Vsebina
Takayasujev arteritis (TA), znan tudi kot Takayasujeva bolezen, je redka vrsta vaskulitisa. Bolezni vaskulitisa povzročajo vnetje krvnih žil. Pri Takayasujevem arteritisu vnetje poškoduje aorto - veliko arterijo, ki je odgovorna za prenašanje krvi iz srca v telo - in njene glavne veje. Ljudje, ki nimajo simptomov TA, morda ne bodo potrebovali zdravljenja. Zdravila lahko pomagajo nadzorovati vnetje in preprečiti zaplete.
Simptomi
Znaki in simptomi TA se običajno pojavijo v dveh fazah.
Prva stopnja
V prvi fazi se večina ljudi na splošno slabo počuti. Redko kdo dobi diagnozo v prvi fazi in večina ljudi ni diagnosticirana, dokler se ne pojavijo hujši simptomi.
Med prvo stopnjo lahko doživite:
- Utrujenost
- Izguba teže in slab apetit
- Splošne bolečine
- Blage vročine
- Nočno potenje
- Bolečine v sklepih
- Blago nelagodje v prsnem košu in bolečina
Niso vsi izkušeni s simptomi prve stopnje. Pravzaprav je možno, da je vnetje že poškodovalo arterije, preden človek doživi simptome.
Druga stopnja
Med drugo fazo je vnetje že začelo zožiti arterije, zato v kri in tkiva prihaja manj krvi, kisika in hranil.
Simptomi druge faze lahko vključujejo:
- Slabost in bolečina v okončinah pri uporabi
- Omotica, omotica ali omedlevica
- Glavoboli
- Kognitivne težave, vključno s pozabljivostjo in težavami pri razmišljanju
- Zasoplost
- Težave z vidom
- Visok krvni pritisk
- Zmanjšan pulz
- Anemija zaradi majhnih količin zdravih rdečih krvnih celic
- Bolečine v prsnem košu z naporom
- Mini kap ali kap zaradi slabega pretoka krvi v možgane
- Bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje zaradi slabega pretoka krvi v trebuh
Vzroki in dejavniki tveganja
Vzroki za Takayasujev arteritis niso znani. Raziskovalci domnevajo, da je TA morda avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem telesa napačno napade zdrave arterije. Druge teorije opozarjajo na bakterijske in virusne okužbe, ki lahko pri ljudeh s šibkim imunskim sistemom sprožijo odziv. Nobena ideja ni dokazana.
Raziskave, objavljene v medicinski reviji, Meje v pediatriji ugotavlja, da je splošna incidenca TA po vsem svetu dve od 1.000.000 diagnoz na leto, motnja pa je bolj razširjena v Srednji in Južni Ameriki, Afriki, Indiji in Aziji. TA je pogostejša pri ženskah, ki predstavljajo 90% vseh primerov. Večina novih diagnoz se pojavi pri ljudeh, starih od 15 do 40 let. Drugih dejavnikov tveganja ni znanih.
Diagnoza
Diagnosticiranje Takayasujevega arteritisa ni enostavno, ker simptomi ponavadi posnemajo srčne težave. Za izključitev drugih stanj in ugotavljanje vira simptomov se pogosto izvaja več testov.
Testiranje TA lahko vključuje:
- Krvna preiskava. Ker je TA vnetno stanje, lahko v krvi obstajajo vnetni markerji, ki označujejo TA. Vendar je vnetje lahko znak številnih stanj, vključno z različnimi avtoimunskimi boleznimi.
- Angiografija. Angiografija lahko razkrije, ali so se krvne žile zožile. Pri TA se zoži več kot ena krvna arterija. Ta test vključuje uporabo tankega, prožnega katetra, vbrizganega v krvno žilo. Nato se s pomočjo katetra vbrizga posebno barvilo za lažje pregledovanje krvnih žil. Z rentgenskimi žarki vidimo, kako se kri premika po žilah in arterijah.
- Magnetna resonančna angiografija (MRA). MRA uporablja magnetno polje in radijske valove namesto rentgena za pregled pretoka krvi. Namesto katetra MRA uporabljajo kontrastno barvilo skozi intravensko (IV) linijo v roki.
Kdaj k zdravniku
Če imate bolečine v prsih ali ne morete prihajati do sape, takoj poiščite zdravniško pomoč. To so tradicionalni znaki srčnega napada.
