Vsebina
- Možnosti zdravljenja raztrgane ahilove tetive
- Kirurgija za akutne solze Ahilove tetive
- Operacija kroničnih solz Ahilove tetive
- Kirurški zapleti
- Rehab po operaciji
Solze ahilove tetive se najpogosteje pojavijo pri mladih do srednjih letih športnikih vikend bojevnikov. Čeprav se včasih pojavijo pri mlajših športnikih ali starejših, so te poškodbe najpogostejše pri moških v 30-ih in 40-ih letih. Običajno se to zgodi med igranjem košarke ali nogometa, najpogosteje pa pred poškodbo ni bilo nobenih simptomov Ahilove težave. Ko pride do solze, je bolečina nenadna in močna. Hoja je lahko težavna, vrnitev v atletiko pa ne pride v poštev.
Možnosti zdravljenja raztrgane ahilove tetive
Obstaja več možnosti za raztrgano zdravljenje Ahilove tetive. Ni nujno, da obstaja en sam najboljši način zdravljenja, ampak najboljša možnost za vsakega posameznika. Zato bi se morali z zdravnikom pogovoriti o prednostih in slabostih različnih možnosti zdravljenja raztrgane ahilove tetive. Zdravljenje je od nekirurškega do takojšnjega kirurškega posega. Glede na številne dejavnike vam lahko ortopedski kirurg pomaga določiti najprimernejše zdravljenje.
Nekateri dejavniki, ki jih vaš kirurg lahko uporabi za določitev izbranega zdravljenja, vključujejo:
- Starost bolnika
- Raven aktivnosti
- Zgodovina kajenja (kadilci imajo večje možnosti za kirurške zaplete)
- Zdravstvena stanja (diabetiki imajo težave s celjenjem zaradi operacij)
- Preferenca kirurga
Kirurgija za akutne solze Ahilove tetive
Operacija akutne Ahilove tetive je na videz enostavna. Konci raztrgane kite so kirurško izpostavljeni, konci pa se vežejo skupaj. Šivi, ki se uporabljajo za povezovanje strganih koncev tetiv, so debeli in močni ter so vtkani v Ahila zgoraj in pod solzo.
Čeprav so kirurški koncepti enostavni, je izvedba bolj zapletena. Paziti je treba, da se kita popravi s pravilno napetostjo - ne pretesno ali prerahlo. Poskrbeti je treba za kožo, saj lahko pretirano ravnanje z mehkimi tkivi povzroči resne težave, vključno z okužbo in nekrozo kože. Živce, ki se nahajajo tik ob tetivi, je treba zaščititi, da se prepreči poškodba živca.
Operacija se običajno opravi v dneh ali tednih po poškodbi. Ideja je, da se popravilo izvede, preden se oblikuje brazgotinsko tkivo, kar bi otežilo popravilo.
Nekateri kirurgi lahko priporočijo odložitev operacije do nekaj dni po začetni poškodbi, da oteklina popusti, preden nadaljujete s popravilom.
Kirurgi se razlikujejo glede tega, kako izvajajo popravila Ahilove tetive. Vse bolj priljubljeno je izvajanje kirurškega popravila z manjšimi ali celo perkutanimi rezi. Korist teh minimalno invazivnih kirurških tehnik je v tem, da je manj poškodb okoliških mehkih tkiv. To pomeni manj bolečin po operaciji in hitrejše okrevanje.
Nekateri kirurgi pa trdijo, da je moč popravila najpomembnejši dejavnik, zato velikosti kirurškega reza ne bi smeli dati prednost pred trdnostjo popravila. Če imate vprašanja o načrtovani invazivni operaciji, se o tem pogovorite s svojim kirurgom.
Operacija kroničnih solz Ahilove tetive
Kronične solze Ahilove tetive so lahko bolj zapletene za popravilo. Tetiva, ki se je strgala in umaknila (potegnila nazaj) v nogo, se bo čez čas brazgotinila v skrajšanem položaju. Obnovitev normalne dolžine tetive običajno ni težava, če se operacija izvede v nekaj tednih po poškodbi. Če pa pride do zamude mesecev ali več, lahko zdravljenje postane bolj zapleteno.
Za dodajanje dolžine kronične Ahilove solze lahko uporabimo več postopkov. Postopek odstranitve uporablja tkivo, zloženo z vrha teleta, da se Ahilovi tetivi doda dolžina. Za obnovitev funkcije Ahila lahko opravimo tudi prenose tetiv z drugih tetiv gležnja.
