Vsebina
- Vloga presnove
- Vloga ščitničnih hormonov
- Hipotiroidizem in teža
- Hipertiroidizem in teža
- Izziv hujšanja
1:33
Kako deluje ščitnična žleza
Vloga presnove
Vaš metabolizem vključuje vrsto procesov, ki hrano razgradijo in jo pretvorijo v energijo, ki jo vaše telo potrebuje za zagon. Določa tudi, kako hitro (ali počasi) vaše telo porabi kalorije. Nekaj o tem, kako učinkovito deluje vaš metabolizem, določa genetika.
Kalorije porabite s telesno aktivnostjo in z vsakodnevnimi aktivnostmi. Tudi vaše telo porablja energijo, ko počivate, in učinkovitost, s katero to počne, se imenuje vaša bazalna hitrost presnove (BMR). Kadar imate prekomerno energijo - rezultat zaužitja več hrane, kot jo vaše telo lahko porabi - ta energija se shrani v maščobnih celicah in pridobite težo.
Vloga ščitničnih hormonov
Ščitnični hormoni močno vplivajo na vaš metabolizem, telesno temperaturo in regulacijo apetita. Vaša ščitnica tesno sodeluje s hipotalamusom, majhnim predelom možganov, da ohrani svojo težo in energijsko ravnovesje - kaj ostane po jedi in vaše telo porabi kalorije, ki jih potrebuje.
Kako se to točno zgodi, ni jasno, nekaj pa je gotovo: samo ščitnični hormoni ne vplivajo na to, koliko energije porabi vaše telo. Ščitnični hormoni delujejo skupaj s številnimi drugimi hormoni, beljakovinami, jedrskimi receptorji in kemikalijami, zato je to tako zapleten proces.
Raziskave
Različne študije o razmerju med ščitničnimi hormoni in povečanjem telesne mase so prinesle različne zaključke. Študije so najpogosteje pokazale, da pri debelih populacijah glede ščitničnih hormonov velja naslednje:
- Raven ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) je bodisi na zgornjem delu meje normale bodisi povišana
- Ravni prostega T3 (trijodotironina) so visoke
- Raven prostega T4 (tiroksina) je nizka
Vendar nekatere študije poročajo, da so te ravni hormonov normalne ali celo znižane.
Na primer, študija iz leta 2014 je preučevala vzorec v skupnosti 1.944 odraslih z normalnim delovanjem ščitnice, ki so jih spremljali 11 let. Raziskovalci so ugotovili, da so se ravni TSH sčasoma povečale tako pri moških kot pri ženskah. Študija je zaključila, da povezava med TSH in povečanjem telesne mase ne pomeni nujno, da eno povzroča drugo. Namesto tega so raziskovalci predlagali, da bi lahko šlo za tretji dejavnik.
Toda študija iz leta 2017 je preučila 1100 udeležencev z normalnim delovanjem ščitnice in ni ugotovila povezave med spremembami TSH in indeksa telesne mase (ITM) po obdobju spremljanja 10 let. Vendar pa je ta študija ugotovila, da bolniki z nižjimi stopnjami prosti T4 je imel običajno višji ITM.
Razlike v rezultatih študije nadalje ponazarjajo, kako zapleteno je razmerje med ščitničnimi hormoni in težo. Bistvo je, da so potrebne nadaljnje raziskave.
Hipotiroidizem in teža
Kot smo že omenili, je poenostavljena razlaga, da zaradi premalo delujoče ščitnice ljudje pogosto pridobivajo na teži, ker njihova telesa prenehajo učinkovito uporabljati kalorije. Veliko te teže je odvečna voda in sol. Običajno je močnejši hipotiroidizem, večje je povečanje telesne mase, običajno pa je med pet in 10 kilogrami.
Nekje med 10% in 60% debelih odraslih ima tudi avtoimunski hipotiroidizem.V nekaterih študijah so ugotovili, da lahko tudi blagi hipotiroidizem povzroči spremembe telesne teže in je lahko dejavnik tveganja za povečanje telesne mase in spremembe ITM.
Izguba teže z zdravljenjem
Ni veliko znanstvenih raziskav o tem, koliko teže se pridobi ali izgubi, ko se hipotiroidni ljudje zdravijo s sintetičnim ščitničnim hormonom levotiroksinom, vendar omejeni dokazi, ki so na voljo, kažejo, da pri zdravljenju ne shujšajo vsi in tisti, ki to storijo, omejena.
Ko so ravni hormonov v normalnih mejah, lahko izgubite majhno količino teže, ki je v glavnem sestavljena iz odvečne vode in soli, ki si jo je telo nabralo. Vendar pa ima povečanje telesne teže več dejavnikov, vaš pa zaradi upočasnitve delovanja ščitnice več kot verjetno ne vseh. Eden od načinov, kako ugotoviti, je, ali je zdravljenje pomagalo vsem ostalim simptomom ščitnice, ne pa tudi telesni teži. To kaže, da vaša ščitnica zelo verjetno ni edini dejavnik vašega dobička.
Mit o zdravilih
Morda ste že slišali, da se ščitnični hormoni lahko uporabljajo za hujšanje, tudi pri ljudeh brez bolezni ščitnice. Čeprav so v preteklosti na ta način uporabljali sintetične ščitnične hormone, so raziskave pokazale, da večina ljudi povrne vso težo, ko prenehajo z njihovo uporabo.
