Vsebina
- Pregled
- Kaj je rak ščitnice?
- Kakšni so simptomi raka ščitnice?
- Kako se diagnosticira rak ščitnice?
- Kako se zdravi rak ščitnice?
Pregled
Kaj je rak ščitnice?
Ščitnična žleza se nahaja na obeh straneh sapnika (sapnika), nizko spredaj na vratu. Izloča ščitnični hormon, ki nadzoruje telesne funkcije, kot so srčni utrip, raven energije in teža. Drugi hormon, ki ga proizvaja ščitnica, je kalcitonin, ki pomaga telesu nadzirati ravnovesje kalcija.
Rak ščitnice se pojavlja pri moških in ženskah od poznih najstniških let do starejših starosti. Najpogostejša je pri ženskah, starih od 30 do 60 let. Večina primerov raka ščitnice se pojavi brez očitnih vzrokov ali dejavnikov tveganja, čeprav imajo nekatere družine podedovane oblike raka ščitnice.
Rak ščitnice je razvrščen po videzu tumorskih celic na biopsiji. Večino ščitničnih rakov imenujemo dobro diferencirani ščitnični rak, kar pomeni, da celice ohranijo pomembne značilnosti normalnih ščitničnih celic, ko postanejo maligne. Dobro diferencirani rak ščitnice lahko še naprej kategoriziramo kot papilarni rak ščitnice (najpogostejši) in folikularni rak ščitnice.
Dobro diferencirani rak ščitnice ima odlično prognozo in se v veliki večini primerov pozdravi. Med redkejše vrste ščitničnega raka spadajo medularni karcinom ščitnice, slabo diferenciran karcinom ščitnice in anaplastični karcinom ščitnice. Te vrste raka ščitnice je težje obvladovati.
Kakšni so simptomi raka ščitnice?
Večina rakov ščitnice je brez simptomov. Nekateri lahko povzročijo simptome, kot so bolečina, težave s požiranjem, povečane bezgavke in spremembe glasu. Rak ščitnice je običajno diagnosticiran z odkritjem grudice ali vozlišča, ki se počuti ali opazi naključno na ultrazvoku ali drugi slikovni študiji. Za potrditev diagnoze je treba opraviti biopsijo.
Kako se diagnosticira rak ščitnice?
Večina vozličkov na ščitnici je benignih in ne rakavih. Če vozliček v ščitnici odkrijemo s fizičnim pregledom ali slikanjem, ga mora radiolog nadalje opisati, pri čemer je treba upoštevati nekatere podrobnosti, ki se uporabljajo za oceno verjetnosti malignega vozliča. Pomembna značilnost je velikost vozliča. Drobni raki ščitnice obstajajo neopaženi v žlezah kar tretjine vseh odraslih, velika večina teh pa nikoli ni odkrita ali povzroča kliničnih težav. Zaradi tega in ker je drobne vozličke težko natančno biopsirati, morda ne bo treba dodatno oceniti nobenega vozliča, manjšega od 1 centimetra. Pri vozličih, večjih od 1 centimetra, se uporabi sistem razvrščanja in priporoča biopsija, če ocena kaže na ustrezno stopnjo zaskrbljenosti. Vozliče, za katere se presodi, da ne potrebujejo biopsije, lahko spremljamo s ponavljajočimi se ultrazvočnimi preiskavami.
Biopsijo lahko dobimo z aspiracijo s tanko iglo v lokalni anesteziji. V mnogih primerih se z ultrazvokom preveri, ali igla dejansko vzorči tkivo iz vozlička. Nato vzorec oceni citopatolog. Rezultati so lahko dokončni, saj kažejo na raka ali na gotovost, da gre za benigni vozlič ali pa so nedoločni. V nekaterih primerih je lahko v pomoč dodatna ocena posebnega laboratorija, ki proučuje spremembe genov. Če biopsija igle ni dokončna, vendar klinične značilnosti zahtevajo nadaljnje testiranje, bo morda treba odstraniti del žleze v kirurškem postopku, da bomo lahko dokončno zaključili.
Kako se zdravi rak ščitnice?
Zdravljenje običajno vključuje operacijo odstranitve celotne ali dela ščitnice. To se v večini primerov izvaja v splošni anesteziji z majhnim rezom na spodnjem delu vratu. Nekateri izbrani bolniki z rakom se lahko kvalificirajo za trans-oralno endoskopsko odstranitev. V ustreznih primerih se odstranijo tudi bezgavke z vratu.
Odločitev o tem, koliko ščitnice je treba odstraniti, temelji na več dejavnikih, o katerih se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, vključno z velikostjo vozličkov, starostjo in spolom ter vrsto raka. Večina tireoidektomij se doseže brez vpliva na okoliške strukture in delovanje bodisi kot ambulantni obisk bodisi čez noč.
Po operaciji se lahko predpiše ščitnični hormon, da se ohranijo ravnovesja telesnih funkcij. V nekaterih primerih se lahko po operaciji izvajajo dodatna zdravljenja, kot je radioaktivni jod. Standardna (zunanja luč) radioterapija in kemoterapija se redko uporabljajo. V nekaterih primerih se lahko priporočijo inovativni pristopi, ki vključujejo imunoterapijo, zdravljenje, ki uporablja imunski sistem telesa za prepoznavanje rakavih celic in boj proti njim ter ciljno kemoterapijo, ki z zdravili izključuje sposobnost rasti in širjenja rakavih celic.
Diagnoza kakršne koli vrste raka je zaskrbljujoča, vendar obstajajo dobre novice! Ker se večina raka ščitnice razvija počasneje kot druge vrste raka, je zelo ozdravljiva. Dejansko je možnost preživetja 20 let po diagnozi najpogostejše vrste, papilarnega karcinoma ščitnice, 98%.
Osnove
- Ščitnična žleza
- Ščitnični vozli
- Rak ščitnice: kaj bi morale vedeti ženske
- Bolezni ščitnice pri ženskah
Zdravljenja, testi in terapije
- Nadomestna terapija ščitničnega hormona
- Aspiracijska biopsija ščitnične žice