Tveganja za operacijo, če imate astmo

Vsebina

• Kako astma vpliva na izide
• Kaj še poveča vaše tveganje
• Predoperativna priprava
• Po operaciji
• Beseda iz zelo dobrega

Ko načrtujete operacijo, morate upoštevati več stvari. Če imate astmo, je eno izmed njih večje tveganje za nekatere kirurške zaplete zaradi vašega stanja. Če imate hudo astmo ali imate v tednih ali mesecih pred operacijo težave, povezane z astmo, to še poveča verjetnost za razvoj neželenih dogodkov, kot je kot okužba po vašem postopku.

Da bi zmanjšali možnosti za zaplete, bo predoperativno ocenjevanje vključevalo oceno nadzora nad astmo in pljučne funkcije. Vaš kirurški poseg in kirurško anestezijo boste morali načrtovati z upoštevanjem vašega stanja astme.

Kako astma vpliva na izide

Astma vas lahko predisponira na vrsto kirurških zapletov, od katerih so nekateri lahko tako hudi, da poslabšajo dihalno funkcijo in morda zahtevajo podporo dihal.

Nekateri kirurški zapleti, s katerimi se lahko soočajo otroci in odrasli z astmo, izvirajo iz učinkov anestezije (lokalne ali splošne) in vpliva na dihanje in pljuča. Drugi se nanašajo na nagnjenosti k nekaterim zdravstvenim težavam, ki se lahko pojavijo po operaciji na splošno.

Bronhospazem

Nenadna zožitev dihalnih poti v pljučih preprečuje, da bi kisik prišel do vaših pljuč, tudi če kisik prejemate s kirurškim ventilatorjem.

Astma vas nagiba k bronhospazmu in hiperreaktivnosti dihalnih poti, intubacija za anestezijo pa lahko sproži te reakcije.

Pljučnica

Zaradi astme obstaja tveganje za razvoj pooperativne pljučnice. To naj bi se zgodilo zaradi številnih dejavnikov.

Vaš refleks kašlja oslabi, ko okrevate po anesteziji, zato nalezljivih organizmov (kot so virusi in bakterije) ne morete očistiti tako učinkovito kot običajno.

Poleg tega lahko manipulacija dihalnih poti iz splošne anestezije povzroči aspiracijo (vdihavanje sline), kar povzroči aspiracijsko pljučnico. Vnetje dihalnih poti, ki je del astme, združuje te učinke anestezije.

Sistemske okužbe

Zmanjšana telesna aktivnost med kirurškim okrevanjem lahko privede do pooperativnih okužb. To lahko napreduje v sepso, hudo sistemsko reakcijo.

Ko imate astmo, ste kadar koli bolj nagnjeni k pljučnim okužbam. Težave z imunskim sistemom, povezane z astmo, vas še posebej ogrožajo za pooperativne okužbe, kot so septikemija (okužba krvi) in okužbe sečil (UTI). Vnetna disfunkcija, povezana z astmo, vas lahko predisponira tudi za sepso.

Delno zrušena pljuča

Anestezija zmanjša vašo sposobnost samostojnega dihanja - in lahko traja ure, da si opomorete. Ko imate astmo, se lahko to obdobje podaljša na dneve.

Medtem vaše oslabljeno dihanje pomeni, da se dihalne poti morda ne bodo odprle, kot bi se morale pri vsakem vdihu. Lahko pride do resnih poškodb pljuč v obliki atelektaze (delni kolaps pljuč).

Pri atelektazi lahko doživite hudo težko sapo. Čeprav se sčasoma lahko izboljšate, lahko trajajo meseci ali celo dlje, da se pljuča zacelijo.

Hipoksemija

Obsežna območja bronhospazma ali dolgotrajnega bronhospazma lahko zmanjšajo koncentracijo kisika v krvi, kar vodi do hipoksemije. To lahko povzroči življenjsko nevarne težave, vključno z možgansko smrtjo ali poškodbo ledvic.

Kaj še poveča vaše tveganje

Medtem ko katera koli stopnja astme poveča možnosti, da bi se lahko pojavili pooperativni zapleti, obstajajo nekatere okoliščine, ki lahko tveganje še povečajo:

• Obseg vašega postopka: Na splošno so glavni postopki bolj tvegani kot manjši posegi, kadar imate astmo.
• Resnost vaše astme: Huda astma je večji dejavnik tveganja za kirurške težave kot blaga ali zmerna astma.
• Stopnja obvladovanja astme: Če vaša astma ni dobro nadzorovana, se poveča tveganje za neželene pooperativne dogodke. Lahko imate slabo nadzorovano astmo, če ne jemljete zdravil po navodilih, če vam zdravila niso primerna ali če se ne morete izogniti izpostavljenosti določenim sprožilcem.
• Uporaba steroidov: Astma, ki zahteva zelo visoke odmerke steroidov, je povezana z veliko možnostjo pooperativnih zapletov.
• Zdravje pred operacijo: Pogosti napadi astme ali okužbe (zlasti okužbe pljuč) v mesecih pred operacijo so napovedovalci slabših izidov po operaciji.

Kaj je huda astma?

