Vsebina
Testosteronski enantat, znan tudi kot testosteronski heptanoat, je anabolično in androgeno steroidno zdravilo (AAS), ki se uporablja za zdravljenje nizke ravni testosterona. Anabolična zdravila delujejo z izgradnjo mišic, medtem ko se androgena nanaša na izboljšanje moških spolnih značilnosti.Testosteron enantat, ki se uporablja v medicinskih postopkih od petdesetih let prejšnjega stoletja, se prodaja pod številnimi blagovnimi znamkami, vključno z Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron in Testro.
Kot zdravilo iz razporeda III je testosteron enantat na voljo le na recept.
Indikacije
Testosteronski enantat je razvrščen kot AAS, ker je hkrati sintetični derivat testosterona in testosteronsko predzdravilo, kar pomeni, da spodbuja telo, da samo proizvaja testosteron. S tem ima močnejše androgene učinke in le zmerni anabolični učinki.
Zdravilo je primerno za nadomestno zdravljenje s testosteronom (TRT) pri moških s hipogonadizmom (zmanjšana proizvodnja testosterona v testisih). Vzroki za hipogonadizem so poškodbe mod, okužba in rak.
Obsevanje in kemoterapija lahko povzročita tudi hipogonadizem, pa tudi prirojene motnje, kot je Klinefelterjev sindrom, in bolezni hipotalamusa in hipofize (obe spodbujata proizvodnjo testosterona).
Raven testosterona pri moških lahko pogosto strmo upade po 50. letu starosti, kar povzroči stanje, znano kot andropavza, v katerem sta prizadeti moč in spolna želja. Starejši moški s simptomi andropavze (vključno z utrujenostjo in nizkim libidom) bodo pogosto imeli koristi od TRT.
Testosteronski enantat se lahko uporablja tudi za hormonsko terapijo transspolnih moških, za zdravljenje zapoznele pubertete pri dečkih in za zdravljenje neoperativnega metastatskega raka dojke (raka dojke, ki se je razširil) pri ženskah po menopavzi.
Zdravilo se včasih sporno uporablja tudi kot terapija proti staranju pri starejših moških.
Znaki in simptomi nizkega testosterona pri moškihOdmerjanje
Testosteronski enantat je bistra ali rumenkasta viskozna tekočina, dobavljena v 5-mililitrski (ml) večnamenski stekleni viali. Vsak teden do štiri tedne se injicira v zadnjico. Da bi se izognili nihanju ravni hormonov (in s tem povezanim nihanjem razpoloženja), so pogosto predpisani nižji odmerki v krajših intervalih.
Zdravilna učinkovina, ki je suspendirana v sezamovem olju, ima trajanje sproščanja od dva do tri tedne. Odmerjanje se lahko razlikuje glede na posameznika, vendar je običajno predpisano na naslednji način:
- Moški hipogonadizem: 50 do 400 miligramov (mg) vsaka dva do štiri tedne
- Zakasnjena moška puberteta: 5 do 200 mg na dva do štiri tedne v obdobju štirih do šestih mesecev
- Metastatski rak dojke: 200 do 400 mg na dva do štiri tedne
- Transspolna hormonska terapija: 50 do 200 mg na teden ali 100 do 200 mg na dva tedna
Medtem ko se testosteronski enantat včasih uporablja zamenljivo s testosteronskim cipionatom (depo testosteron), slednji ni odobren za zdravljenje zapoznele moške pubertete, zdravljenje metastatskega raka dojke ali za zdravljenje transspolnih hormonov.
Stranski učinki
Kot snov, namenjena spreminjanju ravni hormonov, ima testosteron enantat očitne koristi in tveganja. Neželeni učinki so lahko od blagih do nevzdržnih.
Najresnejši neželeni učinki so povezani z zlorabo testosterona, ki je v ZDA vse večja težava, zaradi katere je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) leta 2016 spremenila opozorilno nalepko.