Če imate simptome možganske kapi, pokličite 911, da vas z rešilcem odpeljejo v bolnišnico. Znaki možganske kapi tako pri ženskah kot pri ženskah vključujejo:
- nenadna otrplost ali šibkost obraza, roke ali noge, običajno na eni strani telesa
- nenadna zmedenost, težave z govorom ali težave z razumevanjem drugih
- nenadne motnje vida na enem ali obeh očeh
- nenaden glavobol, pogosto opisan kot najhujši glavobol, kar jih je kdajkoli doživel
- nenadne težave s koordinacijo, vključno s težavami pri hoji, izgubo ravnotežja, pomanjkanjem koordinacije in omotico
Če imate simptome, ki vas zadevajo, se dogovorite z zdravnikom. Prej ko bo diagnosticirana TA, bolj učinkovito bo zdravljenje.
Zdravljenje
Zdravljenje Takayasujevega arteritisa se osredotoča na zmanjšanje vnetja, da se prepreči poškodba sten arterije. Pri blagih primerih TA zdravila niso potrebna. Hude primere je mogoče zdraviti s kortikosteroidi. Kortikosteroidi, kot je prednizon, se najprej dajejo v velikih odmerkih, nato pa se znižujejo v nekaj tednih ali mesecih.
Citotoksična zdravila, vključno z metotreksatom, lahko zmanjšajo prekomerno odzivnost imunskega sistema. Biološka zdravila, kot je Rituxan (rituximab), ciljajo na okvare imunskega sistema in specifične simptome TA.
Kombinirana terapija z biološkimi in citotoksičnimi zdravili skupaj s prednizonom poveča možnost remisije. Remisija pomeni začasno odpravo simptomov TA. Možni so recidivi (obdobja izbruhov bolezni), ki so podobni simptomom, ki so se že pojavili. Dobro je biti pozoren na nove simptome, saj lahko kažejo na zaplete.
Mnogi ljudje s TA imajo tudi visok krvni tlak, zato so zdravila za zniževanje krvnega tlaka del njihovega načrta zdravljenja TA. Pomemben nadzor krvnega tlaka je pomemben za zmanjšanje tveganja kapi, odpovedi ledvic ali bolezni srca.
Nekateri ljudje lahko razvijejo okvare zaradi zoženih krvnih žil na rokah ali nogah. Operacije obvoda lahko to popravijo.
Arterijsko blokado lahko zdravimo z balonsko angiografijo, ki vključuje majhne reze in kateter za odpiranje zamašenih krvnih žil. Včasih ostane stent (fleksibilna mrežasta cev), da ostane arterija odprta.
Če TA povzroči poškodbe aortne zaklopke, zdravljenje vključuje popravilo. To se pogosto stori, kadar TA povzroči, da ventil preneha pravilno delovati.
Zapleti
Vnetja vnetja TA lahko povzročijo poškodbe arterij, vključno z zgoščevanjem, zožitvijo in okorelostjo. Brazgotine se lahko razvijejo tudi v arterijah. Več kot je škode, bolj verjetno je, da bo kdo zapletel.
Zapleti, povezani s TA, vključujejo:
- Utrjene arterije
- Visok krvni pritisk
- Miokarditis (vnetje srčne mišice)
- Srčno popuščanje, kadar je srčna mišica preveč vneta, da bi krvna črpalka po telesu
- Možganska kap, ki povzroči prekinitev pretoka krvi v možganih
- Anevrizma aorte, ko stena aorte oslabi in nabrekne (anevrizma lahko poči ali krvavi)
- Srčni napad zaradi zmanjšanega pretoka krvi v srce
Beseda iz zelo dobrega
Obeti za večino ljudi s TA so dobri. Bolezen je mogoče učinkovito obvladovati z zdravili, vendar zdravljenje TA vključuje močna zdravila, ki povzročajo pomembne neželene učinke. Skupaj s svojim zdravnikom poiščite najboljše načine za obvladovanje neželenih učinkov in za življenje zdravega srca. Zdravnik vam bo priporočil, da ne kadite, da se izognete nadaljnjim poškodbam arterij. Redno gibanje in zdrava prehrana sadja, zelenjave, polnozrnatih žitaric in pustih beljakovin lahko s TA izboljšata tudi kakovost vašega življenja.
Kaj so aortne anevrizme?