Vsebina
Jezik je premični mišični organ, ki leži v ustih in delno sega v zgornji del grla. Čeprav vsi vedo, kaj je jezik, je lahko zapletenost te mišice v ustih presenetljiva. Spoznajte anatomijo jezika, vključno s prepletajočimi se mišicami, živci in oskrbo s krvjo, ter kako to prispeva k njegovim gibanjem in funkcijam, kot so prehranjevanje, okus, požiranje, govor in celo dihanje. Preglejte nekatera pogosta zdravstvena stanja, ki se nanašajo na jezik, pa tudi možna testiranja in zdravljenje.Anatomija
Jezik je masa mišic, ki jo lahko glede na njene mejnike razdelimo na različne dele. Ta diferenciacija je koristna pri povezovanju njene strukture s posebnimi edinstvenimi funkcijami. Udarci na jeziku se imenujejo papile (iz latinskega korena, ki pomeni "bradavica"), ki se razlikujejo po obliki in lokaciji ter so povezane z brbončicami. Mišice v jeziku in okoli njega nadzorujejo njegovo gibanje. Naučimo se več o zapleteni anatomiji jezika.
Bruto deli
Ko pogledamo jezik s njegove površine, je mogoče jezik razdeliti na edinstvene dele. To je pomembno, ker lahko različne dele jezika podpirajo ločeni živci in krvne žile.
Ena najpomembnejših znamenitosti jezika je osrednja ali končna brazda, ki leži približno dve tretjini od konice jezika. Jezik lahko nadalje razdeli na desno in levo polovico srednji utor in tik pod površino utora leži vlaknati jezični septum. Spodnja stran jezika je prekrita s tanko, prozorno sluznico, skozi katero lahko vidimo spodnje žile.
Lingvalni frenulum je velika srednja guba sluznice, ki prehaja z jezične strani dlesni (ali dlesni) na spodnjo površino jezika. Frenulum poveže jezik s tlemi ust, hkrati pa omogoča konici prosto gibanje. Omeniti je treba, da ima podmandibularna žleza slinavka kanal, ki se odpre pod jezikom in tu prenaša slino v usta.
Upoštevajte te splošne opise bruto delov jezika:
- Koren: To je najpogosteje opredeljeno kot zadnja tretjina jezika. Sedi nizko v ustih in blizu grla in je razmeroma pritrjen. Pritrjena je na hioidno kost in spodnjo čeljust (spodnja čeljust). V neposredni bližini je dve mišici: geniohioidne in milohioidne mišice.
- Telo: Preostali del jezika, predvsem dve tretjini naprej, ki ležita pred brazdo. Je izredno mobilna in ima več funkcij.
- Apex: To je konica jezika, koničasti del, ki je v ustih najbolj naprej. Je tudi izjemno mobilen.
- Hrbtni del: To je ukrivljena zgornja površina proti hrbtu. Na sebi ima utor v obliki črke V, imenovan končni sulkus.
- Spodnja površina: Pod jezikom se skriva ta zadnja značilnost, ki je pomembna za sposobnost vizualizacije žil, ki omogočajo hitro absorpcijo določenih zdravil.
Vrste papile
Bolj prednja površina jezika je prekrita s številnimi majhnimi izboklinami, imenovanimi papile. Ti imajo lahko različne oblike, velikosti in funkcije. Mnogi so povezani z brbončicami, nekateri pa imajo lahko tudi druge namene. Hrbtni del jezika nima papile, toda spodnje limfno tkivo mu lahko daje nepravilen videz tlakovcev. Upoštevajte te splošne ugotovitve o papilah:
- Vallate papile: Te velike izbokline z ravnim vrhom ležijo tik pred končno brazdo, približno dve tretjini nazaj na površini jezika. Obkroženi so z globokimi jarki - v katere se kanali odpirajo iz žlez, ki proizvajajo tekočino - in njihove stene so prekrite z brbončicami.
- Folatne papile: Čeprav so pri ljudeh slabo razvite, so te majhne gube na površini sluznice ob straneh. Imajo tudi receptorje okusa, ki se nahajajo v brbončicah.
