Vsebina
Izpah kolka je redka poškodba, ki je najpogosteje posledica hude travme. Najpogostejši vzroki za izpah kolka so trki motornih vozil, padci z višine in včasih katastrofalne športne poškodbe.Ljudje, ki utrpijo to poškodbo, bodo imeli hude bolečine v kolku, težave pri gibanju in nezmožnost obremenjevanja okončine. Noga bo zaradi izpaha v nenormalnem položaju, najpogosteje z nogo, skrajšano in zavrteno.
Izpahi kolka se lahko pojavijo tudi kot zaplet pri operaciji zamenjave kolka. Ker se umetni nadomestek kolka razlikuje od običajnega kolčnega sklepa, je izpah po zamenjavi sklepa možno tveganje za operativni poseg.
Po nemški študiji iz leta 2014 bo približno 2% ljudi v enem letu po popolni zamenjavi kolka imelo izpah kolka. Na srečo zaradi novejše protetike in kirurških tehnik to postaja veliko manj pogost pojav.
Kako deluje hip hip
Kolčni sklep je kroglasto-sklepni sklep. Vtičnica kolčnega sklepa je globoka skodelica kosti, ki je del medenice (imenovan acetabulum). Žoga je vrh stegenske kosti (stegnenica). Ime kolčnega sklepa je femoroacetabularni sklep. Glavni razlog, da so izpahi kolka tako nenavadni, je ta, da se žoga drži globoko v vdolbini kolka. Za razliko od ramenskega sklepa, kjer žoga sedi v plitvi vdolbini, so izpahi kolka redki, medtem ko so izpahi ramen zelo pogosti.
Poleg kostne anatomije kolka, ki ustvarja stabilen sklep, ima telo tudi močne vezi, številne mišice in kite, ki prav tako prispevajo k stabilnosti kolčnega sklepa. Da lahko pride do izpaha kolka, je treba na sklep uporabiti pomembno silo. Ljudje, ki čutijo zatikanje kolka, imajo redko izpah sklepa; ti pogoji kažejo na drugačno vrsto težav, imenovano sindrom snapping hip.
Izpah kolka
Ko pride do izpaha kolka, pride do poškodb struktur, ki držijo žogo v vdolbini. Pogoste poškodbe, ki se pojavijo, ko se zgodi izpah kolka, vključujejo zlome kosti, ki obdaja kolk, pretrganje labruma in vezi kolka ter poškodbe hrustanca v sklepu. Poleg tega lahko poškodba krvnih žil, ki hranijo kost, kasneje povzroči stanje, imenovano avaskularna nekroza (imenovana tudi osteonekroza kolka).
Ljudje, ki trpijo zaradi izpaha kolka, so v mesecih in letih, ki sledijo poškodbi, izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj artritisa sklepa in so lahko bolj tvegani, da bodo pozneje v življenju potrebovali nadomestni del kolka. Obseg poškodbe hrustanca bo na koncu določil verjetnost razvoja prihodnjih težav znotraj sklepa.
Možnosti zdravljenja
Najpomembnejše zdravljenje dislociranega kolka je pravilno namestitev žoge nazaj v vdolbino, kar se imenuje sklepna redukcija. Za ponovno postavitev kolčnega sklepa bo pacient pogosto potreboval splošno anestezijo. Za razliko od dislokacije rame, ki jo lahko mnogi bolniki, zlasti tisti, ki so imeli ponavljajoče se dislokacije ramen, repozicionirajo sami, dislokacija kolka običajno zahteva veliko silo za repozicijo. V nekaterih primerih je potrebna operacija, da se sklep lahko vrne v svoj običajni položaj.
Po mnenju zdravstvenega centra NYU Langone so najboljši rezultati doseženi, če se zmanjšanje izvede v šestih urah po izpahu, bodisi s kirurškim posegom bodisi brez njega.
Ko se žoga vrne v vdolbino, bo zdravnik ocenil druge poškodbe, vključno s poškodbami kosti, hrustanca in vezi. Glede na poškodbe, ki so se zgodile, bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje. Zlomljene kosti bo morda treba popraviti, da bo žoga ostala v vdolbini, poškodovan hrustanec pa bo morda treba odstraniti iz sklepa.
Artroskopija kolka se vse pogosteje uporablja kot orodje za zmanjšanje invazivnosti nekaterih vrst postopkov, ki se izvajajo pri zdravljenju te vrste poškodb.
Poleg tega je razvoj zgodnjega artritisa kolka lahko pogost po vrsti travme v kolčnem sklepu. Zato mnogi bolniki, ki imajo izpah kolka, na koncu potrebujejo operacijo zamenjave kolka.
Za nadomestitev krogle in vtičnice poškodovanega kolčnega sklepa se izvede operacija zamenjave kolka. Operacija nadomestitve kolka se lahko izvede iz več razlogov, vključno s travmo ali artritisom. Je med najpogostejšimi in najuspešnejšimi ortopedskimi operacijami, je pa velik kirurški poseg, ki ni brez tveganja.
To ne vključuje le okužbe in aseptičnega rahljanja (zrahljanje sklepa brez okužbe), temveč tudi stanje, ki je lahko privedlo do kirurgije: izpah kolka.
Nemška študija iz leta 2014 je tudi ugotovila, da lahko kar 17,7% celotnih nadomestkov kolka pozneje zdrži dislokacije. Od tistih, ki so podvrženi reviziji (ponovitvi) zamenjave kolka, lahko 28% kasneje doživi izpah.
Kljub tem statističnim podatkom lahko večina ljudi, ki so operirani na kolku, nadaljujejo z običajnim, aktivnim življenjskim slogom brez znatnega nelagodja v kolčnem sklepu.
Subluksacija kolka
S tem povezana poškodba se imenuje subluksacija kolka. Subluksacija sklepa je še en način opisa tega, kar ljudje pogosto imenujejo delna izpah. V primeru kolčnega sklepa pomeni, da je krogla začela izhajati iz vdolbine, vendar ni popolnoma izstopila ali se izpahnila.
Ljudje s subluksacijo kolka imajo lahko veliko enakih zapletov kot tisti, ki imajo dislokacijo kolka. Sčasoma imajo ti posamezniki enako možnost, da razvijejo labralne solze, osteonekrozo in artritis kolka.
Beseda iz zelo dobrega
Izpah ali subluksacija kolka je potencialno uničujoča poškodba, ki lahko povzroči tako kratkoročne kot dolgoročne težave s kolčnim sklepom. Ljudje, ki imajo dislokacijo kolka, običajno potrebujejo splošno anestezijo in včasih operacijo, da se kolčni sklep ponovno postavi na svoje mesto.
Po izpahu kolka je pomembno zagotoviti stabilnost sklepa in drugih poškodb okoliške kosti. Če obstajajo, bo morda potreben dodaten kirurški poseg.
Ljudje, ki so utrpeli te poškodbe, so izpostavljeni velikemu tveganju za razvoj zapletov, kot sta osteonekroza in artritis kolčnega sklepa. Nenazadnje bo zamenjava kolka morda potrebna, če je bila dolgotrajna poškodba kolčnega sklepa.
Je čas za zamenjavo kolka?