Vsebina
Transaminitis se nanaša na povišane ravni nekaterih jetrnih encimov, imenovanih transaminaze, ki jih odkrijemo s krvnim testom. To ni zdravstveno stanje, ampak rezultat laboratorijskega testa, ki običajno zahteva nadaljnje zdravstvene preiskave. Povišani encimi transaminaze so lahko znak bolezni jeter ali drugega zdravstvenega stanja. Povišanje transaminaz, povišani jetrni encimi in hipertransaminasemija so drugi izrazi, ki se včasih nanašajo na isto stvar.V splošni populaciji je lahko število ljudi z zvišanimi koncentracijami 10% ali večje. Vendar ima le 5% ali manj teh oseb resne težave z jetri.
Simptomi
Povišani encimi transaminaze so lahko pokazatelj zdravstvenih stanj, ki lahko povzročijo nekatere simptome. Ti lahko vključujejo:
- Utrujenost
- Srbenje kože
- Porumenela koža (zlatenica)
- Bolečine v trebuhu ali otekanje
- Otekanje nog in gležnjev
- Slabost ali bruhanje
- Presežek krvavitve zaradi slabega strjevanja krvi
V mnogih primerih pa imajo ljudje povišane encime transaminaze, ne da bi imeli kakršne koli simptome. To je lahko še posebej verjetno, če povišanje teh encimov ni močno.
Funkcija jeter
Da bi razumeli, kaj povzroča povišane transaminaze in zakaj bi jih to lahko skrbelo, je koristno, če malo razumemo jetra. Vaša jetra so organ, ki ima različne funkcije, vključno z razgradnjo delov nekaterih hranilnih snovi ter odstranjevanjem nekaterih toksinov in stranskih produktov presnove.
Prav tako igra pomembno vlogo pri izdelavi nekaterih beljakovin, vključno s tistimi, ki se uporabljajo za strjevanje krvi in za upravljanje tekočin v telesu.
Poškodba jeter lahko povzroči veliko različnih simptomov in težav.
Transaminaze
Transaminaze so vrsta encima, pomembnega za sintezo aminokislin (gradnikov beljakovin). Imenujemo jih tudi aminotransferaze. Izraz "transaminaza" se običajno uporablja za enega od dveh specifičnih encimov: aspartat transaminazo (AST) ali alanin transaminazo (ALT).
Te encime lahko najdemo v jetrih, v manjši meri pa tudi v drugih organih, kot so skeletne mišice, srce in ledvice (zlasti AST).
Bolezen jeter
Številna različna zdravstvena stanja lahko povzročijo manjše ali večje okvare jeter. To povzroči sproščanje AST in ALT v krvni obtok, zaradi česar se povišane ravni pokažejo pri preiskavah krvi. Nekateri od teh možnih vzrokov vključujejo brezalkoholno maščobno bolezen jeter (NAFLD), alkoholno bolezen jeter, okužbo jeter (na primer s hepatitisom B ali C), avtoimunske motnje (npr. Avtoimunski hepatitis ali primarni žolčni holangitis) in redke genetske bolezni, kot je Wilsonova bolezen, dedna hemokromatoza ali pomanjkanje alfa-1 antitripsina.
V ZDA je najpogostejši vzrok za rahlo povišane ravni transaminaz pri brezalkoholni maščobni bolezni jeter (NAFLD).
NAFLD je povezan s presnovnim sindromom, povišanimi trigliceridi, nizkim holesterolom HDL, visokim krvnim tlakom, povečanim obsegom pasu, debelostjo in odpornostjo na inzulin (na primer pri diabetesu pred diabetesom ali diabetesu tipa 2).
Težave z jetri zaradi zdravil
Transaminaze so lahko povišane tudi kot reakcija na nekatera zdravila. To je lahko še posebej verjetno, če oseba jemlje več zdravil, ki bi lahko poškodovala jetra. Nekatera pogosta zdravila, ki včasih povzročijo zvišanje transaminaz, vključujejo zdravila za krvni tlak statinska zdravila (atorvastatin) in zdravila za avtoimunsko bolezen (metotreksat).
Lajšanje bolečin (acetaminofen ali aspirin), antidepresivi (bupropion), zdravila za refluks kisline (omeprazol) in različni zeliščni izdelki, ki se prodajajo brez recepta, lahko povzročijo povišano reakcijo.
Bolezni drugih sistemov
Zdravstvene razmere, ki vplivajo na druge dele telesa, lahko včasih povzročijo tudi povišane transaminaze. (To še posebej velja za zvišanje AST v primerjavi z ALT). Nekatere od teh težav vključujejo:
- Bolezni ščitnice
- Celiakija
- Nenormalna razgradnja rdečih krvnih celic (hemoliza)
- Nekatere mišične motnje (na primer polimiozitis)
Diagnoza
Povišane vrednosti transaminaz najdemo v krvnih preiskavah na ALT in AST. Če sta povišani AST in ALT, vam bodo morda povedali, da imate transaminitis. Morda vam bodo tudi povedali, da imate povišane teste delovanja jeter (LFT). Preizkusi delovanja jeter ne vključujejo le AST in ALT, temveč tudi druge teste, kot so albumin in bilirubin ter alkalna fosfataza.