Rezultati kirurškega posega v kronični situaciji so redko tako dobri kot akutno popravilo. Vendar lahko pri nekaterih bolnikih ti postopki pomagajo obnoviti funkcijo kronično poškodovanega Ahila.
Okrevanje po kronični operaciji Ahilove tetive lahko traja dlje, kot običajno za nekoga, ki mu je bila solza zdravljena kmalu po začetni poškodbi. Del razlogov, zakaj postopek okrevanja traja dlje, je ta, da bo vaš kirurg morda previdnejši napetost na tkivu za popravilo. Iz tega razloga boste morda dalj časa imobilizirani in na koncu bo morda treba več časa, da si povrnete mobilnost. Poleg tega kronične poškodbe Ahila ponavadi vodijo do atrofije muskulature. Vračanje mišične moči in funkcije bo trajalo dlje kot pri ljudeh, ki so jim kmalu po poškodbi zdravili rupturo Ahilove tetive.
Kirurški zapleti
Pri Ahilovi operaciji opazimo več zapletov, ki zadevajo:
- Zapleti ran: Najpogostejši zapleti so težave s celjenjem kože. Te težave se lahko zgodijo pri vsakomur, vendar so še posebej pogoste in problematične pri diabetikih in kadilcih.
- Okužba: Problematične so tudi okužbe, ki so pogosto vzrok zapletov pri celjenju ran.
- Poškodba živca: Pomemben živec, ki daje občutek delu stopala, se nahaja tik ob Ahilovi tetivi. Poškodba tega živca lahko povzroči otrplost stopala.
- Ponovno trganje: Celjenje ahilove tetive ni zagotovilo in popravljeno tetivo je mogoče ponovno pretrgati.
Tovrstne zaplete je mogoče preprečiti s skrbnim obvladovanjem v celotnem pooperativnem procesu zdravljenja. Vaš kirurg vam bo dal posebna navodila o zaščiti in upravljanju vaše kirurške rane. S natančnim upoštevanjem teh navodil lahko zmanjšate možnost razvoja nekaterih od teh potencialno resnih zapletov.
Ko pride do zapleta, to še ne pomeni, da se bo vse skupaj izšlo slabo, lahko samo pomeni, da vaše zdravljenje traja dlje in bo morda potrebno nadaljnje posredovanje. Okužbe in zapleti ran pogosto zahtevajo kirurški poseg, da bi rešili te težave. Ponovno raztrganje ahilove tetive po operaciji bo morda zahtevalo tudi dodatno operacijo ali pa bo mogoče razmisliti o nehirurškem zdravljenju raztrgane Ahilove tetive.
Rehab po operaciji
Obstaja veliko rehabilitacijskih protokolov po operaciji raztrganine Ahilove tetive. Večina kirurgov spodbuja uporabo zaščite, vključno s pohodnimi čevlji ali opornicami, paciente pa tudi poziva, naj začnejo zgodaj gibati. Študije so pokazale, da se gibanje lahko začne takoj po operaciji, vendar je med hojo potrebna zaščita. Pri bolnikih z večjim tveganjem za zaplete se lahko imobilizacija z gipsom nadaljuje še nekaj tednov ali dlje.
Na splošno se večina bolnikov k hoji vrne v 4 do 6 tednih, okrepi se po približno 8 tednih in vadi po 3 mesecih. Večina športnikov se približno 6 mesecev ne vrne k svojemu športu, mnogim pa lahko traja dlje, da si popolnoma opomorejo po operaciji Ahila.
Beseda iz zelo dobrega
Operacija je možnost zdravljenja solze Ahilove tetive. Medtem ko je nehirurško zdravljenje pokazalo nekaj dobrih rezultatov, se bo večina športno aktivnih posameznikov odločila za kirurško zdravljenje raztrgane ahilove tetive. Samo kirurško zdravljenje je sorazmerno enostavno, vendar postopek okrevanja traja najmanj 6 mesecev, da se ljudje vrnejo v polno aktivnost, in nenavadno je, da popolna vrnitev na raven predpoškodbe traja leto. Lahko se pojavijo zapleti kirurgije, vključno z okužbami in težavami z celjenjem ran, toda ob skrbni pozornosti pooperativnega obvladovanja teh poškodb je verjetnost teh zapletov majhna.