Vsebina
- Spremembe hormonov, povezanih z rakom
- Vpliv zdravljenja raka ščitnice
- Prepoznavanje in zdravljenje hipertenzije
Spremembe hormonov, povezanih z rakom
Vsi raki ščitnice lahko povečajo ali zmanjšajo proizvodnjo vaših ščitničnih hormonov. Na splošno pa je rak ščitnice pogosteje povezan s simptomi ali razvojem hipertiroze (prekomerne aktivnosti ščitničnih hormonov) kot s hipotiroidizmom (pod dejavnostjo ščitničnih hormonov).
Posledica hipertiroidizma je povečana presnova in običajno povzroči zvišan krvni tlak. V nasprotju s tem je hipotiroidizem običajno povezan z normalnim krvnim tlakom, lahko pa povzroči nizek ali visok krvni tlak.
Razlogi so zapleteni: ščitnični hormoni delujejo neposredno na ožilje po telesu, da zmanjšajo kontraktilnost (naredijo jih manj prožne), kar poveča krvni tlak. Krvne žile pa se lahko razvijejo povečane ali zmanjšane občutljivost na ščitnične hormone, zaradi česar je odziv na spremenjene ravni ščitničnega hormona nekoliko spremenljiv.
Zanimivo je, da rak ščitnice verjetno povzroči visok krvni tlak, ne glede na to, ali povzroča hipertirozo ali hipotiroidizem.
Pogosto so vozlički, rast ali golša lahko prvi znak raka ščitnice. Drugi simptomi vključujejo spremembe teže, utrujenost ali vznemirjenost. Včasih pa nepojasnjena hipertenzija povzroči oceno delovanja ščitnice in lahko privede do diagnoze raka ščitnice. To še posebej velja, če se visok krvni tlak začne v nenavadno mladih letih ali ga z zdravili ni mogoče zlahka obvladati.
Vpliv zdravljenja raka ščitnice
Obstajajo številne strategije zdravljenja raka ščitnice, vključno s kemoterapijo, obsevanjem, operacijo in zdravili za nadomeščanje ščitnice po zdravljenju. Ti pristopi, čeprav so potrebni, lahko neodvisno povzročijo hipertenzijo.
Kemoterapija
Dokazano je, da več kemoterapevtskih zdravil, ki se uporabljajo za rak ščitnice, povzroča visok krvni tlak. Pazopanib, kabozantinib in vandetanib so razvrščeni kot zaviralci tirozin kinaze, kar je pogosta vrsta kemoterapije, in vsi so povezani z hipertenzijo, kadar se uporabljajo za zdravljenje raka ščitnice. Natančen mehanizem tega učinka ni znan.
Operacija
Kirurško zdravljenje raka ščitnice je povezano tudi s hipertenzijo. Razlogov za to reakcijo je več. Odstranitev ščitnice spodbuja povečanje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), kar lahko povzroči prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov iz preostale ščitnice. V nekaterih primerih se lahko pojavi stanje, imenovano ščitnična nevihta, kar je hudo povišanje ščitničnih hormonov, ki lahko povzroči nenadno povečanje metabolizma in krvnega tlaka.
Zdravila za nadomeščanje ščitnice
Po ozdravitvi od raka ščitnice boste morda morali jemati zdravila, ki nadomeščajo ščitnični hormon, še posebej, če ste bili operirani ali obsevani. Na splošno je nadomeščanje ščitničnega hormona namenjeno doseganju optimalnega delovanja ščitnice. Vendar lahko prekomerna nadomestitev ščitničnega hormona povzroči hipertenzijo, medtem ko lahko neustrezna raven nadomestitve ščitničnega hormona povzroči, da se vaše telo prekomerno kompenzira in lahko tvori hormone (kot so nadledvični hormoni), ki sprožijo hipertenzijo.
Sčasoma lahko zdravila za nadomeščanje ščitnice prilagodite tako, da dobite ravno pravo količino ščitničnega hormona.
Po ozdravitvi od raka ščitnice obstaja večje tveganje za hipertenzijo med preživelimi. Vzrok te povezave ni jasen in se lahko zgodi tudi, če imate normalno raven ščitničnega hormona.
Rak ščitnice: možnosti zdravljenjaPrepoznavanje in zdravljenje hipertenzije
Hipertenzija običajno ne povzroča nobenih simptomov, razen če pride do hipertenzivne krize, kar je redko. Glede na to je malo verjetno, da boste opazili kakršne koli opozorilne znake. Mnogi so dejansko presenečeni, ko izvedo za diagnozo, potem ko zdravnik med fizičnim pregledom kot rutino uporablja manšeto za krvni tlak.
Zdravnik vam bo morda priporočil tudi spremljanje doma, še posebej, če imate druge dejavnike tveganja za hipertenzijo. Manšeto za krvni tlak lahko kupite za samokontrolo ali obiščete lokalno lekarno ali skupnostni center, ki vam bo morda na voljo.
Če imate diagnozo hipertenzije, obstajajo učinkovita zdravila na recept, ki lahko nadzorujejo vaš krvni tlak.
Ker lahko bolezni ščitnice, zdravljenje ščitnice in zdravila za nadomeščanje ščitnice vplivajo na vaš krvni tlak, boste morda potrebovali odmerek zdravila za krvni tlak, prilagojen glede na spremembe funkcije ščitnice med zdravljenjem raka in po okrevanju.
Spremljanje krvnega tlaka in strateško določanje časa za zdravljenje hipertenzije sta koristni strategiji za zagotavljanje, da ostanete v ciljnem območju krvnega tlaka.
Obvladovanje raka ščitniceBeseda iz zelo dobrega
Hipertenzija je zelo pogosta, a če imate ali ste že imeli raka ščitnice, imate še večje možnosti za razvoj bolezni.
Če ozdravljate od raka ščitnice, je dobro, da se seznanite z najnovejšimi priporočili za ciljni krvni tlak, da boste lahko takoj obvestili svojega zdravnika, če se vam krvni tlak spremeni.
Vodič za razprave o zdravniku za rak ščitnice
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