Ti lahko dajo druge informacije o tem, kako lahko delujejo jetra in drugi organi. Ti testi se pogosto izvajajo kot del medicinske diagnoze za številne različne težave. Včasih ljudje izvedo, da imajo povišane vrednosti jetrnih encimov, tudi če niso opazili motečih simptomov.
Če imate povišane vrednosti transaminaz, bo zdravnik to želel kontekstualizirati s svojim splošnim zdravjem. Razmerje med AST in ALT lahko nakaže, kakšen tip težave se lahko dogaja. Višina višine je tudi pomemben diagnostični namig. Na primer, zelo visoke ravni transaminaz verjetno kažejo na hujše nedavne poškodbe jeter.
Pomembno je upoštevati tudi anamnezo in izpite. To lahko vašemu zdravniku pomaga, da pridobi namige o možnih vzrokih povišanih transaminaz. Na primer, pomembno je, da vas zdravnik vpraša o vnosu alkohola in zdravilih. Zdravnik vas bo pregledal tudi glede morebitnih znakov bolezni jeter (ali drugih organskih sistemov).
Morda bodo potrebni tudi dodatni zdravniški pregledi. Odvisno od situacije lahko vključujejo dodatne krvne preiskave jetrne funkcije, krvni test INR (mednarodno normalizirano razmerje), popolno krvno sliko (CBC), teste železa in hepatitisa ter teste za trigliceride, skupni holesterol, glukozni test A1C in / ali dodatni testi za vzroke, ki niso posledica jeter (kot so testi ščitnice).
Če se raven transaminaze z zdravljenjem ne zmanjša, bodo morda potrebni nadaljnji testi. Ti lahko vključujejo:
- Ultrazvok jeter
- Biopsija jeter
V težko diagnosticiranih situacijah je lahko v pomoč napotitev k gastroenterologu.
Diagnoza Opozorila
Povišane transaminaze niso vedno dober pokazatelj, kako dobro delujejo jetra. Z rahlim povečanjem lahko pride do poškodbe jeter, vendar ne dovolj, da bi poslabšala njene funkcije. Povečanje transaminaz (zlasti AST) lahko včasih povzročijo druge vrste zdravstvenih težav.
Poleg tega imajo ljudje včasih hude okvare jeter, vendar ni nujno povišanih transaminaz. Visoke ravni AST in ALT ponavadi kažejo na znatno stalno poškodbo jeter. Toda oseba s hudo jetrno boleznijo je morda že imela okvaro jeter, ne da bi pokazala trenutno povišane vrednosti AST ali ALT. V tem primeru lahko drugi testi pomagajo izpolniti klinično sliko.
Zdravljenje
Povišane transaminaze lahko kažejo, da potrebujete nekakšno zdravljenje. To je odvisno od osnovnega vzroka in njegove resnosti. Ljudje s simptomi jetrne bolezni in povišanimi vrednostmi transaminaz bodo morda potrebovali hitrejše posege.
Če na primer zdravnik sumi na brezalkoholno maščobno bolezen jeter, so običajno priporočljivo zdravljenje posegi v življenjski slog. To lahko vključuje hujšanje, izogibanje živilom, ki vsebujejo fruktozo, strogo telesno vadbo in omejevanje uživanja alkohola. Glede na situacijo lahko druga zdravila vključujejo protivirusno zdravljenje virusnega hepatitisa ali prenehanje uporabe zdravila, ki povzroča poškodbe jeter.
Po začetku zdravljenja boste morda morali ponoviti teste AST, ALT in druge funkcije jeter. To vam lahko pomaga pokazati, kako dobro se odzivate na zdravljenje. Včasih ti testi razkrijejo, da so se rahlo povišane ravni transaminaz znižale, tudi brez zdravljenja.
Ukrepi za zaustavitev bolezni jeter
Če imate vrsto bolezni jeter, je pomembno ustaviti napredovanje poškodbe jeter. Tudi če zdaj nimate simptomov, se lahko vaša jetra sčasoma postopoma bolj poškodujejo.
Sčasoma lahko to povzroči smrtno nevarno odpoved jeter. Če ukrepate zdaj, boste morda lažje preprečili dolgoročne težave.
Beseda iz zelo dobrega
Morda boste zaskrbljeni, če vam bodo povedali, da imate transaminitis ali povišane jetrne teste. Morda bi bilo še posebej presenetljivo, če ne bi slutili, da bi lahko bila ogrožena vaša jetra. Vendar poskusite ne paničariti. Vaš zdravnik bo verjetno moral izvedeti več, da vas bo obvestil, kaj se dogaja. V večini primerov bo zdravnik z vami lahko sodeloval pri zaščiti jeter in prihodnjem zdravju. Ne oklevajte in vprašajte, ali imate kakršna koli vprašanja glede možne diagnoze ali zdravljenja.