Vsebina
- Razširitev materničnega vratu
- Postopek essure
- Kaj pričakovati po postopku essure
- Test za histerosalpingogram (HSG)
- Prednosti histeroskopske ligacije cevi
- Pomanjkljivosti histeroskopske ligacije cevi
- Tveganja pri postopku
- Zagotovite učinkovitost
- Dodatni premisleki glede essure
Postopek Essure traja približno 10 minut, običajno se izvaja v zdravniški ordinaciji in ne zahteva nočitve.
Razširitev materničnega vratu
Prvi korak med postopkom Essure je razširitev materničnega vratu. Vaš zdravnik bo za omrtvičenje materničnega vratu uporabil lokalno anestezijo. Nekateri zdravniki lahko ponudijo tudi dodatna zdravila, ki vam lahko pomagajo, da se sprostite in / ali zmanjšate bolečino. Če želite vstaviti tuljave Essure, bo moral zdravnik počasi razširiti (ali odpreti) maternični vrat.
Razširitev materničnega vratu se lahko pojavi na dva načina:
1. Vaš zdravnik lahko uporabi a spekulum držati odprto nožnico. To je naprava, ki spominja na kovinski kljun race. Instrument se vstavi v nožnico, njegova dolgočasna rezila se ločijo in držijo odprta. Nato bo zdravnik tanko, gladko kovinsko palico nežno vstavil v nožnico in navzgor v majhno odprtino materničnega vratu. Palico na kratko pustimo na mestu, jo vzamemo ven in jo zamenjamo z nekoliko večjo palico. Ta postopek ponavljamo, dokler maternični vrat ni dovolj širok, da omogoči namestitev vsadkov. To traja približno 10 minut in morda boste občutili krče in nelagodje, ki ga povzroča raztezanje vratnih mišic, da se prilega vsaki palici.
2. Drug način za razširitev materničnega vratu je uporaba an osmotski dilatator, naprava, ki absorbira vlago iz tkiv okoli materničnega vratu in se počasi širi. Širjenje dilatatorja počasi odpira maternični vrat in običajno povzroča malo nelagodja. Obstajata dve pogosti vrsti osmotskih dilatatorjev:
- Laminaria je majhna cev iz posušenih morskih alg, ki se vstavi v maternični vrat 8 do 24 ur pred postopkom ligacije tubusa; Običajno zahteva, da ženska pride dan pred njenim posegom, da jo vstavi. Večina dilatacije materničnega vratu se zgodi v prvih 6 urah, največja dilatacija pa se pojavi 12 do 24 ur po vstavitvi.
- Dilapan (sintetični dilatator) je suha, sterilna gobica, ki se vstavi v maternični vrat nekaj ur pred postopkom Essure. Sintetični dilatator je ponavadi lažje vstaviti in odpre maternični vrat v krajšem času kot metoda laminarije.
Postopek essure
Med postopkom Essure boste postavljeni z odprtimi nogami in v mešanicah, podobno kot bi bili na medeničnem pregledu. Vaš zdravnik bo v nožnico, skozi maternični vrat in navzgor v maternico vstavil kateter in tanek cevasti instrument (histeroskop). Kamera na koncu merila omogoča zdravniku, da vidi maternico. Vložek Essure je navoj skozi kateter in je nameščen v odprtini jajcevoda. Nato se drugi vsadek na enak način postavi v drugo jajcevod. Med in po tem postopku boste morda imeli nekaj menstrualnih krčev. Ko je to storjeno, se lahko izvede rentgenski pregled, s katerim se zagotovi, da so vsadki tuljav nameščeni. Celoten postopek traja približno 10-30 minut.
Kaj pričakovati po postopku essure
Ženske se običajno lahko vrnejo domov v 45 minutah po postopku Essure, večina zaposlenih žensk pa je z delom nadaljevala v 24 urah ali manj. Večina žensk se je v 1 do 2 dneh vrnila k običajnim aktivnostim, vendar veliko žensk poroča, da so lahko nadaljevale z običajnimi telesnimi aktivnostmi isti dan kot postopek.
Po postopku Essure so ženske poročale o:
- Vaginalna krvavitev zaradi gibanja maternice med postopkom.
- Nekaj dni po postopku blage do zmerne bolečine in / ali krči.
- Začasne spremembe menstrualnih ciklov (težje ali daljše od običajnih obdobij, krvavitve ali madeži med obdobji).
- Bolečine v medenici, trebuhu in / ali hrbtu.
- Obžaluje svojo odločitev.
Spolni odnos lahko nadaljujete takoj, ko se mu zdi, da to ne povzroča bolečin. Za večino žensk to traja približno en teden po operaciji. je bistvenega pomena da prve tri mesece po vstavitvi Essure uporabljate rezervno kontracepcijsko metodo. Približno toliko časa traja, da se brazgotinsko tkivo nabere okoli tuljav in s tem blokira jajcevodne cevi. Dokler se ne potrdi, da so epruvete zamašene, je treba uporabiti drugo kontracepcijsko metodo.
Test za histerosalpingogram (HSG)
Test, imenovan histerosalpingogram (HSG), se izvede tri mesece po postopku Essure, da se potrdi, ali so jajcevodi trajno blokirani. Ta test je treba načrtovati v tednu po menstruaciji, da zagotovite, da niste noseči. Verjetno boste morali podpisati tudi obrazec za soglasje.
