Vsebina
Sprožilni prst je pogosta težava tetive, ki se pojavi, ko se kite prsta ujamejo, ko se prst upogne in poravna, kar povzroči, da se številka odpre ali celo zatakne upognjena v dlani roke. Sprožilni prst je zelo pogost pri približno dveh do treh odstotkih prebivalstva s sprožilnim prstom, še pogosteje pa pri diabetičnih bolnikih. Medtem ko se marsikdo lahko olajša z nekirurškim zdravljenjem sprožilnega prsta, se nekateri odločijo za operacijo, da bi našli rešitev za svoje stanje.Sprožilni prst nastane, ko se tetiva zatakne, ko gre skozi jermenico na dlani. Tetive potegnejo prste v pest, ko se mišice podlakti skrčijo. Kito prstov držijo kite z več jermenicami. Te jermenice držijo kite na kosti, vendar se lahko en določen jermenica (imenovana A1 jermenica) zgosti in povzroči, da se tetiva zatakne.
Pri razmišljanju o sprožilni operaciji prsta je treba upoštevati dve glavni možnosti: odprto kirurško sproščanje in perkutano sproščanje.
Odprta kirurška izdaja
Standardno kirurško zdravljenje sprožilnega prsta se imenuje odprto kirurško sproščanje. Med to operacijo naredimo majhen (en centimeter) rez na dlani, kjer se tetiva zatakne. Obstaja več možnosti za anestezijo, vendar ima večina kirurgov raje lokalni anestetik. Prednost uporabe lokalnega anestetika je, da lahko bolnik po sprostitvi upogne prst in tako reši težavo.
Obstaja nekaj netipičnih vzrokov za sprožilni prst, ki jih morda ne bomo dovolj zdravili s tradicionalnim sproščanjem, in če to vemo v času operacije, lahko vaš kirurg ustrezno reši težavo.
Po odprtem kirurškem sproščanju se za zarezovanje reza uporabi šiv ali dva ali včasih kožno lepilo. Večina kirurgov spodbuja takojšnje premikanje prstov, vendar omejen pritisk na rez (torej brez težkega dvigovanja). Sprožitev je treba takoj rešiti.
Mnogi bolniki imajo nekaj nelagodja okoli reza in pogosto v sklepu PIP (drugi sklep). Poleg tega nekateri bolniki opazijo togost prsta, ki lahko traja tedne ali več, da se popolnoma razreši.
Zapleti sprožilca s sprostitvijo prsta so občasni, vendar se lahko pojavijo. Kot smo že omenili, obstajajo nenavadni vzroki za sprožilni prst, ki lahko, če ga ne prepoznamo in ne zdravimo, povzroči trajno sprožitev. Okužba je še en možen zaplet, ki lahko zahteva zdravljenje, vključno z morebitno potrebo po nadaljnji operaciji. Drugi možni zaplet se imenuje napenjanje kit. To se zgodi, ko se tetiva po sprostitvi jermenice odmakne od kosti.
Perkutana sprostitev
Perkutano sproščanje je manj invaziven kirurški postopek, pri katerem se naredi minimalen rez in se jermenica sprosti, ne da bi se neposredno pogledal na jermenico in tetivo. Obstajajo številne različne tehnike, s katerimi so kirurgi sprostili jermenico, vključno s posebnimi rezili, iglami in drugimi instrumenti, da sprostijo jermenico, ne da bi se neposredno ozirali vanjo.
Ti postopki so se izkazali za učinkovite in omogočajo hitrejše okrevanje. Postavljala so se vprašanja o varnosti, čeprav so nekatere zgodnje klinične študije pokazale, da je to tako varno kot odprta operacija. Pojavila so se tudi vprašanja o možnih učinkih nenamerne poškodbe kit in živcev.
Katera možnost je najboljša?
Zdi se, da sta obe možnosti učinkoviti možnosti zdravljenja sprožilnega prsta. "Zlati standard" je še vedno tradicionalna odprta operacija, vendar se več kirurgov uči tehnik, s katerimi je postopek manj invaziven.
Tudi pri odprti operaciji je okrevanje običajno hitro; prednosti perkutane kirurgije so majhne in tveganja so lahko nekoliko večja. Verjetno najpomembnejši dejavnik so izkušnje vašega kirurga - poskrbite, da bo kirurg redno izvajal ta postopek, preden ga premislite.