Vsebina
Sindezmotična vez povezuje obe kosti noge; to se pogosto imenuje sidzmoza gležnja ali zgolj sindesmoza. Te kosti, golenica in fibula so med kolenskim in gleženjskim sklepom. Golenica je večja kost golenice, ki podpira večino teže telesa, fibula pa je manjša kost na zunanji strani noge. Te kosti povezuje vez, imenovana sindesmotična vez.Poškodbe vezi sindesmoze se pogosto pojavijo v povezavi z drugimi poškodbami gležnja, vključno z zvini in zlomi. Če poškodovane sindesmoze ne zdravimo, se pogosto pojavijo slabi rezultati. Gleženjski sklep pravilno držimo konci golenice in fibule, ki se ovijeta okoli notranje in zunanje strani gležnja. Če je sindesmoza poškodovana, lahko gleženjski sklep postane nestabilen.
Poškodba sindesmoze se pojavi, ko se noga zasuka navzven glede na nogo, tako imenovana poškodba zunanje rotacije. Ta vrsta poškodbe se lahko pojavi, ko je gleženj močno zasukan navzven ali ko je noga zasajena, noga pa se zasuka navznoter .
Simptomi
Kot smo že omenili, se poškodbe sindesmoze pogosto pojavijo v povezavi s poškodbami gležnja. Zato je treba vsakega, ki ima zvin gležnja ali zlom, pregledati tudi glede morebitne poškodbe sindesmoze.
Tipični simptomi sindesmozne poškodbe vključujejo:
- Bolečina nad gležnjem
- Bolečina v teletih
- Nezmožnost polaganja teže na nogo
Če sumimo na poškodbo sindesmoze, je treba pridobiti rentgenske žarke. Ker običajni rentgenski žarki morda ne kažejo na sindesmozno poškodbo, pogosto dobimo posebno vrsto rentgenskih slik, imenovano rentgensko slikanje stresa. Pri rentgenskem slikanju napetosti preiskovalec na silo prisloni silo, da ugotovi, ali sindesmoza se premakne ob uporabi sile. Če še vedno obstaja vprašanje poškodbe, je lahko pri diagnozi v pomoč tudi CT ali MRI.
Vrste
Najpogostejša vrsta sindesmozne poškodbe, ki se pojavi, se imenuje visok zvin gležnja. Visok zvin gležnja se preprosto nanaša na poškodbo vezi nad gleženjskim sklepom - sindesmotično vez. Zdravljenje zvina z visokim gležnjem je odvisno od stabilnosti gležnja. Če rentgenski žarki pokažejo stabilen gleženjski sklep, se večina bolnikov zdravi z imobilizacijo in berglami in lahko pričakuje 6-8 tedensko okrevanje.
Če je sindesmoza nestabilna, mora zdravljenje zagotoviti, da lahko sindesmoza med zdravljenjem ostane v stabilnem položaju. To bo morda zahtevalo ulivanje za zaščito pred težo na nogi ali pa bo potrebna operacija za stabilizacijo gleženjskega sklepa.
Tudi pri zlomih gležnja se lahko pojavijo tudi poškodbe sindesmoze.Kot pri zvinih gležnja z visokim gležnjem so ključne informacije za določitev zdravljenja, če je gleženjski sklep nestabilen. Kadar je sindesmoza poškodovana zaradi zloma gležnja, je običajno potrebna operacija, da se povrne stabilnost gleženjskega sklepa. Pogosto se izvaja operacija, da se popravi zlom ali stabilizira sindesmoza, včasih pa oboje.
Operacija
Ko se sindesmoza popravi kirurško, se to običajno opravi s kovinskimi vijaki, ki prehajajo skozi fibulo in v golenico. Te vijake je treba namestiti, ko je sindesmoza pravilno postavljena in poravnana. Uporabite lahko enega ali dva vijaka, odvisno od vrste poškodbe in želje kirurga, pogosto pa vam priporoči odstranitev vijakov po približno 3-4 mesecih.
Če vijakov ne odstranite, se sčasoma sprostijo ali zlomijo. Čeprav to morda ne predstavlja nobenih težav, mnogi bolniki ne želijo ohlapnega ali zlomljenega vijaka na nogi in bi jih zato pred tem časom odstranili.