Vsebina
- Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)
- Implantacija srčnega spodbujevalnika za jezik, imenovana Inspire Nerve Stimulator
- Traheostoma kot zadnja možnost
- Kirurške možnosti za jezik, čeljust in nos
Uvulopalatofaringoplastika (UPPP)
V preteklosti je bilo to najpogostejše kirurško zdravljenje pri osebah z blago in zmerno OSA, ki ne prenašajo CPAP ali drugega zdravniškega zdravljenja. UPPP je kirurško odstranjevanje odvečnega tkiva v zgornjih dihalnih poteh, vključno z zadnjim delom ustja na mehkem nebu in vzdolž grla.
UPPP vključuje odstranjevanje tkiva iz tonzil, uvule ter mehkega in trdega neba (streha ust). Ta tkiva morda ovirajo dihalne poti in upamo, da bo njihovo odstranjevanje to oviro odpravilo.
Najpogostejši škodljivi učinki UPPP so prehodne bolečine v grlu in kronične bolečine pri požiranju. Poleg tega lahko nekateri občutijo kašelj ob obrokih, izpuščaj iz nosu, lepljenje hrane in / ali občutek, da se je nekaj zataknilo v zadnji del grla. Vendar se tveganje neugodnih izidov razlikuje glede na tehniko in agresivnost postopka. Novejše tehnike UPPP, ki vključujejo manj resekcije in več rekonstrukcije, so povezane z manj neželenimi učinki.
Na žalost je le 50% odraslih, zdravljenih z UPPP, zmanjšalo število apneje in hipopneje za polovico ali več. Te izboljšave se sčasoma lahko tudi zmanjšajo, zlasti s povečanjem telesne mase in staranjem. Po zdravljenju s CPAP velja za terapijo druge vrste in samo za tiste, ki imajo dihalne ovire v tkivih. Zaradi bolečin in omejene koristi je počasi padel v nemilost kot dokončna rešitev.
Izvedejo se lahko tudi druge operacije mehkega neba, vključno z vsaditvijo stabilizatorjev, imenovanih stebrični postopek.
Implantacija srčnega spodbujevalnika za jezik, imenovana Inspire Nerve Stimulator
Novejša možnost zdravljenja, ki se zdi obetavna, je vsaditev srčnega spodbujevalnika za jezik, imenovanega stimulator živcev Inspire. Deluje na hipoglosni živec in zmanjšuje propad dihalne poti tako, da krči mišice jezika in zgornje dihalne poti. To je indicirano za tiste, ki niso uspeli s terapijo s CPAP ob prisotnosti zmerne do hude apneje v spanju (z izhodiščno vrednostjo AHI 20 ali več). Z endoskopijo spanja se oceni, kdo bo verjetno koristil.
Traheostoma kot zadnja možnost
Traheostomija je kirurški rez na sprednjem delu sapnika (sapnik) z namestitvijo plastične cevi, ki ohranja to odprtost, in je zelo učinkovita pri zdravljenju OSA. Obide oviro zgornjih dihalnih poti, ki je glavni vzrok motnje. To je bilo glavno sredstvo za zdravljenje hude apneje v spanju pred izumom CPAP terapije leta 1981.
Zaradi precej invazivne narave in učinkovitosti CPAP se le-ta redko uporablja dlje. Običajno je rezervirano za tiste z življenjsko nevarnimi motnjami, kot so cor pulmonale, aritmije ali huda hipoksemija (nizke ravni kisika v krvi), ki jih ni mogoče nadzorovati z drugim zdravljenjem.
Kirurške možnosti za jezik, čeljust in nos
Glede na vzrok apneje se lahko opravi napredovanje genioglossusa (jezika), miotomija hioidne (bradave kosti) s suspenzijo in napredovanje maksilomandibularne čeljusti. Vsi ti postopki odpravijo anatomske napake, povezane z mišicami in kostmi, ki podpirajo jezik in spodnjo čeljust, in jih v odsotnosti ne bi izvedli. Ker se učinkovitost razlikuje in je intenzivnost postopka lahko velika, se te operacije izvajajo manj pogosto.
Nosna operacija se lahko opravi tudi za odpravo odstopajočega nosnega septuma, vendar to izboljšanje pretoka zraka skozi nos morda ne bo zadostovalo za razrešitev apneje v spanju.
Če vas zanimajo možnosti kirurškega zdravljenja, ki bi lahko bile koristne za izboljšanje apneje v spanju, se pogovorite s strokovnjakom za spanje in razmislite o napotitvi k kirurgu za dodatno oceno možnih tveganj in koristi v vašem primeru.