Pogosti neželeni učinki
Po navedbah FDA najpogostejši neželeni učinki, povezani z uporabo testosterona enantata, vključujejo:
- Bolečina in oteklina na mestu injiciranja
- Glavoboli
- Omotica
- Spremembe razpoloženja, vključno z agresijo
- Depresija ali tesnoba
- Povečan ali zmanjšan libido
- Splošni mravljinčasti občutki
- Mastna koža in akne
- Redčenje las
- Povečanje telesne mase
Resnost neželenih učinkov je običajno odvisna od odmerka in jo lahko omilimo z zmanjšanjem trenutnega odmerka.
Kakšni so učinki zvišanja ravni testosterona?Neželeni učinki
Manj pogosti, a potencialno resnejši so neželeni učinki, povezani z dolgotrajno uporabo ali prekomerno uporabo testosterona enantata. Nekateri so povezani z androgenimi učinki zdravila; drugi lahko vplivajo na srce in jetra z zvišanjem ravni holesterola in jetrnih encimov.
Pokličite svojega zdravnika, če se vam pojavi kaj od naslednjega:
- Izpadanje las po moškem vzorcu
- Rast las po moškem vzorcu pri ženskah (hirsutizem)
- Povečanje moških dojk (ginekomastija)
- Poglabljanje glasu pri ženskah
- Nepravilnosti v menstruaciji (vključno z amenorejo)
- Povečanje klitorisa
- Dolgotrajne boleče erekcije pri moških (priapizem)
- Težave z uriniranjem ali pogosto uriniranje ponoči pri moških
- Hudi psihiatrični simptomi, vključno z večjo depresijo, paranojo ali psihozo
Nekateri androgeni učinki pri ženskah, na primer povečanje klitorisa in poglabljanje glasu, so po razvoju nepopravljivi. Nizka sperma (oligospermija) lahko poslabša plodnost pri moških.
Prekomerna uporaba testosterona lahko poveča tudi tveganje za srčni napad, kap, kongestivno srčno popuščanje in globoko vensko trombozo (DVT), zlasti pri moških.
Pojavijo se lahko tudi hude poškodbe jeter, za katere so značilni simptomi utrujenosti, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, temen urin ter porumenelost oči in kože (zlatenica).
Pokličite 911 ali poiščite nujno oskrbo, če imate znake srčno-žilnih dogodkov, vključno s težko sapo, hitrim dihanjem, obilnim znojenjem, težavami pri govoru, hudimi glavoboli, šibkostjo na strani telesa ali hudimi bolečinami v levi roki, čeljust ali prsni koš.
Interakcije
Obstajajo nekatera zdravila, ki sodelujejo s testosteronskim enantatom. Nekatere bo morda treba nadomestiti ali prilagoditi odmerek. Lahko pa preučimo tudi druge oblike androgene terapije, vključno z obliži z nižjimi odmerki testosterona.
Med možnimi interakcijami med zdravili:
- Antikoagulanti ("sredstva za redčenje krvi"), kot je varfarin, pogosto povečajo aktivnost zdravil, kadar se uporabljajo s testosteronom, kar povečuje tveganje za krvavitve.
- Morda bo treba prilagoditi odmerke zdravil za sladkorno bolezen, saj lahko testosteron zmanjša potrebe po krvnem sladkorju in insulinu.
- Kortikosteroide in testosteron je treba pri ljudeh z boleznimi srca, ledvic ali jeter uporabljati previdno, saj lahko kombinirana uporaba spodbuja zastajanje tekočine (edem) in poveča tveganje za kongestivno srčno popuščanje.
Kontraindikacije
Obstajajo pogoji, v katerih se testosteron enantata ne sme uporabljati v nobenem primeru. To vključuje uporabo testosterona pri moških z nezdravljenim rakom prostate ali rakom dojk in pri nosečnicah. Zdravilu se je treba tudi izogibati, če ste alergični na sezamovo olje ali katero koli sestavino zdravila.
Tveganje za rak prostate
Prostata je organ pri moških, katerega vloga je izločati prostatno tekočino, eno od sestavin semena. Žleza je odvisna od delovanja androgenov in bo zmanjšala proizvodnjo tekočine v prostati, če bo raven androgena nizka.
Skupaj s tem zmanjšanjem se povečuje tveganje za povečanje prostate, stanje, imenovano benigna hiperplazija prostate (BPH). Širitev ne ovira le pretoka urina; lahko povzroči tudi kamne v mehurju in zmanjšano delovanje ledvic.
Znano je, da nadomestno zdravljenje s testosteronom izboljšuje urinske simptome pri moških z BHP, poleg tega pa se zdi, da to počne brez povečanja tveganja za nastanek raka na prostati.
Enako morda ne velja za moške z diagnozo maligne bolezni prostate. Medtem ko je povezava med uporabo testosterona in rakom prostate še vedno zelo kontroverzna, obstajajo poročila, večinoma anekdotična, da je uporaba testosterona pri starejših moških z nezdravljenim rakom prostate povzročila metastaze.
Glede na to je študija Harvard Medical School iz leta 2011 ugotovila, da pri 13 moških z nezdravljenim rakom prostate, ki so bili v povprečju 2,5 leta na zdravljenju, ni povezave med napredovanjem bolezni in uporabo testosterona. sklep.
Kljub nadaljnjim polemikam FDA odločno odsvetuje uporabo testosterona pri moških z nezdravljenim rakom prostate.
Tudi za moške brez raka bi vsako povišanje testa prostate-specifičnega antigena (PSA) v prvih treh do šestih mesecih od začetka testosterona zagotovilo prenehanje zdravljenja, dokler ni mogoče zaključiti popolne preiskave raka.
Tveganja jemanja testosterona pri raku prostateTveganje za raka dojk pri moških
Dokazi, ki podpirajo izogibanje testosterona pri moških z nezdravljenim rakom dojke, so prav tako negotovi, čeprav je retrospektivna študija, izvedena leta 2006, pokazala, da se je tveganje za rak dojk pri moških v desetletnem obdobju povečalo za 11 odstotkov. in mnogi ne verjamejo, da dejansko obstaja.
Za moške z nezdravljenim rakom dojke FDA ostaja odločna, da uporaba testosterona predstavlja potencialno grožnjo in se ji je treba izogibati brez izjem.
Tveganje pri nosečnicah
Uporaba testosterona enantata pri nosečnicah je kontraindicirana. Ko ga testosteron daje med nosečnostjo, lahko povzroči virilizacijo ženskega ploda, stanje, znano kot gestacijski hiperandrogenizem, pri katerem so moške telesne lastnosti prisotne pri deklici.
Nekatere simptome virilizacije lahko opazimo ob rojstvu, drugi pa se lahko pokažejo šele v puberteti ali pozneje v življenju. Vključujejo:
- Povečan klitoris in zunanje genitalije
- Ciste na jajčnikih, tudi v otroštvu
- Prekomerne dlake na telesu ali obrazu
- Večja struktura kosti
- Manjše dojke
- Redčenje las, značilno za moško plešavost
- Globlji glas
Tveganje za virilizem je večje pri materah, ki same doživljajo virilizem zaradi uporabe testosterona.
Terapijo s testosteronom je treba prekiniti, če obstaja sum na nosečnost, zlasti v prvem trimesečju, ko so plodove celice še vedno specializirane. Če je nosečnost potrjena, bodo starši obveščeni o morebitnih nevarnostih za dojenčka.
Zdi se, da uporaba testosterona ne predstavlja nobenega tveganja za dojenega otroka, saj se sestavine zdravila v veliki meri presnovijo, preden pridejo v krvni obtok, materino mleko ali druge telesne tekočine. Podobno tudi uporaba testosterona pri moških ne predstavlja nobene nevarnosti za nosečnost med spočetjem ali nosečnostjo.