zvočne valove. Ko je pretvornik postavljen na določena mesta in kote, se ultrazvočni zvočni valovi premikajo skozi kožo in druga telesna tkiva do srčnih tkiv, kjer se valovi odbijajo ali odmevajo od srčnih struktur. Pretvornik pobere odbite valove in jih pošlje v računalnik. Računalnik prikazuje odmeve kot slike srčnih sten in ventilov.
Tradicionalni ehokardiogram se opravi tako, da se pretvornik postavi na površino prsnega koša. To se imenuje transtorakalni ehokardiogram. Transezofagealni ehokardiogram naredimo tako, da sondo s pretvornikom vstavimo po požiralniku. To zagotavlja jasnejšo sliko srca, ker zvočnim valovom ni treba prehajati skozi kožo, mišice ali kostno tkivo. Sonda TEE je veliko bližje srcu, saj sta požiralnik in srce tik ob drugem.
Prekomerna telesna teža ali nekatere pljučne bolezni lahko motijo slike srca, ko je pretvornik postavljen na steno prsnega koša. Nekatere bolezni srca je bolje opaziti pri TEE, kot so motnje mitralne zaklopke, krvni strdki ali mase v srcu, pretrganje sluznice aorte ter struktura in delovanje umetnih srčnih zaklopk.
TEE lahko uporablja eno ali več posebnih vrst ehokardiografije, kot je navedeno spodaj:
Ehokardiografija v načinu M To je najpreprostejša vrsta ehokardiografije. Naredi podobo, ki je podobna sledenju in ne dejanski sliki srčnih struktur. Odmev v načinu M je uporaben za merjenje srčnih struktur, kot so črpalne komore srca, velikost samega srca in debelina srčnih sten.
Dopplerjeva ehokardiografija. Ta Dopplerjeva tehnika se uporablja za oceno pretoka krvi skozi srčne komore in zaklopke. Količina izčrpane krvi z vsakim utripom je pokazatelj delovanja srca. Doppler lahko zazna tudi nenormalen pretok krvi v srcu, kar lahko pomeni, da obstaja težava z enim ali več srčnimi zaklopkami ali s srčnimi stenami.
Barvni doppler. Color Doppler je izboljšana oblika Dopplerjeve ehokardiografije. Pri barvnem Dopplerju se z različnimi barvami označi smer pretoka krvi. To poenostavlja razlago Dopplerjeve tehnike.
2-D (dvodimenzionalna) ehokardiografija. Ta tehnika se uporablja za prikaz gibanja srčnih struktur v realnem času. 2-D pogled odmeva je na zaslonu v obliki stožca. Prikazuje gibanje struktur srca v realnem času. Tako lahko zdravnik vidi različne srčne strukture pri delu in jih oceni z uporabo ene rezine ali dvodimenzionalne slike.
3-D (tridimenzionalna) ehokardiografija. Ta tehnika zajema tridimenzionalne poglede na strukture srca z več podrobnostmi kot 2-D odmev. Slike v realnem času omogočajo natančnejšo oceno delovanja srca z uporabo meritev, opravljenih med srčnim utripom.
Zakaj bi morda potreboval TEE?
Transezofagealna ehokardiografija se lahko opravi za oceno znakov in simptomov, ki lahko kažejo na:
Ateroskleroza. To je postopno zamašitev arterij z maščobami in drugimi snovmi v krvi.
Kardiomiopatija. To je povečanje srca zaradi zgoščevanja ali oslabelosti srčne mišice.
Prirojena srčna bolezen. Te napake se pojavijo med oblikovanjem plodovega srca. TEE lahko pomaga oceniti in ugotoviti nenormalnost ter ugotoviti njen učinek na pretok krvi v srcu.
Odpoved srca. Stanje, v katerem je srčna mišica oslabela do te mere, da krvi ni mogoče učinkovito črpati. To lahko povzroči nabiranje tekočine (zastoje) v krvnih žilah in pljučih, pa tudi na nogah, gležnjih in drugih delih telesa.
Anevrizma. To je oslabitev in izboklina dela srčne mišice ali aorte (velike arterije, ki prenaša kisikovo kri iz srca v preostali del telesa).
Bolezen srčne zaklopke. Motnje v delovanju ene ali več srčnih zaklopk, ki lahko blokirajo pretok krvi v srcu ali povzročijo uhajanje krvi nazaj (regurgitacija).
Srčni tumor. Tumor na srcu se lahko pojavi na zunanji površini srca, v eni ali več srčnih komorah ali v mišičnem tkivu srca.
Perikarditis. To je vnetje ali okužba vrečke, ki obdaja srce.
Infektivni endokarditis. To je okužba srca, ki običajno prizadene srčne zaklopke.
Disekcija aorte. To je solza v steni aorte.
Krvni strdek in kap. Krvni strdki se lahko tvorijo v srčnih komorah, se sprostijo in nato tečejo v možgane ali druga področja telesa. To lahko povzroči možgansko kap ali druge težave. Najpogosteje se ti strdki tvorijo z nepravilnim srčnim ritmom ali stagniranim pretokom krvi v srcu.