Predoperativna priprava

Ko imate astmo, bo vaša medicinska ekipa pri načrtovanju vašega postopka zmanjšala tveganje za neželene dogodke med operacijo in po njej. To vključuje, da imate astmo pod optimalnim nadzorom, po potrebi s prilagoditvijo zdravil.

Za oceno boste verjetno morali obiskati svojega specialista za astmo. To lahko vključuje teste pljučne funkcije, kot sta prisilna vitalna sposobnost (FVC) in prisilni izdihnjeni volumen v eni sekundi (FEV1). Ti lahko zagotovijo objektivno oceno pljučne funkcije in vodijo prilagoditve zdravljenja astme.

Če obstajajo kakršni koli pomisleki, lahko vaš specialist za astmo vašo kirurško in anestezijsko ekipo opozori na posebne preudarke, ki jih mora upoštevati pri vašem kirurškem načrtu.

Če je vaša astma zelo slabo nadzorovana, boste morda svetovali, da operacijo prestavite, dokler se vaše stanje ne stabilizira.

Načrtovanje anestezije

Ker astma predstavlja kirurško tveganje, od katerih so nekatera povezana z anestezijo, je načrtovanje tega dela postopka ključni del vzdrževanja vaše varnosti. Zdravnik bo določil, katera zdravila in postopki za anestezijo so najboljši za vas.

Medtem ko se lahko zapleti, povezani z astmo, pojavijo pri splošni anesteziji ali regionalni (lokalni) anesteziji, pa regionalna anestezija ni tako tvegana, ker ne vključuje manipulacije dihalnih poti. Kot tak bi vam lahko zdravniki dali prednost, če nimate glavni postopek, ki zahteva splošno anestezijo.

Vrste anestezije, ki se uporabljajo med operacijo

Koraki, ki jih lahko izvedete

Pred postopkom lahko nekaj storite, da omejite tveganje za razvoj kirurških zapletov, če imate astmo.

• Izogibajte se sprožilcem astme, zlasti v tednih pred postopkom.
• Vzemite zdravila po navodilih, da optimizirate pljučno funkcijo in stabilizirate svoje zdravje.
• Če je mogoče, zmanjšajte stres, saj lahko poslabša astmo in poveča dovzetnost za kirurške in pooperativne zaplete.

Če imate astmo in ste kadilec, je pomembno, da opustite kajenje, ker kajenje poslabša pljučno funkcijo. Kadilci so namreč bolj izpostavljeni različnim kirurškim zapletom, ne glede na to, ali imajo astmo ali ne.

Ni nujno, da opustite hladno puranico tik pred postopkom, ker lahko odtegnitev nikotina povzroči številne učinke, ki bodo otežili vašo oskrbo. Kljub temu se prepričajte, da ste jasno o pričakovanjih glede prenehanja, tako da se pogovorite s svojo negovalno skupino in prosite za pomoč pri prenehanju, če jo potrebujete.

Po operaciji

Med okrevanjem boste potrebovali natančno spremljanje pljučne funkcije in pooperativne strategije za zmanjšanje možnosti za razvoj dihalnih težav.

Še naprej boste morali uporabljati zdravila za krmiljenje, da boste ohranili dosleden nadzor nad astmo. Če se med zdravljenjem v bolnišnici ali doma kaj spremenijo, bo zdravniška ekipa določila navodila.

Vaša zdravniška ekipa vas bo morda naučila izvajati dihalne vaje. Naročeni boste, da globoko vdihnete in ponovite ta postopek večkrat na dan. Ta vrsta vadbe širi pljuča in krepi dihalne mišice ter lahko pomaga pri preprečevanju pooperativnih zapletov.

Zdravnik ali dihalni terapevt vam bo morda naročil tudi uporabo spirometra za merjenje zraka med vdihom in izdihom, da boste lahko sledili ciljem, ki jih morate doseči.

Svetovali vam bodo tudi glede povečanja telesne aktivnosti, kar je pomembno, ker lahko sedenje sedi vodi do okužb.

7 najboljših načinov za preprečevanje okužb po operaciji

Nadzor bolečine

Bolečina je glavni dejavnik, ki ljudem preprečuje globoko hojo in dihanje po operaciji. Eden od razlogov, da vam bodo zdravniki predpisali zdravila za nadzor bolečin, je, da si pomagate ostati bolj aktivni za bolj zdravo okrevanje.

Upoštevajte, da vas zaradi pretirane uporabe zdravil proti bolečinam zaspi (in zato postane manj aktivno) in poslabša dihanje. Prepričali se boste, da ne jemljete toliko zdravil proti bolečinam, da bi se počutili letargične.

Beseda iz zelo dobrega

Življenje z astmo vključuje številne prilagoditve življenjskega sloga. Vaša astma je lahko dejavnik pri obvladovanju drugih zdravstvenih stanj, ki jih imate. Lahko dosežete odlične rezultate, vendar morate poskrbeti, da boste z zdravstveno ekipo kadar koli potrebovali posebne varnostne ukrepe v zvezi z astmo, kadar potrebujete zdravstveno ali kirurško oskrbo.