- Filiformne papile: Ležijo v vrstah V, vzporedno s končno brazdo, so te izbokline podolgovate in številne. Vsebujejo živčne končiče, ki so občutljivi na dotik. Videti so luskaste, nitaste in rožnato sive barve, zato lahko nekatere živali (na primer mačke) postanejo še posebej grobi. Na konici jezika te papile sedijo bolj navzkrižno (razporejene prečno).
- Glivičaste papile: Med nitaste papile so razpršene te čudno gobasto obarvane lise, ki so lahko rožnate ali rdeče obarvane. Najpogosteje jih najdemo vzdolž konice ali strani jezika. Številni vsebujejo receptorje za okus znotraj brbončic.
Mišice
Jezik se morda zdi ena velika mišična masa. Pravzaprav je sestavljen iz številnih prepletenih mišic, nekatere znotraj tistega, kar bi prepoznali kot jezik sam, in druge, ki so v bližini, in nadzorujejo njegove zapletene gibe. Te različne mišice so razvrščene kot notranje mišice (tiste, ki so v celoti v jeziku, ki vplivajo na obliko), in zunanje mišice (tiste, ki izvirajo iz jezika, se pritrdijo na njega in okoliške kosti ter vplivajo na njegov položaj).
Mišice jezika, z glavnimi ukrepi, kot smo že omenili, vključujejo notranje mišice in zunanje mišice.
Intrinzične mišice:
- Vrhunska vzdolžna: Konico in stranice jezika zaviha navzgor in jezik skrajša.
- Spodnja vzdolžna: Zaviha konico jezika navzdol in skrajša jezik.
- Prečno: Jezik zoži in podaljša, poveča njegovo višino in povzroči, da štrli (štrli).
- Navpično: Izravna jezik in razširi jezik v ustih, zaradi česar štrli ali potiska prednje zobe.
Zunanje mišice:
- Genioglossus: Velika mišica v obliki ventilatorja prispeva večino glavnine k jeziku. Spusti jezik in ga lahko potegne naprej, da štrli ven ali ga celo maha naprej in nazaj.
- Hyoglossus: Tanka, štiristranska mišica, ki jezik spusti in ga povleče nazaj v usta.
- Styloglossus: Še ena majhna, kratka mišica z vlakni, ki se prepletajo z mišico hyoglossus. Jezik lahko povleče in potegne navzgor, da ustvari korito za požiranje bolusa hrane.
- Palatoglossus: Pravzaprav večji del mehkega neba kot sam jezik deluje tako, da dvigne zadnji del jezika.
Živci
Vse mišice jezika inervira hipoglosni živec (znan tudi kot lobanjski živec XII), z izjemo mišice palatoglossus, ki jo inervira veja faringealnega pleksusa. Občutek, vključno z dotikom in temperaturo, sprednjih dveh tretjin površine jezika, zagotavlja jezični živec (veja od trigeminalnega živca). Okus je posebna senzacija in prihaja iz živca chorda tympani, ki se razveja od obraznega živca.Zadnja tretjina jezika prejme splošno in posebno senzacijsko inervacijo iz veje glosofaringealnega živca. Tik pred povrhnjico je majhen obliž jezika, ki dobi poseben občutek od notranjega grlenega živca, veje vagusnega živca.
Oskrba s krvjo
Ne da bi se spuščali v podrobnosti, arterije jezika izvirajo iz jezične arterije, ki izvira iz zunanje karotidne arterije. Venska drenaža vključuje hrbtno jezično veno in globoke jezične vene, ki se izpraznijo do notranje vratne vene. Žile pod jezikom so pri starejših ljudeh lahko razširjene in vijugaste (krčne), vendar ne krvavijo in ta sprememba nima kliničnega pomena.
Funkcija
Jezik je masa mišic, prekrita s sluznico, ki je pomembna za občutek okusa. Poleg očitne vloge pri prehranjevanju z manipulacijo s hrano v bolus, ki ga lahko s požiranjem varno prenesemo v grlo - pomembno prispeva tudi k govoru in lahko celo vpliva na dihanje, zlasti v spanju.
Prehranjevanje
Razmislite, kako jezik človeku pomaga jesti hrano in pogoltniti tekočino. Ko ugriznejo zobje s pomočjo močnih mišic čeljusti, je treba to hrano razgraditi na manjše koščke, preden jo je mogoče varno pogoltniti. Jezik aktivno premika hrano v ustih in jo pozicionira za nadaljnjo razgradnjo z zobmi. Hrana se pomeša s slino in na koncu postane obvladljiv del, imenovan bolus, ki ga lahko pred požiranjem in prehodom skozi požiralnik v želodec premaknemo v žrelo. Jezik lahko pomaga tudi pri čiščenju ustne votline in preprečuje dolgotrajen stik z zobmi.
Jezik pomaga prepoznati, kaj je lahko okusno z občutkom okusa, kot ga zaznajo brbončice. Osnovni občutki okusa vključujejo:
- Sladko
- Slan
- Kislo
- Grenko
- Slano (umami)
Čeprav so lahko različne predele jezika bolj občutljive na določene okuse, vendar ni tako regionalno ločeno, kot so prej verjeli.
Govor
Jezik je tudi glavni dejavnik govora. Brez ustreznega pozicioniranja jezika ni mogoče oblikovati besed in govoriti. To je odvisno od zgoraj omenjenih notranjih in zunanjih mišic, ki spreminjajo obliko in položaj jezika. To pomaga pravilno artikulirati zvoke in motnje v delovanju jezika lahko povzročijo resno govorno oviro.
Dihanje
Če jezik sedi preveč nazaj v grlu, lahko to vpliva na dihanje. To se bolj verjetno zgodi, če je prisotno dihanje z usti. Z normalnim nosnim dihanjem imamo usta zaprta, spodnja čeljust pa bo v zamaknjenem položaju bolj naprej. To zmanjšuje možnost, da jezik ovira dihalne poti. V spanju lahko premik jezika, ki se zgodi z dihanjem na usta, povzroči težave, vključno z smrčanjem in obstruktivno apnejo v spanju. Povečanje telesne mase lahko poveča velikost jezika in to poslabša.
Druge vloge
Jezik ima še nekaj pomembnih vlog. Telo lahko zaščiti z gag refleksom in prepreči uživanje neprijetnih in celo strupenih snovi. Če se dotaknete zadnjega dela jezika, lahko pride do močnega mišičnega krčenja grla, ki ga zapre.
Poleg tega jezik omogoča pot hitre absorpcije zdravil. Natančneje, nitroglicerin se uporablja za razširitev krvnih žil srca, kadar se pojavijo hude bolečine v prsih. S tableto ali razpršilom, ki se nanese pod jezik, se zdravilo hitro raztopi in v tam vstopi v žile v manj kot 1 minuti.
Pridruženi pogoji
Obstaja nekaj bolezni, ki so lahko povezane z jezikom in pogosto vplivajo na sposobnost požiranja ali običajnega govora. Nekateri so prisotni že od rojstva, drugi pa se lahko razvijejo zaradi okužbe ali izpostavljenosti snovem, ki povzročajo raka. Razmislite o naslednjih pogojih, ki vplivajo na jezik:
Ankiloglosija
Kot smo že omenili, je lingvalni frenulum (iz latinske besede, ki pomeni "uzda") majhna guba sluznice, ki povezuje sredino spodnje površine jezika s tlemi ust. Če je prekratek, pogosto od rojstva, se lahko jezik neobičajno umakne v spodnjo čeljust. Ta spodnji položaj vodi v stanje, ki je pogovorno znano kot "jezik, ki je vezan". Tega lahko redko preverjamo (ali pa ga preprosto prezremo), še posebej, če je na zadnjem delu jezika in je pogosto nezdravljen. To je mogoče prepoznati pri težavah s požiranjem v zgodnjem otroštvu in motnjah govora v šolski dobi, saj lahko kratek frenulum moti gibanje in delovanje jezika. Odrezovanje frenuluma je preprosta operacija in ta frenulektomija bo morda potrebna, da bodo dojenčki osvobodili jezik za normalen razvoj govora.
Paraliza genioglossus mišic
Ko ta mišica ohromi, jezik pade nazaj, kar lahko ovira dihalne poti in poveča tveganje za zadušitev. Popolna sprostitev jezika se pojavi med splošno anestezijo. Kot tak je treba preprečiti ta premik jezika, da se prepreči blokada dihalnih poti. To običajno dosežemo z vstavitvijo začasne dihalne cevi med operacijo.
Poškodba hipoglosnega živca
Poškodba spodnje čeljusti (spodnje čeljusti) lahko povzroči zlom, ki poškoduje hipoglosni živec, kar povzroči paralizo in morebitno krčenje ene strani jezika. Po poškodbi jezik pri štrlenju odstopi na paralizirano stran.
Jezični karcinom
Rak ali karcinom lahko prizadene jezik. To je bolj verjetno zaradi okužb s humanim papiloma virusom (HPV) ali zaradi uporabe tobaka, vključno z žvečenjem ali kajenjem. Zadnji del jezika ima limfno drenažo, ki lahko povzroči, da agresivni raki metastazirajo v zgornje globoke bezgavke na materničnem vratu. obe strani vratu. Rak jezika lahko zahteva kirurško zdravljenje, radioterapijo in celo kemoterapijo, če je metastatska.
Cista ščitničnega kanala
Redko lahko v korenu jezika najdemo cistični ostanek ščitničnega kanala. Večina teh cist leži blizu telesa podkožne kosti in povzroča neboleče otekanje vratu na srednji črti. Lahko se poveže s fistulo na površino kože, kar vodi do neozdravljive rane (imenovane tiroglosalna fistula) na vratu. Za rešitev težave bo morda potrebna operacija.
Aberantna ščitnica
Ščitnica se običajno spusti znotraj zarodka vzdolž ščitničnega kanala. V nekaterih primerih lahko ostanejo ostanki ščitnice. Najdemo jih v korenu jezika ali celo v vratu. V nekaterih primerih se lahko zdravi z radioaktivnim jodom in je potrebna dolgotrajna nadomestitev ščitnice za pooperativni hipotiroidizem.
Drugi pogoji
Obstaja še nekaj drugih stanj, ki so lahko povezana z jezikom, na primer:
- Kandidiaza: Okužbo s kvasom, splošno znano kot drozg, povzroča Candida albicans kar lahko povzroči belo oblogo na sluznici, ki prekriva jezik in usta. Pojavlja se bolj med imunsko oslabljenimi, zlasti med mladimi in starejšimi.
- Sindrom dlakavega jezika: Jezik je lahko videti bel ali črn zaradi zaraščanja papil na površini jezika. Temeljito strganje lahko odstrani ostanke in razreši neprijeten videz in s tem povezan vonj.
- Makroglosija: Dobesedno velik jezik lahko to stanje vpliva na sposobnost požiranja ali dihanja. Pojavi se lahko pri Downovem sindromu, povečanju telesne mase ali hipotiroidizmu.
- Geografski jezik: Neenakomeren videz na površini jezika z grebeni in barvnimi pikami, ki se sčasoma selijo. Čeprav je neškodljivo, se sprva zdi zaskrbljujoče.
- Sindrom pekočih ust: Kot se sliši, so lahko simptomi neprijetni in vzroki so lahko občasno resni.
- Apneja v spanju: Velikost in položaj jezika lahko povečata tveganje za apnejo v spanju zaradi oviranja pretoka zraka v grlu.
Če vas skrbi stanje, ki vpliva na jezik, začnite s pogovorom z izvajalcem primarne zdravstvene oskrbe, zobozdravnikom ali ustreznim zdravnikom. V nekaterih primerih bodo za oceno stanja morda potrebna nadaljnja testiranja.
Testi
Praviloma jezik ne zahteva veliko testiranja, da bi ocenili njegovo zdravje in delovanje. Poleg vizualne ocene zdravnika ali zobozdravnika bo za nadaljnjo oceno morda potreben obisk specialista. To je lahko specialist za ušesa, nos in grlo (ORL), nevrolog ali celo patolog govornega jezika. Če je navedeno, lahko testiranje vključuje:
- Računalniška tomografija (CT)
- Skeniranje z magnetno resonanco (MRI)
- Biopsija
- Test diskriminacije okusa
Zdravljenje je lahko odvisno od osnovne narave ugotovljenih nepravilnosti. Za optimizacijo funkcije jezika bodo morda potrebni kirurški posegi, posebne vaje (vključno z miofunkcijsko terapijo) ali drugi izumi.