Za ljudi, ki že uporabljajo levotiroksin, lahko povečanje odmerka nad potrebnim povzroči večjo izgubo teže, vendar običajno ni pomembno in ti kilogrami se pogosto pridobijo po ponovnem zmanjšanju odmerka. To je tudi nezdrav način hujšanja, saj je povečan odmerek povezan tudi z neželenimi učinki, vključno s srčnimi težavami, nespečnostjo, glavoboli, menstrualnimi nepravilnostmi in kožnim izpuščajem.
Ali jemljete preveč zdravil za ščitnico?Hipertiroidizem in teža
Mnogi bolniki s prekomerno aktivno ščitnico na koncu izgubijo težo. In na splošno, bolj ko je hipertiroidizem hujši, več teže se izgubi, ker pa presnova teh posameznikov deluje močneje in hitreje, se pogosto počutijo lačne in nekateri namesto tega pridobijo težo.
Ko se vaš hipertiroidizem zdravi, se to običajno spremeni. Morda boste ugotovili, da se vam povrne vsa izgubljena teža, kar je povsem normalno. Če sčasoma končate v hipotiroidni bolezni, kot to počnejo mnogi bolniki s hipertiroidno žlezo po operaciji ščitnice ali terapiji z radioaktivnim jodom, lahko naletite tudi na izzive ohranjanja ali hujšanja.
Izziv hujšanja
Hujšanje je težko za vsakogar, vendar je vsekakor lahko večji izziv, ko imate opravka s hipotiroidizmom. Raziskovalci niso povsem prepričani, zakaj je tako, vendar lahko igrajo vlogo nizke ravni T3 in težave z odpornostjo na hormone. V nekaterih primerih je lahko koristen prvi korak vedeti, koliko jesti, in se z dietetikom ali strokovnjakom za prehrano pogovoriti o najboljših živilih.
Nizke ravni T3
T3 je aktivni ščitnični hormon na celični ravni, ki celicam dovaja kisik in energijo, pri bolnikih s hipotiroidno boleznijo pa je pogosto malo. Nižje ravni T3 so povezane z nižjo stopnjo presnove v mirovanju. Kot smo že omenili, ko je vaš metabolizem nižji, potrebujete nižji vnos kalorij in več aktivnosti za izgorevanje kalorij, da ohranite trenutno telesno težo ali shujšate. To lahko hujšanje izjemno oteži.
Hormonska odpornost
Drug dejavnik, ki prispeva k izzivu hujšanja, je lahko, da se pri ljudeh z boleznimi ščitnice pogosto pojavijo težave z odpornostjo na hormone, vključno z odpornostjo na inzulin in leptin.
Leptinska odpornost
Leptin je hormon, ki ga sproščajo maščobne celice. Poleg vzdrževanja energetskega ravnovesja in metabolizma leptin tudi hipotalamusu pove, kdaj imate dovolj hrane, in spodbuja proizvodnjo ščitničnih hormonov k izgorevanju maščob.
Ko je preveč leptina, kar se zgodi tudi, ko ste debeli, vaše telo postane manj občutljivo na leptinske signale, kar povzroči odpornost na leptin. To pomeni, da vašemu hipotalamusu ni pravilno sporočeno, da ste zadovoljni, zato preide v način stradanja, zmanjša število porabljenih kalorij in vam pove, da ste še vedno lačni.
V tem času ščitnica upočasni presnovo, saj se poveča apetit, pojeste več in porabite vse manj kalorij, kar ima za posledico povečanje telesne mase. In več kot kilogramov nadenete, več leptina naredijo vaše maščobne celice, kar še dodatno omogoča ta cikel.
Odpornost na inzulin
Insulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka in skrbi za uravnavanje ravni sladkorja v krvi. Deluje tako, da celicam poveste, da absorbirajo odvečni sladkor ali glukozo v krvi po zaužitju in ga porabijo za energijo.
Kot pri odpornosti na leptin, ko so vaše ravni insulina nenehno povišane, postanejo vaše celice manj občutljive na signale, ki jih daje inzulin. Posledično potrebujete še več insulina, da ohranite raven sladkorja v krvi enakomerno. Če imate višjo raven inzulina, se poveča telesna teža in poveča tveganje za razvoj diabetesa tipa 2. Inzulin velja za hormon, ki gradi maščobe - povečuje količino maščobe okoli trebušnih organov, kar je zelo vnetno in lahko poveča tveganje za kronične bolezni, kot je diabetes tipa 2. Študije kažejo, da lahko hipertiroidizem in hipotiroidizem ustvarita odpornost proti insulinu.
Odpornost na inzulin je poslabšana toleranca za glukozoBeseda iz zelo dobrega
Zaradi zapletenosti hormonov in metabolizma je resničnost taka, da boste morda morali, če izgubite težo, težje delati kot nekdo brez motenj ščitnice.
Če nenehno trčite ob ovire, se posvetujte s svojim zdravnikom o optimalnem zdravljenju. Ko je zdravljenje optimizirano, kar pomeni, da so ravni ščitnice v optimalnem območju za ti, ne samo v običajnem referenčnem območju - morda boste ugotovili, da je lažje izgubiti težo.
Po mnenju Ameriškega združenja za ščitnico bi morali po normalizaciji ravni ščitničnih hormonov izgubiti, ohraniti in pridobiti kilograme, tako kot nekdo brez bolezni ščitnice. Prav tako lahko pomaga povečati vnos beljakovin, vnesti glukozo in preverjene ravni leptina, držite se bolj zdrave prehrane in okrepite mišice, da povečate svojo sposobnost izgube odvečnih kilogramov.
Predvsem pa ne obupajte! Trdo delo in odločnost vas lahko pripeljejo tja, kamor želite iti.
Nasveti o prehrani in hujšanju za bolnike s ščitnico