Dodatni razlogi, zaradi katerih je mogoče narediti TEE, vključujejo:
Za oceno srca med operacijo na odprtem srcu po postopkih, kot je obvod koronarne arterije ali zamenjava ali popravilo ventila
Za oceno srca med ne-srčno operacijo
Pred kardioverzijo za atrijsko fibrilacijo ali atrijsko trepetanje, da se prepričate, da ni nobenih strdkov
Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, da vam zdravnik priporoči TEE.
Kakšna so tveganja za TEE?
Možna tveganja TEE vključujejo:
Težave z dihanjem
Težave s srčnim ritmom
Krvavitev
Poškodba zob, ust, žrela ali požiralnika
Če imate znane težave s požiralnikom, kot so varikoze požiralnika, obstrukcija ali striktura požiralnika ali radioterapija na območju požiralnika, morda ne boste mogli imeti TEE. Pred posegom vas bo zdravnik natančno ocenil.
Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred postopkom se nujno pogovorite s svojim zdravnikom.
Kako se pripravim na TEE?
Vaš zdravnik vam bo razložil postopek, da boste lahko postavljali vprašanja.
Pozvani boste, da podpišete obrazec za soglasje, ki daje vaše dovoljenje za opravljanje testa. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če nekaj ni jasno.
Pred postopkom boste morali nekaj časa postiti. Vaš zdravnik vam bo povedal, kako dolgo naj se postite, bodisi nekaj ur ali čez noč.
Če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili, obvestite svojega ponudnika.
Povejte svojemu zdravniku, če ste alergični na zdravila, lokalno anestezijo ali lateks ali ste občutljivi nanje.
Povejte svojemu ponudniku vseh zdravil (na recept in brez recepta) in zeliščnih dodatkov, ki jih jemljete.
Povejte svojemu ponudniku, če imate v preteklosti motnje krvavitve ali če jemljete katerokoli antikoagulantno zdravilo (za redčenje krvi), aspirin ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Pred postopkom vam bodo morda rekli, da prenehate z nekaterimi od teh zdravil.
Vaš zdravnik lahko pred postopkom zahteva krvni test, da ugotovi, kako dolgo se vaša krv strdi. Lahko se opravijo tudi druge preiskave krvi.
Povejte ponudniku, če imate bolezen srčnih zaklopk, prirojeno srčno bolezen ali endokarditis (okužbo srčnih zaklopk) v anamnezi.
Glede na vaše zdravstveno stanje lahko ponudnik zahteva druge posebne priprave.
Kaj se zgodi med TEE?
TEE lahko opravite ambulantno ali kot del vašega bivanja v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in zdravniške prakse.
Na splošno TEE sledi temu postopku:
Odstranjeni boste morali vse nakit ali druge predmete, ki bi lahko motili postopek. Če nosite protezo ali ustno protezo, jih boste odstranili pred vstavitvijo sonde TEE.
Če boste pozvani, da odstranite oblačila, boste oblečeni v obleko.
Pred postopkom boste morali izprazniti mehur.
V vaši roki ali roki se bo začela intravenska (IV) linija za injiciranje zdravila in po potrebi dajanje IV tekočin.
Ležali boste na mizi ali postelji, nameščeni na levi strani. Za vašo hrbet lahko za hrbet položite blazino ali klin.
Priključeni boste na monitor za elektrokardiogram (EKG), ki beleži električno aktivnost srca in med postopkom spremlja srce z majhnimi lepilnimi elektrodami. Med postopkom boste spremljali vaše vitalne znake (srčni utrip, krvni tlak, hitrost dihanja in raven kisika).
Lokalni anestetični sprej bo nanesen na zadnji del grla. To vam bo omrtvilo zadnji del grla, da bo sojenje TEE bolj udobno.
Zaščitnik pred ugrizi bo položen v usta.
Pred postopkom boste prejeli pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite.
Če je navedeno, bo kisik dobil skozi nosne cevi.
Soba bo zatemnjena, da bo zdravnik lahko videl slike na monitorju ehokardiograma.
Sonda TEE bo speljana skozi usta in grlo. Morda boste morali pogoltniti, da boste lažje prešli sondo.
Ko je sonda na pravem mestu, se posnamejo slike.
Po snemanju slik se vam sonda odstrani iz grla.
Kaj se zgodi po TEE?
Preseljeni boste na območje okrevanja, kjer bodo medicinske sestre spremljale vaš srčni utrip, EKG, krvni tlak in raven kisika.
Ko se vaš refleks zamašitve vrne, so vaši vitalni znaki stabilni in ste bolj pozorni, odstranjeni bodo blazinice elektrode EKG, kisikova sonda in IV. Lahko se oblečeš.
V preostalem delu testa se boste morda počutili šibke, utrujene ali groge. Dan po posegu bi se morali počutiti normalno. Zaradi vstavitve sonde TEE vas bo nekaj dni po posegu bolelo grlo.
Če je bil postopek opravljen ambulantno, boste morda odpuščeni domov, razen če vaš zdravnik ne ugotovi, da vaše stanje zahteva nadaljnje opazovanje ali sprejem v bolnišnico.
Nekdo vas bo moral voziti domov.
Lahko nadaljujete z običajno prehrano in dejavnostmi, razen če vam zdravnik svetuje drugače.
Na splošno po TEE ni posebne vrste oskrbe. Vendar vam lahko zdravnik po postopku da druga navodila, odvisno od vaše posebne situacije.