Vsebina
Za oceno koronarne arterijske bolezni (CAD) je koristnih več neinvazivnih testov. Med najbolj uporabnimi so pregledi srca, opravljeni s talijem ali s kardiolitom.Talij-201 in tehnecij-99m sestamibi (Cardiolyte) sta dve radioaktivni snovi, ki se uporabljata v testih, imenovanih "jedrske perfuzijske študije", ki iščejo blokade v koronarnih arterijah. Z injiciranjem talija ali kardiolita v krvni obtok, ponavadi med testom srčnega stresa, lahko naredimo sliko srca, ki prikazuje, kako dobro kri teče v različne dele srčne mišice. Če je koronarna arterija delno ali v celoti blokirana zaradi CAD, se mišica, ki jo oskrbuje obolela arterija, prikaže na sliki kot temna lisa - območje zmanjšanega ali odsotnega pretoka krvi.
Kaj sta talij in sestamibi?
Talij in kardiolit sta radioaktivni snovi, ki se že vrsto let uporabljata v študijah slikanja srca. Ko se te snovi vbrizgajo v krvni obtok, se pritrdijo na določene vrste celic, vključno s celicami srčne mišice. Nato lahko s posebno slikovno kamero, ki zazna radioaktivnost, ustvari sliko srčne mišice, ki je zbrala talij ali kardiolit.
Talij in kardiolit pa se pritrdita le na tiste dele srčne mišice, ki imajo dober pretok krvi. Če je ena od koronarnih arterij blokirana ali delno blokirana, do mišice, ki jo napaja ta blokirana arterija, doseže razmeroma malo radioaktivnosti.
Kako se izvajajo študije jedrske perfuzije
Med stresnim testom se v veno vbrizga talij ali kardiolit na točki največje vadbe. Nato se radioaktivna snov porazdeli po srčni mišici, sorazmerno s pretokom krvi, ki ga prejme ta mišica. Srčna mišica, ki prejema normalen pretok krvi, kopiči večjo količino talija / kardiolita kot srčna mišica, ki jo ovira aterosklerotični plak.
Testiranje talija / kardiolita se lahko uporablja tudi pri bolnikih, ki potrebujejo testiranje izjemnih situacij, vendar ne morejo vaditi. V teh primerih se adenozin vbrizga v veno za simulacijo vadbe. (Adenozin povzroči, da se pretok krvi v srčni mišici prerazporedi na način, podoben vadbenim območjem z delno blokado, bo verjetno nekaj minut po injiciranju adenozina prejel razmeroma nizek pretok krvi.)
Nato bo kamera posnela podobo srca, ki lahko "vidi" radioaktivnost, ki jo oddaja talij / kardiolit. Na teh slikah lahko vse dele srca, ki nimajo normalnega pretoka krvi (zaradi blokade v koronarnih arterijah), označimo kot "temne lise".
Prednosti
Uporaba talijskega ali kardiolitnega perfuzijskega slikanja močno poveča natančnost stresnega testa pri diagnosticiranju obstruktivne CAD. Običajni test talija / kardiolita je odličen pokazatelj, da v koronarnih arterijah ni večjih blokad. Po drugi strani pa imajo bolniki z nenormalnimi perfuzijskimi preiskavami velike verjetnosti, da bodo imeli večje blokade.
Študije jedrske perfuzije se uporabljajo v treh splošnih okoliščinah. Prvič, koristni so pri bolnikih, za katere obstaja sum, da imajo stabilno angino pektoris zaradi fiksnih blokad v koronarnih arterijah.
Drugič, te študije se uporabljajo pri bolnikih, ki so bili zdravljeni z medicinsko pomočjo (to je neinvazivno) zaradi nestabilne angine ali miokardnega infarkta brez segmenta ST (NSTEMI) in se je zdelo, da se stabilizirajo. Če njihovi testi na taliju / kardiolitu ne pokažejo pomembnih preostalih blokad, je sorazmerno varno nadaljevati samo z medicinsko terapijo. V nasprotnem primeru jih je treba razmisliti za angioplastiko in stentiranje ali za bypass operacijo.
Tretjič, te študije se uporabljajo za oceno sposobnosti preživetja srčne mišice, ki presega hudo blokado koronarne arterije. Če srčna mišica v kakršni koli meri "zasveti" s talijem / kardiolitom, potem še vedno deluje delno - in s pričakovanjem stentiranja ali obvoda arterije lahko izboljšamo delovanje srca. V nasprotnem primeru ne bi bilo pričakovati, da bi postopek revaskularizacije prinesel veliko koristi.
Tveganja
Te neinvazivne študije so povsem varne. Njihova edina pomanjkljivost je, da se uporablja majhna količina sevanja. Zdi se, da raven sevanja, ki ga prejme bolnik, povzroča le zelo majhno tveganje za škodo, pri ustrezno izbranih pacientih pa je potencialna korist veliko večja od tega majhnega tveganja.