Vsebina
Tarsometatarzalni sklepi, znani tudi kot Lisfrancov sklepni kompleks in imenovani tarsometatarzalne artikulacije, se nanašajo na mesto v stopalu, kjer se metatarzalne kosti - dolge kosti, ki vodijo do falang, ali prsti - sestavijo in artikulirajo s tarzalnimi kostmi srednja in zadnja noga, ki sestavljata stopalni lok, ki vključuje medialno, vmesno in stransko klinasto kost ter kockasto kost.Tarsometatarzalni sklep je zapleteno področje kosti, vezi, hrustanca in drugih tkiv, ki pomagajo zagotavljati stabilnost v stopalnem loku in za hojo. Tarsometatarzalna je včasih napačno napisana kot "tarsalmetatarsal" (verjetno zaradi razmerja s tarsalnimi kostmi stopala).
Rane
Poškodbe tarzometatarzalnega sklepa včasih imenujemo tudi Lisfrancove poškodbe. Najpogosteje se pojavijo pri športnikih, kot so tekači, nogometaši in nogometaši; žrtve avtomobilskih nesreč; jahači in tisti v vojaških skupinah, ki se gibljejo z veliko nožnimi akcijami, pogosto z zvijajočimi gibi. Vendar pa lahko te poškodbe povzroči nekaj tako preprostega, kot je napačen korak na stopnišču ali spotikanje čez nogo, upognjen naprej ali zaradi hudih udarcev in poškodb zaradi padcev z višine.
Poškodbe tarzometatarzalnega sklepa se običajno pojavijo z zvijanjem in padcem in najpogosteje povzročijo poškodbe hrustanca na srednjem delu stopala. Nezdravljene poškodbe lahko vodijo do ravnih stopal in artritisa.
Tri vrste poškodb tarzometatarzalnega sklepa so:
- Zvini, kjer se raztegne ena ali več vezi v predelu sklepa in srednjega stopala.
- Zlomi, vključno z drobljenjem kosti na tem območju.
- Izpah ene ali več kosti v predelu sklepa.
Simptomi
Pogosti simptomi poškodb sklepa Lisfranc lahko vključujejo:
- Otekanje stopala, zlasti zgornjega dela stopala.
- Modrice na dnu stopala, zlasti v loku, so močan pokazatelj poškodbe tarzometatarzalnega sklepa, čeprav se modrice lahko pojavijo tudi na vrhu stopala.
- Nežnost v predelu srednjega stopala.
- Mehurji v stopalnem loku.
- Bolečina v predelu srednjega stopala, ko stojite ali pritiskate.
- Bolečina in nezmožnost, da bi na nogo sploh postavili kakršno koli težo.
- Nenavadna širitev stopala.
Tovrstne poškodbe včasih zamenjamo za zvine gležnja. Če se zdi, da običajni nanos ledu med dvigovanjem stopala in počitkom ne zmanjša bolečine ali otekline, je treba zaradi poškodbe poiskati zdravniško oskrbo.
Zdravljenja
Če pri poškodbi ni nobenega zloma, nobene vezi niso pretrgane in ni izpahov, je zdravljenje lahko preprosto kot odlitka na nogi šest tednov ali več. Bergle bodo bolniku pomagale, da se bo približal in ohranil težo in pritisk na poškodovano nogo. Po odstranitvi gipsa je navadno ortotični čevelj ali odstranljivi gips, ki se nosi v obdobju, ki zahteva, da ima noga le majhno težo.
Za resnejše poškodbe ali če zdravljenje z gipsom ni uspešno, bo morda potrebna operacija. Če pride do izpaha ali zloma kosti, je običajno potrebna operacija, da se te poravnajo, da se zagotovi pravilno celjenje in se izognejo težavam, ki se lahko razvijejo pozneje, kot je artritis. Za pritrditev teh delov lahko uporabite plošče ali vijake.
V nekaterih hudih primerih je potrebno zlitje poškodovanih kosti, ki se med seboj povežejo in pustijo, da se zdravijo skupaj. Običajno ni treba odstraniti uporabljenih plošč ali vijakov.
Po zdravljenju poškodb tarzometatarsal in Lisfranca bo morda potrebna rehabilitacija za ponovno vzpostavitev polne funkcije stopala.