HSG bo opravljen na oddelku za radiologijo z mizo z rentgenskim aparatom nad glavo. Bodite pripravljeni ležati na mizi in položiti noge v stremena, kot to počnete med medeničnim izpitom. V tem času se bo skozi tanki kateter skozi maternični vrat in maternico vbrizgalo barvilo. Nato se posname rentgensko slikanje maternice in jajcevodov. HSG bo razkril, ali so vsadki tuljav v pravilnem položaju, in pokazal, ali so bile cevi uspešno blokirane. Če so, vam ne bo treba več uporabljati druge metode kontracepcije. Spet je treba uporabljati dodatno kontracepcijo, dokler test HSG ne potrdi, da je jajcevod v celoti blokiran z brazgotinami.
Prednosti histeroskopske ligacije cevi
Histeroskopska metoda Essure z uporabo tubalnih vsadkov ponuja nekaj prednosti v primerjavi s tradicionalnimi kirurškimi metodami ligacije tubusa.
Ne samo, da je varnejše, tudi brazgotin ni, ženske pa na splošno poročajo o manj nelagodja.
99% žensk, ki so bile podvržene postopku Essure, je svoje dolgoročno udobje ocenilo kot dobro do odlično, 95% žensk pa je reklo, da bi postopek priporočile prijatelju.
Pomanjkljivosti histeroskopske ligacije cevi
Ena od slabosti postopka ligacije tubusa Essure je tri mesece uporabljati alternativno metodo kontracepcije dokler brazgotinsko tkivo ne tvori in blokira jajcevodov.
Poleg tega je postopek histeroskopske sterilizacije Essure ni reverzibilna. Ker tkivo jajčnikov in implantati tuljav zrastejo skupaj, da ustvarijo zaprt prehod, mikro-vložkov ni mogoče kirurško odstraniti, ne da bi poškodovali jajcevode.
Tudi tubalni vsadek je težko vstaviti, zato a včasih je potreben drugi postopek da popolnoma blokira obe cevi. V kliničnih študijah približno 1 od sedmih žensk med postopkom prve namestitve implantatov ni bilo mogoče namestiti v obe jajcevodni cevi.
Tveganja pri postopku
Od poročila FDA o varnosti zdravila iz leta 2014 ni videti, da postopek Essure povzroča dolgoročne neželene učinke. Kot pri vsaki vrsti ligacije tubusa tudi tu vedno obstaja majhna možnost, da bi prišlo do zunajmaternične nosečnosti.
Glede na načrtovano starševstvo nadaljnje študije, opravljene na ženskah dve leti po postopku Essure, kažejo na ta možna tveganja:
- Mikro-vložki so bili morda izločeni iz jajcevodov.
- Implantati tuljav so bili morda vstavljeni predaleč ali premalo v jajcevodne cevi.
- Mikro-vložki so bili morda potisnjeni skozi steno maternice ali jajcevodne cevi (perforacija). Če se to zgodi, bo za popravilo situacije morda potrebna operacija.
- Vsadki tuljav se lahko poškodujejo med drugimi medicinskimi postopki, kot so biopsija endometrija, dilatacija in kiretaža (D&C), ali postopki, ki zahtevajo uporabo radijske frekvence.
Dodatni zapleti, ki bi se lahko pojavili med vstavitvijo vsadkov Essure, vključujejo:
- Blaga do zmerna bolečina
- Slabost in / ali bruhanje
- Omedlevica po postopku
- Okužba
- Nediagnosticirana nosečnost
Ženske, ki jim je ta postopek opravljen v drugi polovici menstrualnega ciklusa (po ovulaciji), v času postopka povečajo tveganje, da nevede zanosijo. Priporočljivo je, da postopek Essure poteka v prvi polovici menstrualnega ciklusa, preden pride do ovulacije.
Možno je, da se del vložka odlomi ali da ženska doživi prekomerno absorpcijo tekočin, čeprav so ti zapleti redkejši od ostalih naštetih. Ni poročil o zlomu vložka, ki bi povzročal bolečino ali težave pri preprečevanju nosečnosti. Prekomerna absorpcija tekočin lahko povzroči težko sapo ali potrebo po zdravilih, da se znebite odvečne tekočine. To je treba takoj zdraviti, da se preprečijo resnejši zapleti, vključno s smrtjo.
Zagotovite učinkovitost
Raziskave kažejo, da je postopek histeroskopske sterilizacije Essure najučinkovitejša oblika ligacije tubusa in več zdravnikov zdaj prehaja na ta pristop.
Raziskave so pokazale, da manj kot 1,7 od 1000 žensk na koncu zanosi pet let po posegu (99,83% učinkovito).
S trimesečnim nadaljnjim testom za histerosalpingogram (HSG):
- Približno 1% žensk morda nima enega od vsadkov v tuljavi.
- 96% ženskih jajcevodov bo uspešno blokiranih.
Do šestih mesecev po posegu mora imeti 100% žensk obe cevi popolnoma zaprti.
Dodatni premisleki glede essure
Oseminosemdeset odstotkov žensk lahko po enem postopku Essure uspešno postavi tuljave v obe cevi, vendar 10% žensk po dveh postopkih še vedno ne more uspešno vstaviti tuljav. Nenazadnje 3% žensk, ki so doživele uspešno namestitev vložkov Essure, zaradi drugih razlogov tega ne more še naprej uporabljati kot način kontracepcije.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo